Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)

De Det finns en stor mångfald av teorier och hypoteser om psykotiska störningar, deras orsaker och sättet att behandla dem. Dessa störningar är en stor nackdel för dem som lider av dem, och orsakar stor ångest både för personen själv och för dem omkring honom. De stör kognitiva förmågor, sociala relationer och den känslomässiga sfären och förändrar kontakten med verkligheten. Att vara störningar som begränsar människans normativa funktion, dess behandling är nödvändig.

Baserat på den forskning som utförts, ur en synvinkel för psykotropa läkemedel Olika ämnen och aktiva ingredienser har utvecklats som kan hjälpa till att behandla denna typ av problem. Det handlar om de olika typerna av antipsykotika eller neuroleptika.

Psykotiska störningar

För de flesta människor ordet schizofreni det är inte något okänt. Det hänvisar till en av de viktigaste och mest kända psykotiska störningarna, en grupp av störningar kännetecknas av närvaron av uppfattningar, idéer och beteenden långt ifrån det normativa, vanligtvis med viss förlust av kontakt med verkligheten.

Dessa typer av störningar involverar vanligtvis två typer av symtom: positiva, som orsakar eller adderar något till beteende, uppfattning eller flöde av vanligt tänkande, och de negativa som de symtom som plattar ut och ger ett underskott i psykosocialt-emotionellt tillstånd i lider.

De mest typiska och välkända exemplen på symtomen på psykotiska störningar är förekomsten av onormala uppfattningar eller hallucinationer och mer eller mindre strukturerade trossystem, så kallade vanföreställningar. Även om de negativa symtomen är mindre synliga sticker de ut förlust av logik och sammanhang i tankar, fattigdom i språk och fattigdom i tankar eller beröm.

Låt oss nu fokusera på en av behandlingsformerna, den farmakologiska, och granska de olika ämnena som används i närvaro av psykotiska symtom.

Verkningsmekanism för neuroleptika

Läkemedel som är avsedda för att bekämpa symtomen på psykotiska störningar kallas antipsykotika eller neuroleptika. Tidigare känd som stora lugnande medel, denna typ av läkemedel bekämpar framgångsrikt typiska symtom, särskilt positiva.

Denna typ av psykotropa läkemedel fokuserar främst på neurotransmittor känd som dopamin, pågrund av hög nivå av sambandet mellan detta hormon och psykotiska symtom.

Specifikt har det övervägs att ett överskott av dopamin i den mesolimbiska vägen orsakar närvaron av positiva symtom såsom hallucinationer och vanföreställningar, medan a dopaminergt underskott på mesokortikal nivå är den mest troliga orsaken till negativa symtom som tankefattighet och beröm. Det är därför som verkningsmekanismen för läkemedel som behandlar dessa problem kommer att fokusera på att arbeta med dopamin på nivån av dess syntes, återupptagning och överföring. Men mellan de olika typerna av antipsykotika finns skillnader och nyanser i hur de fungerar, som vi kommer att se.

Förutom behandlingen av psykotiska störningar har vissa neuroleptika använts före en annan typ av problem, såsom vissa motoriska, affektiva eller personlighetsstörningar (till exempel när det gäller gränsstörning).

Typer av antipsykotika

Traditionellt har antipsykotika eller neuroleptika klassificerats i två stora grupper, de klassiska eller typiska neuroleptika och de atypiska.

1. Klassiska eller typiska antipsykotika

Upptäckt av en slump på 1950-talet, typiska antipsykotika är de med vilka farmakologisk behandling av psykotiska störningar startades. Denna typ av medicin utövar sin verkan genom att blockera dopamin D2-receptorerna i vägen mesolimbisk, vilket minskar överskottet av detta hormon i systemet och orsakar upphörande av symtomen positiv.

Inom denna grupp av antipsykotika vi hittar några så välkända som haloperidol, klorpromazin eller levomepromazin, tillsammans med andra såsom pimozid, zuclopenthixol eller fluphenazine. De kan administreras både direkt och i depåpresentation, där substansen injiceras i muskeln i kristalliserad form av ett sätt som frigörs långsamt över tiden (i fall där det är liten vilja att ta mediciner eller liten kontroll över uppföljningen av behandling).

