6 врста можданог удара (и њихове карактеристике)

Мождани удар (ЦВА) је медицинско стање које се јавља када се заустави проток крви у делу мозга. Суочени смо са патологијом врло забрињавајућих карактеристика, јер се процењује да у свету сваке године 17 милиона људи претрпи мождани удар. То значи, у зависности од регије која се проучава, у око 14 случајева на 100 000 становника или, ако желите, да ће сваки шести човек доживјети мождани удар током свог живота.

Свет можданих удара сложен је и терминолошки и класично. На пример, пре свега морамо нагласити да су цереброваскуларни удес, мождани удар, мождани инфаркт, мождани удар, мождани удар и цереброваскуларни напад су синоними: медицински, говоримо о истој ствари чак и ако променимо речи.

Након што смо се укратко обратили ситуацији ЛЦА на глобалном нивоу и терминолошком конгломерату који их дефинише, нормално је поставити следеће питање: које врсте постоје? Ако вас је ова сумња напала током читања уводних редова, не брините. Овде вам доносимо 6 врста можданог удара и њихове карактеристике.

• Препоручујемо вам да прочитате: „Мождани удар: знаци упозорења и могући третмани“

Шта је мождани удар?

Као што смо раније рекли, мождани удар или цереброваскуларни инцидент (ЦВА) догоди се када доток крви у део мозга се прекида или смањује, спречавајући да мождано ткиво прима кисеоник и хранљиве материје. Због овог недостатка протока крви, ћелије у погођеном ткиву почињу да умиру у року од неколико минута.

Разне студије показују заиста забрињавајуће податке у вези са овом патологијом. На пример, процењује се да је у 2016. години у Чилеу било готово 8.500 смртних случајева од можданог удара, што доводи до 15% смртних случајева и узрока инвалидности у целој земљи.

Уз све ово, треба напоменути да приближно 30% преживелих од можданог удара има инвалидитет значајне за обављање свакодневних задатака и да, поред тога, 10% њих на крају развије деменцију у 3 месеца после незгода. Као што видите, мождани удар је само почетак пута.

Које су врсте можданог удара?

Епидемиолошки подаци су јасни и сажети, јер бројеви не лажу. На несрећу, речи су предмет личне интерпретације и, према томе, сада улазимо у неред. Описаћемо врсте можданог удара према професионалним порталима, попут клинике Маио и Националне медицинске библиотеке Сједињених Држава.

Упркос томе, морамо приметити да се критеријуми за класификацију значајно разликују у зависности од извора који су консултовани. Консензус је јасан на основном нивоу: постоје две главне врсте можданог удара, исхемијски и хеморагични. Ствари се помало компликују у последицама сваког од њих. Без даљег додира, стижемо до тога.

1. Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар је онај који се дешава када се артерија зачепи, обично из крвног угрушка или тромба. Овај „чеп“ делимично или у потпуности ограничава проток крви, смањујући количину кисеоника која долази до мозга. То је најчешћи тип можданог удара, који реагује на 80-85% случајева. У земљама попут Шпаније забележено је да постоји око 150-200 случајева на 100.000 становника, углавном у одраслој доби или старости. Даље, представљамо сваку од његових варијанти.

1.1 Исхемијски мождани удар васкуларног и хемодинамског порекла

Карактерише га артеријска стеноза (вазоконстрикција) реактивна на мноштво процеса. Обично је због смањења минутног волумена срца, односно запремину крви избачену срчаном комором у једном минуту или, ако то не буде, тешким и трајним крвним притиском.

1.2 Интраваскуларног порекла: тромботични или атеротромботички мождани удар

Суочени смо са појавама атеросклерозе, тј. зачепљење артерија липидима, холестеролом и другим супстанцама. Тромботски феномен је онај који се јавља када се угрушак формира у нормалној артерији, док се атеротромбоза јавља када се чеп успостави на повређеном подручју већ постојећи.

Фактори ризика за тромботске и атеротромботичке ударе су гојазност, хипертензија, дијабетес или повећани холестерол у крви. Из различитих разлога, угрушци се обично јављају чешће у неким артеријама него у другим. На пример, порекло унутрашњих каротидних артерија, које су од суштинског значаја за наводњавање мозга, је посебно често.

1.3 Емболијски мождани удар

Такође разговарамо о угрушак, али у овом случају он се формира у другом делу тела, обично у венама горњег дела грудног коша и врата или у срцу. Овај чеп или клип се одвајају од места порекла и, након путовања кроз крвоток, завршавају зачепљењем крвног суда мањег пречника него у месту порекла.

