Кататонска шизофренија: симптоми, узроци и лечење

Шизофренија је ментални поремећај који може бити веома онеспособљавајући и погађа између 0,3% -0-7% светске популације. Међутим, то није јединствени поремећај, али постоје различити подтипови шизофреније. У овом чланку ћемо научити о кататонској шизофренији, коју карактеришу промене на нивоу мотора.

Поред тога, видећемо које су његове уобичајене карактеристике, типични симптоми, узроци који га могу покренути и третмани који се примењују.

• Повезани чланак: "Кататонија: узроци, симптоми и лечење овог синдрома"

Шизофренија - шта је то?

Шизофренија је психотични поремећај Изазива две врсте симптома: позитивне и негативне. Позитивни симптоми укључују манифестације „прекомерно“ и негативне симптоме који су „подразумевано“.

Дакле, док позитивни укључују симптоме као што су халуцинације, заблуде и неорганизовано понашање, негативци укључују афективно изравнавање, анхедонија и апатија, између осталих.

С друге стране, шизофренија такође узрокује когнитивне симптоме, као што су потешкоће са пажњом или проблеми са памћењем.

Подтипови

Међутим, не постоји један тип шизофреније, и већ у првим описима поремећаја, изводи Емил Краепелин (Немачки психијатар), аутор је почео да говори о различитим подтиповима шизофреније. Конкретно, Е. Краепелин је разликовао три подтипа: параноидну шизофренију, кататонску шизофренију и хебефреничну или неорганизовану шизофренију.

Ови подтипови се разликују према претежним врстама симптома у табели; дакле, параноична шизофренија углавном укључује позитивне симптоме (халуцинације, заблуде ...), кататоничне, моторички симптоми попут кататоније, и хебефрени, неорганизовано понашање и језик.

Нешто касније, швајцарски психијатар Еуген блеулер додао је четврти подтип онима које је већ предложио Краепелин: једноставна шизофренија (са само негативним симптомима).

Ови подтипови шизофреније (осим оне једноставне) наведени су у ДСМ-ИВ-ТР (Дијагностички приручник за менталне поремећаје), али нестају у ДСМ-5 (где међу осталим психотичним поремећајима можемо наћи само поремећај шизофреније и једноставну шизофренију у прилози).

То не значи да се ови подтипови шизофреније не могу и даље појављивати у клиничкој популацији. Поред тога, треба напоменути да је хебефренски подтип шизофреније такође тренутно укључен у ИЦД-10 (Међународна класификација болести), као и једноставна шизофренија

• Можда ћете бити заинтересовани: "6 типова шизофреније (и повезане карактеристике)"

Кататонска шизофренија: заједничке особине

Кататонска шизофренија, као што смо видели, је подтип шизофреније који је предложио Емил Краепелин. Ову врсту шизофреније карактерише то што има средњу прогнозу (између добре и лоше), постављајући је између параноичне (добра прогноза) и неорганизоване (лоша прогноза).

То је поремећај који је тренутно редак у развијеним земљама. Особа са кататонском шизофренијом обично представља амбивалентне и моторички усмерене симптоме.

Генерално, субјекат аутоматски извршава наредбе (или се може догодити управо супротно, показујући крајњу негативност и не поштујући ничије наредбе или упутства); поред тога, појединац такође тежи да делује са великом истрајношћу. С друге стране, кататонична шизофренија обично укључује и халуцинационе и илузијске симптоме.

Детаљно ћемо видети карактеристичне симптоме овог подтипа шизофреније.

Симптоми

Симптоми кататоничне шизофреније састоје се углавном од моторичких поремећаја. То се преводи у:

1. Непокретност мотора

Такође се назива ступор, моторичка непокретност чини пацијента са кататонском шизофренијом неспособним да изврши било коју врсту покрета. Можете се „заглавити“, а да се ништа не померите или изговорите.

2. Прекомерна моторичка активност

Међутим, може се јавити симптом супротан претходном и да пацијент представља активност прекомерне моторичке способности, показујући се неспособним да остане мирно, крећући се континуирано и са одређеним узнемиреност.

3. Екстремни негативизам

Екстремни негативизам прелази у отпор, са стране субјекта, да следите било које наређење које добијете од друге особе; овај отпор је очигледно немотивисан. Такође може укључивати одржавање крутог држања против покушаја кретања других, као и тишину.