Trots deras stora användbarhet är typiska neuroleptika icke-specifika, så dopaminreceptorblockad förekommer inte bara i den mesolimbiska vägen. Detta gör att andra vägar som också är beroende av dopamin ändras., som också påverkar den mesokortiska vägen, från vilken negativa symtom tycks uppstå på grund av ett dopaminunderskott. Eftersom klassiska neuroleptika fungerar genom att blockera deras upptag, typiska antipsykotika de har praktiskt taget ingen effekt på negativa symtom och kan till och med förvärra dem.

Biverkningar

Utöver detta har andra vägar såsom de nigrostriatala och tuberoinfundibulära vägarna, som vid störningar psykotika behöver inte förändras i sig, dopaminupptagningen är också hämmad, med vad biverkningar kan uppstå i form av rörelsestörningar såsom akatisi, parkinsons syndrom och dyskinesieller sexuella störningar såsom amenorré eller gynekomasti. Dessa symtom är inte bara besvärande utan kan orsaka malignt neuroleptiskt syndrom, vilket kan leda till döden. Därför är det nödvändigt att noggrant vägleda konsumtionen av dessa läkemedel, enligt föreskrifterna för att kunna ändra antipsykotiken för att minska obehag och effekter ogynnsam.

Det är av denna anledning som efterföljande forskning fokuserade på att undersöka och göra andra antipsykotika som har en positiv effekt på negativa symtom och inte ger så många biverkningar. Detta betyder inte att typiska antipsykotika inte längre används, eftersom de är mycket effektiva och symtomen Biverkningar kan kontrolleras med andra läkemedel (antiparkinsoner för motoriska problem, för exempel).

2. Atypiska antipsykotika

Med hänsyn till den lilla effekten av konventionella antipsykotika på negativa symtom och det stora antalet oönskade biverkningar som de medför, efterföljande forskning har försökt skapa nya ämnen som kompenserar för bristerna i denna typ av neuroleptika, vilket skapar säkrare läkemedel och effektiv. Dessa säkrare läkemedel har klassificerats som atypiska antipsykotika eller neuroleptika.

Inom de atypiska antipsykotika hittar vi ämnen av olika familjer och kompositioner, så beroende på vilken som används kommer det att ha en större eller mindre effekt på olika problem. De viktigaste läkemedlen som faller inom denna kategori är klozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, quetiapin och ziprasidon.

Skillnader från klassiska neuroleptika

Som med konventionella, atypiska antipsykotika fungerar genom att blockera dopamin D2-receptorer, med vilken de i den mesolimbiska vägen skulle ha en hämmande effekt på denna neurotransmittor, vilket orsakar upphörande av positiva symtom. I alla fall, utöver detta har atypiska antipsykotika en effekt på serotonin, producerar också en antagonistisk effekt med avseende på den.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att serotonin fungerar som en hämmare av dopaminfrisättning. Effekten som atypiska antipsykotika har på de tuberoinfundibulära och nigrostriatala vägarna (vilket skulle vara konventionellt neuroleptikum) genererar en interaktion mellan dopamin och serotonin som skulle lämna dopaminnivån lika med eller nära det som skulle vara vanligt. Med andra ord, förekomsten av möjliga negativa effekter minskas kraftigt.

Men eftersom det finns fler serotoninreceptorer än dopaminreceptorer i hjärnbarken, det faktum att hämmar serotonin orsakar en ökning av dopaminfrisättningen när det slutar stoppa dess släpp. Det vill säga att trots att en del av dess verksamhet blockerar frisättningen av dopamin, är det faktum att en frisättningshämmare som är mycket mer närvarande och utbredd orsakar att den totala dopaminnivån blir högre. Av denna anledning, atypiska antipsykotika har en effekt på negativa symtom genom att öka den råa dopaminnivån i den mesokortiska vägen.

Med allt detta, atypiska neuroleptika representerar ett framsteg som ger förbättring av både positiva och negativa symtom och de genererar färre negativa effekter (även om de har några).