Емболус је обично крвни угрушак који се ствара у срцу, али то може бити и прелом, тумор, лек, па чак и ваздушни мехур. Заправо, све што омета проток крви који потиче из места које није оно што прикључује, може се сматрати емболијом.

1.4 Лакунарни удар

Почели смо фино да се вртимо, јер је ова варијанта прилично је чудно. У неким случајевима, одређени фактори ризика могу проузроковати пролиферацију самог зида артерије према свом лумену, понекад потпуно зачепљујући посуду. Овај феномен се обично јавља у малокалибарским артеријама смештеним дубоко у можданом ткиву, што објашњава његов „лакунарни“ облик.

1.5 Мождани удар екстраваскуларног порекла

Ову последњу врсту исхемијског можданог удара користимо као неку врсту мешовите вреће, јер овде можемо укључити сви исхемијски мождани удари непознатог узрока (до 20%) или чије порекло није у самом крвном суду. У ову категорију спадају, на пример, мождани удари које производе цисте и тумори који узрокују компресивне појаве на артерији.

Као што му име говори, „екстраваскуларно“ порекло означава да је то још један елемент спољашњи у суду. крв која изазива стезање, попут тумора, цисте, апсцеса и других елементи.

2. Хеморагични мождани удар

Враћамо се почетном критеријуму класификације, јер, као што смо рекли, постоје две главне врсте можданог удара: исхемијски и хеморагични. Баш као што прву варијанту карактерише недостатак снабдевања мозга крвљу, јавља се и друга када крвни суд ослаби и на крају пукне. То узрокује поплаву околног ткива крвљу, што, као што можете замислити, може бити погубно за пацијента.

Хеморагични мождани удари су много ређи од исхемијских (реагују у 15% случајева) и углавном су последица 3 узрока. О њима ћемо вам укратко рећи на следећој листи:

• Анеуризма: Анеуризма се дефинише као испупчење крвних судова. Не пуцају све анеуризме, али оне смештене у мозгу које то чине доводе до ЦВА или хеморагичног можданог удара.
• Артериовенске малформације (АВМ): лоша веза између артерија и вена.
• Церебрална амилоидна ангиопатија (АЦА): болест код које се амилоидни протеини акумулирају у зидовима артерија мозга.

Хеморагијски мождани удар може се јавити и употребом одређених лекова или врло високим крвним притиском, мада је то ређе. Такође је неопходно нагласити да исхемијски мождани удар може представљати крварење, што га истовремено сврстава у обе категорије.

Последње мисли

Одабрали смо овај критеријум за класификацију јер је најједноставнији од свих, мада се исхемијски мождани удари могу класификовати и према њиховој продужености и локализација (тотална, задња или лакунарна циркулација) и, с друге стране, хеморагична према врсти крварења (интрапаренхимско, интравентрикуларно, субарахноидни).

Под овим значењима подразумевамо да ће класификација тако сложене патологије увелико зависити од коришћених критеријума: порекло, обим штете и могући ефектина пример, сви су подједнако валидни параметри за раздвајање болести. Ако сте желели више или друга мишљења, препоручујемо вам да погледате библиографију представљену на крају чланка.

Резиме

Као што сте можда видели, свет можданих удара је огроман и изузетно сложен. Исхемијски мождани удари су много чешћи од хеморагичних јер их углавном може произвести више узрока (тромби, емболије или тумори, на пример). С друге стране, хеморагичне мождане ударе обично узрокују анеуризме мозга, иако само мали проценат проширених судова пукне и преплави мозак крвљу.

Библиографске референце

• Шта је мождани удар? Цлиницбарцелона.орг. Подигнуто 7. децембра у https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/definicion
• Шта је мождани удар? РИТХМИ.цом. Подигнуто 7. децембра у https://rithmi.com/que-es-un-ictus/#:~:text=El%20ictus%20o%20m%C3%A1s%20com%C3%BAnmente, крв% 20куе% 20 достигне% 20% 20мозак.
• Мождани удар, медлинеплус.гов. Подигнуто 7. децембра у https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
• Мачеви. Г., Абад, Л. М., & Бермејо, Р. М. Х. (2016). Поглавље 4: Мождани удар и друге неуролошке хитне случајеве. ФМЦ-континуирано медицинско образовање у основној здравственој заштити, 23 (9), 40-50.
• Гутиеррез-Зунига, Р., Фуентес, Б., и Диез-Теједор, Е. (2019). Исхемијски мождани удар. Церебрални инфаркт и пролазни исхемијски напад. Програм континуираног медицинског образовања са акредитацијом медицине, 12 (70), 4085-4096.