Срчана жаришта: шта су они, карактеристике и могући узроци

Звукови срца су звучни израз затварања срчаних вентила. Његов рад, на физиолошком нивоу, увек је једносмеран, што омогућава циркулацију крви на адекватан начин без органских проблема. Људи у нашем телу имају око 4,5-5,5 литара крви и, што је изненађујуће довољно, срце је способно да испумпа готово сву течност за око 60 секунди.

Људско срце откуца у просеку око 80 пута у минути, што се претвара у 3 милијарде нехотичних контракција током нашег живота. Величином песнице и највећим могућим отпором, овај орган филтрира око 7000 литара крви свака 24 сата (или више).

Могли бисмо сатима наставити да причамо знатижељне чињенице о физиологији срца, јер дословно дугујемо свој живот и сопствено постојање. У сваком случају, данас сматрамо корисним да се позабавимо сложенијим и конкретнијим питањем: остани онда кажемо вам све о срчаним жариштима и, посебно, срчани ехогени фокус (ФЕИ).

• Повезани чланак: „13 делова људског срца (и њихове функције)“

Шта су срчана жаришта?

Срчана жаришта, тачније интракардијална ехогена жаришта, мале су светле тачке које се виде у срцу фетуса на ултразвучном прегледу (ултразвук).

. Сетимо се да ултразвук користи звучне таласе за стварање слика унутрашњих подручја нашег тела, па је ова техника веома корисна за посматрање развоја фетуса током целог трудноћа.

У ултразвуку другог тромесечја рутински се процењују структура и функција срца и фетуса. У овој врсти прегледа посебна пажња се посвећује 4 коморе органа (десна преткомора, лева преткомора, лева комора и десна комора). Као што смо рекли, понекад се примећују мале светле „мрље“ у срцу, углавном у вентрикуларним мишићима, које омогућавају пумпање крви целој беби. То су интракардијална ехогена жаришта (ИЕФ).

Сматра се да су ФЕИ у већини случајева нормални и сигурни, јер се примећују код 5% фетуса током другог тромесечја и нису нужно повезане са патологијама у време рођења или током развоја. Другим речима, срчани жаришта сама по себи не угрожавају здравље фетуса.

Знатижељно, Утврђено је да ФЕИ следе одређени етнички образац, јер га може развити и до 30% фетуса код Азијата, док је глобална просечна преваленција 3-5%. Чешће је код азијских, афричких и блискоисточних беба, а поред тога, скоро 80% времена ултразвучни „блиц“ се јавља у левој комори. На 18% слика појављује се на десној страни, док га само 4% пацијената доживљава на обе истовремено.

Интрацардна ехогена жаришта и њихов однос са хромозомским абнормалностима

Рекли смо да рефлектори сами по себи нису лоши, али наука има много тога да расправља о овом питању. Конкретно, истраживања попут Значај ехогеног интракардијалног фокуса у фетусима високог и ниског ризика од анеуплоидије су показали да, нажалост постоји корелација између ЕИФ и трисомија на хромозомима 21 и 13. У наставку вам кажемо шта се о томе зна.

ФЕИ и трисомија 21

Довнов синдром је генетско стање које је последица абнормалности хромозома, што резултира присуством делимичне или потпуне копије хромозома 21. Људска бића представљају по две копије сваког хромозома у свакој од наших ћелија и зато смо диплоидни (2н). Реткост трисомије 21, како јој само име говори, је да се хромозом 21 не дистрибуира добро током мејозе. Због тога пацијент завршава са додатном копијом (2 + 1) и манифестује симптоме Довновог синдрома.

90% случајева је последица ових мејотичких грешака, док су 4% и преостали проценат резултат проблема попут уравнотежене транслокације и грешака након оплодње. Укратко, ово стање узрокује још једну копију хромозома 21 и погађа 10 од 10.000 живе новорођенчади.

Према горе наведеном истраживању, срчана жаришта су присутна у приближно 18% фетуса са трисомијом 21, у поређењу са 5% жаришта код нормалних беба. То би могло указивати на то да би ФЕИ могли бити мањи маркери за трисомију, али ова корелација није увек тачна.

Међутим, то не значи да ЕИФ није клинички важан. Сама по себи то није особина коју би требало поткрепити генетском анализом, али ако мајка има одређене факторе ризика, време је да започнете са извођењем додатних тестова.