Risker och biverkningar av att ta antipsykotika

Vi har kort kommenterat att antipsykotika kan orsaka olika oönskade biverkningar, vissa särskilt farliga. Detta fenomen förekommer med alla psykotropa läkemedel, eftersom varje kropp är annorlunda och det exakta sättet på vilket den aktiva principen kommer att interagera med kroppen är inte känd exakt. Det är därför det är viktigt att ha medicinsk övervakning, att upptäcka dessa problem i tid och föreslå alternativ.

Dessa effekter kan kontrolleras genom att ta andra läkemedel eller byta neuroleptikum, måste utvärdera de möjliga effekterna och uppkomsten av biverkningar efter administrering. Några av de viktigaste riskerna och biverkningarna av de olika typerna av antipsykotika är följande.

1. Motoriska symtom

En av de vägar som påverkas sekundärt av antipsykotika är nigrostria, som är kopplad till motorstyrning.

På det här sättet, extrapyramidalt syndrom är vanligt, där symtom som Parkinsons tremor uppträder, uppkomsten av ofrivilliga rörelser i tardiv dyskinesi, försvinnandet av spontana rörelser av akinesi eller motorisk rastlöshet hos akatisi. Dessa symtom uppträder främst när man tar konventionella eller typiska antipsykotika, och deras utseende med atypiska antipsykotika är inte frekvent.

2. Sexuella symtom

Tar vissa neuroleptika kan orsaka olika sexuella symtom, vanligtvis på grund av inblandning av tuberoinfundibulära kanalen (särskilt i hypofys). Bland dessa typer av symtom utmärker sig upphörandet av menstruationsflödet eller amenorré, liksom galaktorré eller utsläpp av mjölk genom brösten oavsett kön och gynekomasti eller bröstförstoring, även oavsett kön patient. Även om de i allmänhet bara förekommer med typiska antipsykotika, finns det vissa fall med vissa atypiska, såsom risperidon.

3. Sedation

Som vi har sett är ett av de ursprungliga namnen för antipsykotika stora lugnande medel. Denna term gavs inte av en slumpFaktum är att att ta antipsykotika ger en lugnande effekt som kan vara mer eller mindre kraftfull.

4. Malignt neuroleptiskt syndrom

Detta syndrom är en av de allvarligaste biverkningarna som antipsykotika kan orsaka, vilket kan leda till koma eller till och med dödsfall. Det kännetecknas av att individen lider av takykardier, arytmier, hög feber, muskelstelhet och medvetslöshet.till. Det är dock ett mycket sällsynt syndrom.

5. Agranulocytos

Beskriven i fallet med clozapin, tar denna möjliga biverkning en del allvar, eftersom den får nivåerna av röda och vita blodkroppar att gå ur kontroll. Det kan vara dödligt, så blodprov krävs som en kontrollmetod.

6. Andra symtom

Förutom ovanstående symtom är det möjligt att hitta andra problem som viktökning, överdriven saliv, snabb hjärtfrekvens eller yrsel.

Bibliografiska referenser:

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk guide till farmakologi i centrala nervsystemet. Madrid: Ed. Skapande och design.
• Gómez, M. (2012). Psykobiologi. CEDE PIR-förberedelsemanual.12. CEDE: Madrid.
• Keefe, R.S., Silva, S.G., Perkins, D.O.; Lieberman, J.A. (1999). Effekterna av atypiska antipsykotiska läkemedel på neurokognitiv försämring vid schizofreni: en översyn och metaanalys. Schizofrenibulletin. 25 (2): s. 201 - 22.
• Miyamoto, S.; Miyake, N. Jarskog, L.F. Fleischhacker, W.W. Lieberman, J.A. (2012). Farmakologisk behandling av schizofreni: en kritisk granskning av farmakologi och kliniska effekter av nuvarande och framtida terapeutiska medel. Molekylär psykiatri. 17 (12): s. 1206 - 1227.
• Salazar, M.; Peralta, C. Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Ledare Médica Panamericana.