Акатизија (психомоторна агитација): шта је то, симптоми и узроци
Немир и анксиозност су уобичајени симптоми употребе и повлачења неких лекова. Акатизија је посебан случај психомоторне агитације што узрокује осећај емоционалне дисфорије, као и физичку нелагодност и бол.
У овом чланку ћемо описати шта је акатизија и који су симптоми и узроци најчешћи од овог синдрома, који неки стручњаци сматрају поремећајем, а други је последица медицинске злоупотребе.
- Можда ћете бити заинтересовани: "Брадипсихија: шта је то и који су најчешћи узроци?"
Шта је акатизија?
Акатизија је синдром који карактерише а осећај сталног немира, како физиолошки тако и ментално. Овај термин се углавном користи за описивање нежељених реакција на одређене психоактивне супстанце или симптома проистеклих из прекида њихове конзумације.
Она се манифестује као емоционално стање анксиозног типа које може укључивати само когнитивне симптоме или физичке знакове, углавном повезане са треба да остане у покрету.
Реч „акатизија“ потиче из грчког и може се превести као „неспособност седења“. Смислио га је чешки неуропсихијатар Ладислав Хашковец, који је први описао овај поремећај у чланку под насловом
Л’акатхисие, 1901. године.Иако акатизија је обично повезано са употребом типичних антипсихотика Као халоперидол или повлачење лека, такође могу бити узроковани другим лековима и супстанцама, као и неке врсте повреда мозга.
- Повезани чланак: "Врсте антипсихотика (или неуролептици)"
Физички знаци и клиничка слика
Континуирано осећање узнемирености главни је симптом акатизије. У зависности од интензитета синдрома, ова анксиозност се може манифестовати као психолошки немир или чак изазвати а екстремна нелагодност у телу. Конкретно, велики број пацијената са акатизијом описује нелагодност и бол у коленима.
У многим случајевима узнемиреност доводи до тога да особа врши покрете различитих врста. Нека карактеристична понашања акатизије су ходање без заустављања, вишекратно устајање и седење, тапкање прстима, замах трупца, прелазак ногу или испуштање незадовољних звукова.
Ови знаци се јављају као реакција на осећања физичка напетост и дифузни бол. Други неуропатски поремећаји, попут синдрома немирних ногу и неки случајеви фибромиалгије, узрокују симптоме сличне симптомима акатизије, због чега им се понекад дијагностикује у погрешно.
Према пацијентима, константно кретање помаже да се донекле ублажи физичка нелагодност и бол; на пример, ходање и прелазак или истезање ногу донекле смањује непријатне сензације у коленима.
Психолошки симптоми акатизије
На когнитивном и емоционалном нивоу истичу се симптоми попут дисфорије (непријатна осећања насупрот еуфорији), брига, раздражљивост, емоционална нестабилност и присуство мрачних мисли.
Сензације постају толико досадне да многи пацијенти тврде да их натерају да изађу из коже и чак је откину. Људи са акатизијом изазваном лековима имају тенденцију да одбијају дрогу и снажно тврде да су лекови узрок тегоба, упоредиво са хемијским мучењем.
Чести су и други анксиозни симптоми повезани са немиром; код људи са акатизијом повећана је вероватноћа патње од несанице и потешкоћа са заспањем, као и напади панике као последица интензивне психофизиолошке активације.
Узроци и фактори ризика
Акатизија је обично повезана са а промена нивоа допамина, неуротрансмитер укључен у кретање и многе друге функције, попут задовољства, учења и мотивације.
Стога су супстанце које узрокују овај синдром пре свега оне које блокирају дејство допамин у централном нервном систему, односно антагонисти допамина. Међутим, акатизија може бити и због других узрока.
1. Антипсихотични лекови
Акатизија је врло често описана код људи који се подвргавају дуготрајном лечењу антипсихотицима, посебно типична или прва генерација, који блокирају допаминске Д2 рецепторе. Може се јавити као нежељени ефекат због јачине лека, предозирања или повлачења.
Неки од антипсихотика који носе већи ризик од развоја акатизије и других симптома екстрапирамидални лекови су халоперидол, хлорпромазин, тиотикен, зуклопентиксол, оланзапин и рисперидон.
2. Антидепресиви
Не само да смањење допамина може проузроковати акатизију, већ може и повећање нивоа серотонина. Тако су неки серотонергични лекови који се углавном користе за лечење депресије повезани са појавом овог синдрома.
Међу антидепресивима који узрокују акатизију издвајају се ССРИ или селективни инхибитори поновног преузимања серотонина, као што су пароксетин, флуоксетин и сертралин, и трициклични лекови, на пример кломипрамин и амитриптилин. Венлафаксин, који инхибира поновни унос серотонина и норепинефрина, такође је повезан са симптомима акатизије.
3. Повлачење лекова и супстанци
Када постоји физичка зависност од лекова или допаминергичних лекова, прекид конзумације често узрокује акатизију у контексту синдрома повлачења.
То се дешава са антипсихотицима и антидепресивима, описаним у претходним одељцима, али и са алкохол, канабис, кокаин и опијати попут хероина. Стимуланси амфетамина имају ефекте сличне онима кокаина, а барбитурати и бензодиазепини као алкохол.
4. Остали лекови
Остали лекови који могу изазвати акатизију укључују антиеметике, антихистаминике и средства за ублажавање болова користи се за лечење главобоље мигрене. Генерално, што је већа моћ лека, већа је вероватноћа нежељених реакција.
5. Паркинсонова болест
Акатизија је такође повезана са Паркинсоновом болешћу, која прогресивно погоршава централни нервни систем и коју карактеришу пре свега моторички, когнитивни и емоционални симптоми.
Међутим, у овим случајевима није увек јасно да ли је акатизија последица самог поремећаја или лекови који се користе за лечење, јер често мењају дејство лека допамин. Леводопа је најчешћи лек у лечењу болести Паркинсонове болести.