Уклањање паратироидних жлезда: у којим случајевима се препоручује?

Паратиреоидне или паратиреоидне жлезде, како им само име говори, су ендокрине жлезде смештене у врату, иза режња штитасте жлезде. Они праве паратироидни хормон (ПТХ), који помаже телу да између осталог одржи равнотежу између калцијума и фосфора.

На општем нивоу, функционалност ПТХ може се резимирати на следећим фронтовима: у кости активира функцију остеокласта, да повећа реапсорпцију калцијума (губитак) из кости и тако повећа њену концентрацију у крви. С друге стране, у бубрегу активира реапсорпцију калцијума и излучивање фосфора, док у цревима фаворизује апсорпцију минерала на нивоу цревне слузнице.

Дакле, вишак овог хормона производи хиперкалцемију (вишак калцијума у ​​циркулацији), док његов дефицит узрокује хипокалцемију (низак ниво минерала). Паратиреоидни карцином, хиперпаратиреоидизам и хипопаратиреоидизам су најпознатије патологије сродан овом жлезданом конгломерату. Ако желите да знате када је неопходно уклањање паратироидних жлезда и какви су његови ефекти на тело, прочитајте даље.

• Препоручујемо вам да прочитате: „Операције за мршављење: које постоје и како функционишу“

Када је потребно уклањање паратироидних жлезда?

Паратиреоидне жлезде су 4 органа величине зрна грашка величине приближно 5к3к3 милиметара и тежине по 30 милиграма. Налазе се у врату, у близини штитасте жлезде (отуда и њено име).

Као што смо рекли у уводним параграфима, паратиреоидне жлезде су кључне за регулисање механизама апсорпције и излучивања калцијума и фосфора у циркулацији. Понекад је неопходно његово издвајање, јер вишак паратироидног хормона у крви може проузроковати следеће догађаје:

• Остеопороза- Како ПТХ стимулише ресорпцију костију, кости постају ломљиве, ломљиве и лако се ломе. Из тог разлога, нелечени паратиреоидизам обично укључује остеопорозу у тежим случајевима.
• Камен у бубрегуКада у крви има превише калцијума, у бубрезима се могу створити чврсте наслаге овог минерала.
• Кардиоваскуларне болести: Физиолошки механизам није потпуно јасан, али изгледа да је вишак калцијума у ​​циркулацији повезан са кардиоваскуларним болестима и артеријском хипертензијом.
• Хипопаратиреоидизам новорођенчади- Прекомерна количина калцијума у ​​циркулацији код мајке може фетусу ускратити здрав ниво минерала.

Као што се може видети, неке од ових компликација могу озбиљно угрозити живот пацијента и његовог потомства. Даље ћемо истражити две најважније патологије које захтевају уклањање паратироидних жлезда. Не пропустите.

1. Хиперпаратиреоидизам

Хиперпаратиреоидизам је патологија која настаје услед прекомерне производње и секреције ПТХ паратироидних жлезда. Ова болест може бити примарна или секундарна, са различитим основним разлозима у сваком случају.

Примарни хиперпаратироидизам је онај који се јавља када су нивои калцијума у ​​крви у крви нормални. Калцемија (здрав ниво калцијума у ​​крви) строго је регулисана вредностима укупног калцијума између 2,2-2,6 ммол / Л (9-10,5 мг / дЛ) и јонизованог калцијума од 1,1-1,4 ммол / Л (4,5-5,6 мг / дЛ). Упркос овој минералној „нормалности“, паратироиди производе више паратироидног хормона него што би требало.

Приближна преваленција ове варијанте је 1-3 пацијента на 1.000 појединаца. опште популације, са јасном преференцијом према женском полу (у омјеру 2: 1). Поред овога, највећа учесталост се примећује од 60. године. Најчешћи узрочник је појава аденома, бенигних тумора који настају у паратироидима.

С друге стране, секундарни хиперпаратиреоидизам се јавља онда када су нивои калцијума у ​​циркулацији нижи него што би требало да буду. Ова варијанта је обично повезана са хроничном инсуфицијенцијом бубрега, јер до 20% оних који пате од ње на крају развију секундарни хиперпаратиреоидизам. Постоји и више врста, иако су ове две најрелевантније на медицинском нивоу.

