Хронични бол: шта је то и како се лечи из психологије

Тхе хронични бол, чије трајање прелази шест месеци, искуство се не разликује само од акутног бола на квантитативни начин, већ и, пре свега, квалитативно. Како се можете носити са тим? Да бисте то сазнали, прво треба да истражите шта је бол.

Како делује бол?

Идеја да осећај бола зависи само од физичке штете која настаје (једноставни линеарни модел) одржава се дуго времена. Међутим, овај начин разумевања бола сматра се недовољним за објашњење неких клиничких појава.

Шта је са болом Гхост мембер? А са плацебо ефектом? Зашто се чини да се бол појачава када ћутимо, у мраку ноћи, када смо у кревету без икаквих сметњи?

Мелзацк и Валл предложили су 1965 Теорија контролних капија, који држи да се бол састоји од три димензије:

• Чулно или дискриминаторско: односи се на физичка својства бола.
• Мотивациони или афективни: односи се на његове емоционалне аспекте.
• Когнитивни или евалуативни: у односу на тумачење бола засновано на аспектима пажње, претходним искуствима, социокултурном контексту ...

Какав утицај имају ови фактори?

Перцепција штетних стимулуса није директна, али постоји модулација поруке на нивоу кичмене мождине. То подразумева да је за осећај бола неопходан долазак „боли“. мозак. Међутим, да ли мозак увек прима ове информације?

Вентил за бол

Према ауторима, постоји капија која омогућава (или не) улазак ових информација у неуронски пут, у зависности од тога да ли се отвара или затвара. Претходно поменуте димензије, физички, емоционални и когнитивни фактори, контролишу његово отварање или затварање.

У последњој деценији Мелзацк је предложио а Модел неуронске мреже што претпоставља да, иако је обрада бола генетски одређена, она се може модификовати искуством. На овај начин, фактори који повећавају сензорни проток сигнала бола, дугорочно, могу изменити прагове ексцитабилности, повећавајући на тај начин осетљивост на њега.

Тренутно нема смисла говорити о психогеном болу и органском болу. Једноставно, код људи, на бол увек утичу психолошки фактори, што значи да у свом експериментисању не иде само од рецептора бола до мозга, већ и у супротном смеру.

Стратегије за суочавање са хроничним болом

Које стратегије користе пацијенти са хроничним болом да би их покушали решити?

Међу њима су:

• Ометање пажње.
• Самопотврђивање: реците себи да се без већих потешкоћа можете носити са болом.
• Занемарите сензације бола.
• Повећајте ниво активности: коришћењем ометајућих понашања.
• Потражите подршку Друштвени.

Различите научне студије покушале су да открију које су од њих заиста ефикасне. Међутим, резултати нису коначни, осим онога што се зна о лошој стратегији: катастрофизма.

Шта је катастрофизам?

Катастрофизам се дефинише као скуп врло негативних мисли да бол нема краја, нема решења, нити се може ишта учинити на побољшању.

Рад који су Сулливан и његов тим извели на Универзитету Далхоусие у Халифаку разликују три димензије у процени катастрофизма. Они се односе на немогућност уклањања бола из ума пацијента (руминација), претеривање својстава претећи стимулус бола (увећање) и осећај немогућности утицаја на бол (беспомоћност). Резултати сугеришу да је руминација доследније повезана са овом стратегијом.

Шема бола

Бол је, као непријатна емоција, повезан са непријатним емоцијама и мислима. Да би покушали да побољшају свој квалитет живота, људи их покушавају сузбити. Међутим, не само да не успевају, већ их и ојачавају (производећи румнацију која ће их одржавати непрекидно активним).

Ова активација је, пак, повезана са другим негативним емоцијама, што јача катастрофалну шему, која последично пристрасност когнитивне и емоционалне обраде особе, доприносећи, опет, упорности од бола. На тај начин се улази у зачарани круг. Како изаћи из тога?

Интервенција психологије у хроничном болу

Циљано уклањање хроничног бола може бити не само неефикасно, већ и штетно за пацијента, као и интервенција усмерена на промоцију позитивних мисли и осећања поштовање. Као алтернатива, улога прихватања и Контекстуална терапија у хроничном болу.

Улога прихватања

Прихватање се састоји од селективне примене контроле на ону која се може контролисати (до За разлику од резигнације, која покушава заменити контролу одсуством формалне контроле. апсолутни). Са ове тачке гледишта, психолошке интервенције предлажу пацијентима стратегије за побољшање квалитета живота у животу са болом, без покушаја да га елиминишу.

Иако је још увек мало истраживања у овој линији, студија спроведена на Универзитету у Чикагу то показује људи са већим прихватањем болова показују нижи ниво анксиозности и депресије, поред вишег нивоа активности и радног статуса.

Контекстуална терапија

Контекстуална терапија или терапија прихватања и опредељења, коју су развили Хаиес и Вилсон, до сада се ретко примењивала на хронични бол. Је састоји се од промене функције пацијентових емоција и мисли (немојте их сами модификовати). На овај начин је намењено да пацијенти доживе да им се дешавају емоције и мисли, али не су узрок њиховог понашања, долазећи на овај начин да размотре које су вредности које делују као мотор она сама.

Што се тиче бола, покушајте да претпоставите његово присуство без покушаја да га потиснете, бавећи се другим животним активностима усмереним на различите циљеве.

Библиографске референце:

• Фернандез Берроцал, П., и Рамос Диаз, Н. (2002). Паметна срца. Барселона: Каирос.