4. Посебни добровољни покрети

Пацијент са кататонском шизофренијом може добровољно да прикаже посебне покрете, као што су манири (или манири), који се састоје од „јединствених“ геста за појединца, претјераних (као да та особа глуми), и који се обично понављају и кратак. Ови гестови прате нормалну активност и једноставнији су од стереотипа. Типично се јављају у шизофренији.

5. Ехолалија

Ехолалије се састоје од понављање последњег што је саговорник рекао (последња реч, реченица ...). Они, пак, могу бити тренутни (настају тренутно) или одложени (јављају се сатима, данима или недељама након што их је појединац чуо).

Ехолалија, осим што је типична за кататоничну шизофренију, врло често се појављује и код деце са поремећајем из аутистичног спектра (АСД).

• Можда ћете бити заинтересовани: "Ехолалија: шта је то, узроци и сродни поремећаји"

6. Ецопракиас

Екопраксије су сличне претходном симптому, али у моторном или гестуалном пољу; ради се о понављање, од стране субјекта, гестова које субјект види да саговорник изводи.

Узроци

Узроци кататонске шизофреније, као и било која друга врста шизофреније, су повезани са више фактора и из више области студија (То је поремећај вишефакторског порекла).

1. Биолошке теорије

Биолошке теорије, са своје стране, предлажу важну генетску компоненту у пореклу шизофренија, преваленција шизофреније је већа код деце биолошких мајки са шизофренија.

2. Психолошке теорије

Психолошке теорије представљају модел рањивости и стреса, где постоји интеракција између могуће индивидуалне рањивости код пацијента и нивоа стреса који је претрпео исти.

Системске теорије, са своје стране, планирају теорију двоструког везивања (школа Пало Алто: Батесон & цолс.); Ова теорија тврди да двоструку везу чине контрадикторне поруке и да се оне јављају у интензивној вези коју пацијент не може избећи или коментарисати.

3. Неурохемијске теорије

На неурохемијском нивоу се говорило о томе субкортикална допаминергичка хиперарозија у мезолимбичком путу (повезано са позитивним симптомима кататонске шизофреније; у овом случају моторички поремећаји).

Што се тиче промена мозга, структурне промене откривене ЦТ снимком присутне су код људи са шизофренијом (дилатација треће коморе и бочне коморе, церебеларна атрофија, инверзна хемисферна асиметрија, кортикална атрофија, смањена радио-густина ткива у различитим деловима мозга као што је хипокампус, итд.).

Унутар ових промена пронађене су и функционалне промене као што су хипофронталност (дисфункција префронтално-дорзолатералног кортекса) и дисфункција базалних ганглија.

4. Вирусне теорије

Такође је забележено да вирусне инфекције изазивају шизофренију (иако никада нису доказане) и поремећаје неуролошког развоја.

Потоњи укључују промену у формирању мозга током трудноће или дојенчади, која се не појављује све док укључене структуре потпуно не сазрију и не појаве се извор стреса или великих хормоналних промена.

Лечење

Лечење кататоничне шизофреније треба усмерити ка третманима који се користе за саму шизофренију. Углавном се бира психосоцијални третман, која тражи реинтеграцију (или убацивање) појединца у друштво, на пример кроз заштићене поступке запошљавања (и између осталог).

С друге стране, коришћене психолошке терапије (које би идеално укључивале и породице) фокусирају се на обуку социјалних вештина (ЕХС), психоедукативне интервенције (на породичном нивоу), когнитивна рехабилитација и терапије модификовања веровања (усредсређене на лечење заблуда и халуцинације).

Такође, у психолошкој терапији, настоји да побољша пацијентове стратегије суочавања, као и промовисање њихових самопоуздање, самопоимање и аутономија.

У случају кататонске шизофреније, поред тога, фармаколошки третман (који се увек мора регулисати, независно подтипа дотичне шизофреније), биће усмерени на ублажавање или ублажавање типичних моторичких симптома овог подтипа шизофренија. Због тога увек треба радити на придржавању лечења, на пример, кроз психоедукативне технике и позитивно поткрепљивање.

Библиографске референце:

• Америчко психијатријско удружење -АПА- (2002). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ДСМ-ИВ-ТР. Барселона: Массон.
• Америчко психијатријско удружење -АПА- (2014). ДСМ-5. Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. Мадрид: Панамерикана.
• Беллоцх, А, Сандин, Б. и Рамос, Ф. (2010). Приручник за психопатологију. Том И и ИИ. Мадрид: МцГрав-Хилл.
• Цреспо, М.Л. и Перез, В. (2005). Кататонија: неуропсихијатријски синдром. Колумбијски часопис за психијатрију, 34 (2): 251-266.