2. Рак паратироидне жлезде

Рак паратиреоидне жлезде је изузетно ретка врста неоплазме која се јавља када се малигне ћелије формирају у паратиреоидном ткиву, што резултира стварањем тумора. 85% -95% туморских процеса у овим жлездама је бенигно (претходно именовани аденоми), док се само 3% случајева приписује раку паратироидне жлезде.

Ова врста неоплазме подједнако погађа и мушкарце и жене, мада је много чешћа код људи старијих од 30 година. Основни узроци нису познати, али сумња се да одређене генетске болести или излагање третманима заснованим на зрачењу могу допринети његовом појављивању.

Шта је уклањање паратироидних жлезда?

Хируршка интервенција може бити потребна за обе патологије, у зависности од стања пацијента и прогресије болести. Паратиреоидне жлезде се обично уклањају хируршким резом од 5 до 10 центиметара у центру врата..

Треба напоменути да обично није потребно истовремено уклањати све 4 паратироидне жлезде. Хирург може да изабере само једног од њих и, кроз минимално инвазиван поступак (рез од 2-3 центиметра), извлачи се без додиривања било које друге анатомске структуре. Срећом, ово је довољно за лечење примарног хиперпаратиреоидизма код 6-7 од 10 пацијената. Ова операција је позната као селективна паратироидектомија.

У ретким случајевима у којима се морају уклонити све 4 жлезде (тачније 3 и по), бира се једна од њих и део се трансплантира на подлактицу или поред штитне жлезде. Ово се ради како би се осигурало да пацијент и даље производи хормон ПТХ, како би се одржао стабилан ниво калцијума у ​​крви.

На основу инвазивности процеса и броја жлезда које треба уклонити, постоперативни период може бити од амбулантно (истог дана операције пацијент је код куће) или са кратким пријемом од 1 до 3 дана од трајање. Треба напоменути да је паратироидектомија врло безболна и обично је потребно не више од 3 дозе аналгетика за решавање нелагоде коју она изазива. Свакодневне активности могу се наставити у року од неколико дана након процеса, а потпуно зарастање постиже се за 1-3 недеље.

Ризици од паратироидектомије

Као и сваки хируршки поступак, и за ову операцију постоје одређени ризици. На пример, током операције пацијент може имати нежељене реакције на лекове, проблеме дисање, неконтролисано крварење, стварање угрушака и повећани ризик од процеса заразне. Ове врсте проблема нису честе, али их свеједно треба споменути.

Још једно мало чешће стање прибора је захваћеност живаца гласних жица, због близине паратироидних жлезда. Отприлике 5% пацијената има пролазну афонију након операције, која обично траје од 2 до 10 недеља. Ређе (у 1-2% најкомпликованијих случајева) ова афонија и слабост гласа су трајни.

Последњи ризик, иако је изузетно редак, веома је опасан. Пацијент може имати обољење респираторног система након интервенције. Срећом, готово увек прође неколико недеља или месеци након операције.

Шта радити у случају хипопаратиреоидизма?

Рекли смо да постоје 3 типичне болести паратироидних жлезда: рак (у неколико случајева повезан са примарним хиперпаратироидизмом), хиперпаратироидизам и хипопаратиреоидизам. Уклањање паратиреоидних жлезда може бити решење за прве две патологије, али, без сумње, није корисно бавити се хипопаратироидизмом.

Када се производи премало ПТХ, ниво калцијума у ​​циркулацији опада, а ниво фосфора расте. Генерално, ово је производ погрешно усмереног аутоимунског напада који оштећује ћелије које производе паратироидни хормон.

Суплементи калцијум-карбоната и витамина Д се често користе код пацијената са хипопаратироидизмом, што може бити неопходно за цео живот. Ињекције ПТХ такође могу бити корисне код неких пацијената, па чак и интравенска примена калцијума у ​​најозбиљнијим случајевима.

Резиме

Паратиреоидне жлезде су неопходне за правилно функционисање тела и интегритет костију појединца, јер директно регулише удео калцијума у ​​циркулацији, са свим оним што то подразумева. Нажалост, када се створи вишак ПТХ, могу се појавити различити симптоми различите тежине, јер је остеопороза једна од најупечатљивијих.

Из тог разлога понекад може бити потребно уклањање једне или више паратироидних жлезда. У сваком случају, четворка није у потпуности извучена, јер је неопходно да постоји бар један сегмент једног од настављају да производе ПТХ да би одржали стабилан ниво калцијума у ​​крви и тако избегли а хипокалцемија.