ФЕИ и трисомија 13

Трисомија 13 следи исту премису као и претходни случај, то јест, пацијент има копију више од једног соматског хромозома, овог пута броја 13. Може се манифестовати у потпуности, делимично или у мозаику, али довољно је да знамо да додатни генетски материјал омета нормалан развој пацијента.

Више од 90% новорођене деце са трисомијом 13 умире пре прве године живота, па причамо сасвим другачију причу од горе наведеног поремећаја.

Ствари постају занимљиве медицински када откријемо да је присутно 39% фетуса са трисомијом 13 микрокалцификације у папиларном мишићу (избочине мишића у облику конуса, чије су основе причвршћене на зид вентрикуларни). Верује се да срчана жаришта одговарају овим формацијама, односно да ултразвук открива да у пределу мишићног ткива има више калцијума него што је нормално. Природно калцификована ткива, попут костију, изгледају светлија на ултразвуку, тако да ова корелација има смисла.

• Можда ће вас занимати: „Циркулаторни систем: шта је то, делови и карактеристике“

Завршне напомене

Као што је претходно поменуто, срчани жаришта се сматрају „нормалним“ када се повремено појаве на ултразвуку током 18-20 недеља. У сваком случају, ако нема доказа о патологији, она се класификује у изоловане догађаје., тако да се не узима у обзир приликом постављања дијагнозе.

Такође, многи ФЕИ нестају пре трећег тромесечја, али други не. Овај сценарио се такође сматра нормалним, па се не прати праћење светлих тачака у срчаном ткиву, осим ако се не појаве други знаци упозорења. Поред тога, друге студије наводе да је корелација између трисомије 21 и ФЕИ 1%, па је посебан нагласак стављен на небригу када се овај случај пронађе на ултразвуку.

Из свих ових разлога, не постоје дијагностички тестови за фетусе који показују само изолована жаришта срца. Међу могућим сумњивим патолошким догађајима налазимо следеће:

• Старост мајке на очекивани датум порођаја. Према одређеним студијама, старија жена има већу вероватноћу да роди дете са овим синдромом.
• Алармантни троструки резултати теста: Овај тест се изводи да би се квантификовала вероватноћа да новорођенче има хромозомске анеуплоидије.
• Докази из других тестова фетуса који указују на могућу хромозомску неусклађеност.

Ако ниједан од ових критеријума није задовољен, срчана жаришта се сматрају безазленима и не врши се тестирање или надгледање додатне опреме.

Резиме

Као што видите, о интракардијалним ехогеним жариштима се зна врло мало, до те мере да њихови узроци нису заправо ни познати. Предвиђено је да је то због карактеристичних микрокалцификација у срчаном мишићу, али чак нема ни јасне идеје о етиологији догађаја.

С друге стране, нека испитивања повезују трисомију 13 или 21 са срчаним жариштима, док се друга не усуђују да направе јасне корелације. Овај физиолошки догађај сам по себи не указује на ништа, па не би требало да алармира родитеље бебе када се догоди изоловано.

Библиографске референце:

• Бетун, М. (2008). Време је да преиспитамо свој приступ ехогеном интракардијалном фокусу и цисти хороидног плексуса. Аустралијски и новозеландски часопис за акушерство и гинекологију, 48 (2), 137-141.
• Бромлеи, Б., Лиеберман, Е., Лабода, Л., & Бенацерраф, Б. Р. (1995). Ехогени интракардијални фокус: сонографски знак за фетални Довнов синдром. Акушерство и гинекологија, 86 (6), 998-1001.
• Родригуез, Р., Херреро, Б. и Бартха, Ј. Л. (2013). Непрестана енигма феталног ехогеног интракардијалног фокуса у пренаталном ултразвуку. Тренутно мишљење о акушерству и гинекологији, 25 (2), 145-151.
• Винн, В. Д., Сонсон, Ј. и Филли, Р. ДО. (2003). Ехогени интракардијални фокус: потенцијал за погрешну дијагнозу. Часопис за ултразвук у медицини, 22 (11), 1207-1214.
• Винтер, Т. Ц., Андерсон, А. М., Цхенг, Е. И., Комарниски, Ц. А., Соутер, В. Л., Урих, С. Б., & Ниберг, Д. ДО. (2000). Ехогени интракардијални фокус код фетуса другог триместра са трисомијом 21: корисност као амерички маркер. Радиологија, 216 (2), 450-456.