Генерализовани тонично-клонички напад: његови симптоми и карактеристике

Од свих напада које особа може имати током епилептичног напада, генерализовани тонично-клонички напад вероватно је најпознатији у популарној култури.

Иако то није једина врста напада коју могу имати људи са епилепсијом, то је највише прототипски, а у овом чланку ћемо сазнати више о његовим посебностима, као и о могућим узроцима и третмани.

• Повезани чланак: "Епилепсија: дефиниција, узроци, дијагноза и лечење"

Генерализовани тонично-клонички напад: шта је то?

Генерализовани тонично-клонички напад, такође назван „гранд мал“, је врста епилептичних напада код којих постоје и тоничне и клоничне контракције мишића. Ова врста напада је највише повезана са прототипском сликом епилептичног напада и обично је повезана са метаболичким поремећајима у телу особе која пати од ње.

Обично се верује да људи који пате од епилепсије имају само ову врсту нападаја, али истина је да само 10% епилептичних пацијената пати од ове врсте напада без пратње других сорте.

Симптоми

Постоји неколико симптома које особа може да пати пре, за време и после генерализованих тонично-клоничких напада.

Чак и ако већина случајева напада се јавља без упозорењаИзненада и нагло, неки људи могу претрпети продром. Ово упозорава да нешто у вашем телу не иде добро и да ћете претрпети епилептични напад. Обично се продром манифестује у облику предусретљивих осећања која наговештавају кризу.

Једном када напади започну, постоје три различите фазе током напада, а то су тонична фаза, клонична фаза и постстиктална фаза.

1. Тонична фаза

Обично је тонична фаза прва од фаза када имате ову врсту нападаја.

Прво што се догоди је брз губитак свести, мада није увек дато у целости.

Скелетни мишићи напети, чинећи укочене екстремитете и пацијент пада на земљу због немогућности да стоји.

Очи се окрећу или престају да буду усмерене на одређену тачку, а уста остају отворена.

Ова фаза траје само десетак или двадесет секунди и упркос губитку свести, особа је способна да артикулише неке звукове, углавном услед избацивања ваздуха насилно из плућа. Ово је познато као иктални крик.

Кожа постаје плава, због чињенице да је дах изгубио ритмичност и долази до недостатка кисеоника у организму.

Симпатични систем снажно реагује, што доводи до повећања крвног притиска, срца брже куца и очне зенице се шире (мидријаза).

Један од ризика током фазе тоника је гризење језика, јер је вилица јако стиснута. Такође можете да се угризете за образ и нанесете велику повреду уста.

• Можда ћете бити заинтересовани: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

2. Клонична фаза

Након фазе тоника долази клонична фаза, која је стање у којем је дошло до напетости током претходне фазе уступа место опуштању мишића. Траје дуже од тоничне фазе, траје око минут.

Опуштање није потпуно, пошто мишићи се одмах поново стегну, а затим опусте, узрокујући самим тим нападе.

Особа се снажно тресе, будући да је у овој фази тренутак у којем може да се повреди од предмета који се налазе у соби. Такође се може котрљати лежећи на земљи.

3. Постиктална фаза

Једном када наступе тоничка и клонична фаза, наступа постстикална фаза, у којој се може догодити вишеструки догађај.

Мозак пацијента може видети да му је циркулација крви измењена, поред промене нивоа неуротрансмитера.

Особа је уз патњу и тотално збуњена амнезија, иако ћете постепено постајати свесни да сте претрпели кризу.

Сасвим је вероватно да ће особа, након што је физички и психички патила током епизоде, плакати и повраћати.

Могући узроци

Иако је епилепсија детаљно проучена, познато је да већина напада повезаних са овим проблемом је идиопатска, односно појављују се изненада без јасног узрока који омогућава објашњење разлога њиховог појављивања.

Међутим, то се видело одређене врсте напада који се јављају једнострано на церебралном нивоу, укључујући само једну од две хемисфере, могу да еволуирају у кризе које укључују обе хемисфере, дајући тако тонично-клонички напад. Дакле, говоримо о једностраним фокалним нападима који еволуирају у сложеније и билатералне нападаје.

Претпоставља се да би одређене појаве регулације на нивоу неуротрансмитера и хемикалија присутне у централном нервном систему биле иза појаве ове врсте напада. Неки покретачи ове врсте кризе, поред одређене генетске предиспозиције да их трпе, су умор, неухрањеност, недостатак сна, стрес, хипертензија, дијабетес, брзе промене светлости (трептаји и блицеви), повишени ниво естрогена и антихистаминици.

Током историје психијатрије, уз употребу електроконвулзивних третмана различитих врста поремећаја психолошки, тонично-клонички напади су се реплицирали у лабораторијским условима и такође наизглед терапијски уопштено.

У случају људи који пате од симптоматске епилепсије, то се видело кроз технике неуросликовања имају оштећене неуроне, због чега непримерено преносе нервне сигнале и, тако, настају кретања кризе.

Дијагноза

Дијагноза може се урадити коришћењем техника неуроимагинга, посебно код електроенцефалографије (ЕЕГ). Међутим, мора се рећи да је неопходно да би дијагноза помоћу овог алата била поуздана евидентирање мождане активности током или одмах након тоничне фазе криза.

Током фазе тоника долази до прогресивног пораста нисконапонске мождане активности, са брзим таласима, праћеним електричним пражњењем велике амплитуде. С друге стране, током клоничне фазе постоје кратки таласи. ЕЕГ је приказан са много шиљака током тоничне фазе, а затим у неправилнију синалефу током клоничне фазе.

• Можда ћете бити заинтересовани: "Врсте можданих таласа: Делта, Тхета, Алпха, Бета и Гамма"

Лечење

Када особа има генерализоване тонично-клоничне нападе, они око ње треба да се увере да је особа која пати од њих у заваљено држање, да бисте то избегли, губећи свест, случајно уђите у пљувачку у дисајне путеве и угушите се.

Морате бити близу особе да бисте видели како се одвија епилептична епизода и проценили колико траје напад. Ако је могуће, све предмете треба уклонити са места како би се спречило да се особа судари са њима. Не препоручује се ни задржавање особе док се грчи нити уметање предмета у њу уста, јер може скупити удове, хернију и, ако се нешто стави у уста, задавити се то.

Што се тиче лечења, као и код других врста епилептичних напада, да би их избегли, прописани су антиконвулзивни лекови. Такође, ако је познато подручје мозга укључено у појаву ових криза, може се извршити и хируршка интервенција, поред стимулисања вагусног нерва.

Да би спречили да се појаве нутритивни услови који доприносе већој учесталости ових криза, одлучује се за дијетални пут, подвргавајући особу кетогеној исхрани, то јест, са пуно масти и протеина.

Библиографске референце:

• Крумхолз, А., Виебе, С., Гронсетх, Г., и сар. (2007). Параметар праксе: процена очигледног ничим изазваног првог нападаја код одраслих (преглед заснован на доказима): извештај Пододбора за стандарде квалитета Америчке академије за неурологију и Америчке епилепсије Друштво. Неурологија, 69 (21). 1996-2007.
• Сцхацхтер С. Ц. (2009). Поремећаји нападаја. Мед Цлин Нортх Ам.93 (2), 342-351