Екстрапирамидални симптоми: врсте, узроци и лечење
Од синтезе првих антипсихотика, код пацијената са шизофренијом њихов квалитет живота се знатно повећао. Међутим, није све постеља од ружа. Антипсихотици, као и било који психотропни лек, имају штетне здравствене ефекте који се морају излечити. Група симптома изазваних употребом класичних антипсихотика су такозвани екстрапирамидални симптоми, за које је карактеристично да утичу на кретање пацијента.
Да би се избегле компликације, ови симптоми се морају брзо открити и што је пре могуће лечити. Хајде да укратко размотримо шта су екстрапирамидални симптоми и шта их узрокује.
- Повезани чланак: "Врсте антипсихотика (или неуролептици)"
Који су екстрапирамидални симптоми?
Они су скуп симптома произведени употребом психотропних лекова који се манифестују променом моторичких способности. Не показују сви пацијенти све екстрапирамидалне симптоме, само неколико је довољно да би били сигурни да је оно што пати претрпљено стање изазвано нежељеним дејством лекова.
Чак и ако некада је било карактеристично за психотичне пацијенте који узимају антидепресиве
, развој све сигурнијих и селективнијих лекова омогућио је да ови услови буду ређи. Код оних који су узимали класичне антипсихотике, присуство екстрапирамидних симптома се појавило и до 75% њих, са последичним смањењем квалитета живота и препреком коју представља према придржавању лечење. Чини се да су старије жене демографски најсклоније екстрапирамидним симптомима.Њихове врсте
Типично екстрапирамидалне симптоме можемо поделити у четири групеСвима им је заједничко да утичу на моторичко понашање појединца. Најкарактеристичнији екстрапирамидални симптоми су акатизија, дистонија, псеудопаркинсонизам и дискинезија.
1. Акатизија
Можда најчешћи екстрапирамидални симптом је акатизија. Може се схватити као облик моторичког немира који се не може зауставити. Пацијенти изјављују да не могу мирно да седе, па ни они не могу добро да спавају, а њихова нега оставља много жеља. Изгледа да су стално нервозни, не престају да се њишу, ходање напред-назад, померање стопала и руку, извртање врата итд.
То је врло неугодан и исцрпљујући симптом за оне који пате од тога, а може бити насилно за оне који окружују пацијента и не знају разлог забринутости, стигматизујући пацијента и још више га изолујући.
- Повезани чланак: "Акатизија (психомоторна агитација): шта је то, симптоми и узроци"
2. Дистонија
Екстрапирамидални симптоми такође укључују нехотичне контракције мишића врата, горњег дела трупа и екстремитета. Готово као да се ради о карактеристичним тиковима синдрома Гиллес де ла Тоуретте или његових ехопраксија. Већина дистонија се јавља у горњем делу тела, посебно на лицу.
Пацијенти праве необичне гримасе које додатно наглашавају необично понашање изазвано осталим екстрапирамидним симптомима. Компликације овог симптома могу изазвати проблеме са мишићима као што су тортиколис или хроничне контракције мишића.
3. Псеудопаркинсонизам
Овај екстрапирамидални симптом симулира симптоме Паркинсонове болести, али његова изненадна појава јасно показује шта је њен узрок. Говоримо о подрхтавању прстију, слабости гласа, нестанку замаха рукама приликом ходања због велике укочености мишића итд.
Такође може бити праћена брадипсихијом, односно успореним размишљањем када се размишља о ситуацијама које не би требало да подразумевају велики напор. Уз континуирану употребу антипсихотика, псеудопаркинсомизам се такође манифестује кроз зечји синдром, који су дрхтање усана и покрет за жвакање.
- Можда ћете бити заинтересовани: "Паркинсонова болест: узроци, симптоми, лечење и превенција"
4. Тардивна дискинезија
То су нехотични покрети мишића, готово увек лица. За разлику од дистонија, дискинезије се не јављају због контракција. Су релативно сложени и стереотипни покрети, попут вирења или савијања језика, мрште се, праве сисајуће покрете итд. Зове се касно, јер могу потрајати месеци или године да се појаве.
Који је његов узрок?
Екстрапирамидални симптоми се јављају приликом узимања психотропних лекова који блокирају допаминске Д2 рецепторе. Позитивни психотични симптоми као што су халуцинације или заблуде настају услед прекомерне активације путева допаминергички лекови, тако да антипсихотици имају задатак да блокирају рецепторе на тим путевима и да угасе олује од допамин који се генеришу.
Узгред, они такође блокирају рецепторе у базалних ганглија, мењајући моторичке способности особе и доводећи до екстрапирамидних симптома. То није једини укључени механизам, будући да је познато укључени су и серотонин и норадреналин и ацетилхолин у појави ових симптома.
Из тог разлога, типични антипсихотици, који углавном утичу на допаминске Д2 рецепторе, главни су узроци екстрапирамидних симптома. То је један од разлога зашто је било хитно развити атипичне или другоразредне антипсихотике генерације, који такође укључују серотонергијско деловање, узрокујући овај проблем са много мање фреквенција.
Да ли се лече екстрапирамидални симптоми?
Уместо лечења, оно што се ради је повлачење лекова који га узрокују. Када су разлог типични антипсихотици, који се данас не користе као основни третман, оно што је учињено је да се они замене нетипичним. У неким случајевима смањење дозе је већ довољно за брзо окончање симптома.
Када желите да се суочите са врло непријатним акутним реакцијама, могуће је применити антихолинергике или антипаркинсоније, који врло брзо ублажавају патњу. Међутим, неопходно је бити врло опрезан са дозом, јер се ради о лековима који могу бити смртоносни ако се претјера са њима. Обично је за превенцију екстрапирамидних симптома довољно испитати њихово присуство или не амбулантним посетама психијатру, јер је то лако решиво.
