Bensodiazepiner (psykotropa): användningar, effekter och risker

Historien om psykofarmakologi den är full av nyfikenheter och upptäckter av olika slag.

Några av dessa upptäckter är resultatet av svår forskning och andra härrör från observation av effekter vid behandling av andra sjukdomar (t.ex. tuberkulos eller astma), har forskning med tiden gjort det möjligt att skapa och använda ämnen som hjälper oss att effektivt behandla flera problem psykologisk. Detta är fallet med bensodiazepiner, en av de mest kända typerna av psykotropa läkemedel vid behandling av ångest.

Bensodiazepiner: vad är de?

Bensodiazepiner är en grupp av psykotropa läkemedel med främst ångestdämpande effekt vars upptäckt var en stor revolution i ångestbehandling. Född i en tid då barbiturater otvivelaktigt var den valfria behandlingen för ångestproblem trots den höga risken för överdos och beroende, deras höga framgångsnivå för att minska symtom med mycket lägre risker och biverkningar gjorde dem snabbt till den vanligaste typen av psykotropa läkemedel. förbrukad.

De är avslappnande ämnen med ett stort antal kliniska tillämpningar, trots att

Liksom alla psykotropa läkemedel utgör den en rad risker och biverkningar att ta hänsyn till vid ansökan. När de konsumeras administreras de vanligtvis oralt, men i fall där snabb åtgärd är nödvändig kan intravenös administrering rekommenderas (vilket är mycket snabbare).

Verkningsmekanismen för bensodiazepiner är baserad på deras verkan som en indirekt agonist av GABA eller gamma-aminosmörsyra, en neurotransmittor som möjliggör korrekt hantering och inte överbelastar hjärnan genom att minska och hindra överföringen av nervimpulser. Specifikt orsakar bensodiazepiner GABA utövar ett större inflytande på systemet, vilket är en hämmande neurotransmittor ger en depressiv effekt på nervsystemet. Med hänsyn till att i limbiska systemet det finns ett stort antal GABAergic-receptorer, påverkan av bensodiazepiner vid behandling av ångestprocesser och humörstillstånd är mycket hög. På detta sätt minskar organismen aktivering, vilket ger en lindring av ångestsymtom tillsammans med andra effekter som muskelavslappning och sedering.

Typer enligt deras halveringstid

Det finns olika typer av ämnen som ingår i gruppen bensodiazepiner. Även om de kunde grupperas på olika sätt, är en av de vanligaste klassificeringarna den som finns i räknar halveringstiden för läkemedlet i kroppen, det vill säga den tid det förblir aktivt inom organism.

På detta sätt kan vi hitta tre stora grupper av bensodiazepiner, vars egenskaper gör dem mer lämpliga för en eller annan situation.

1. Kortlivade / kortverkande bensodiazepiner

Detta är ämnen som förblir i kroppen under en kort tid (mindre än tolv timmar) och är inte lämpliga för behandling av långvariga ångestsyndrom. I alla fall, dessa är de snabbast verkande bensodiazepinerna, som är till stor hjälp för att bekämpa uppkomsten av plötsliga ångestsymtom som ångest eller problem som bara kräver en tillfällig avkoppling, såsom svårigheter att förena dröm.

Huvudproblemet med denna undergrupp är att när effekterna går snabbt och vill behålla dem konsumtionen av ämnet kommer att bli vanligare, vilket sannolikt kommer att generera beroende. Dessutom tenderar de att orsaka en högre nivå av biverkningar. Vissa läkemedel i denna grupp är triazolam eller midazolam.

2. Lång livslängd / långverkande bensodiazepiner

Denna typ av bensodiazepin har den stora fördelen att stannar länge i kroppen, att vara till hjälp vid ångeststörningar. Däremot orsakar det faktum att de förblir så långa i kroppen att doserna samlas, vilket kan ha oönskade lugnande effekter.

Dessutom tar de tid att träda i kraft, så de anges inte när ett omedelbart svar behövs. De kan stanna och agera i mer än trettio timmar efter konsumtionen. Inom denna grupp finns den mest kända ångestdämpande, diazepam, tillsammans med andra som klonazepam.

3. Liv / mellanverkande bensodiazepiner

Vid en mellanliggande punkt mellan de två föregående typerna, visar bensodiazepinerna i mitten av livet en tidig verkan (men inte lika omedelbar som de kortverkande) under en relativt lång tidsperiod. De varar mellan tolv och tjugofyra timmar. Alprazolam eller lorazepam är några av läkemedlen i denna grupp.

Polyvalenta läkemedel: indikationer

Som vi tidigare har angett har bensodiazepiner ett stort antal användningsområden. Några av de största problemen där dessa läkemedel används är följande.

1. Ångeststörningar och episoder

Den applikation för vilken bensodiazepiner är bäst kända, efter att ha varit den farmakologiska behandlingen som valts för dessa typer av problem i många år (idag har de avlägsnats som valfri behandling i flera störningar). Vilken typ av bensodiazepin som ska användas vid varje typ av störning beror på dess egenskaper..

Till exempel, om snabb åtgärd är nödvändig som svar på uppkomsten av en ångestattack, kan en kortlivad bensodiazepin appliceras. I närvaro av fobier med stor sannolikhet för utseendet på fobisk stimulans (såsom social fobi), lång eller halveringstid bensodiazepiner såsom alprazolam kan användas. I störningar som generaliserad ångestsyndrom eller panikstörning tenderar clonazepam, en långverkande version, att vara en av de mest effektiva.

2. Sömnlöshet

En av egenskaperna hos bensodiazepiner, som ibland är en oönskad biverkning, är dess lugnande potential. Det är därför de är användbara när det gäller att bekämpa sömnproblem.

Kortlivade bensodiazepiner som triazolam används ofta när svårigheten är att somna, men också några långlivade läkemedel som flurazepam om problemet är i ofta uppvaknande eller underhåll av dröm.

3. Humörstörningar

Medan både i depression och i Bipolär sjukdom Det finns andra läkemedel som prioriteras framför bensodiazepiner, i vissa fall är det använt alprazolam eller klonazepam eftersom de gör det möjligt för patienten att vara lugn och minska deras ångest.

4. Krampanfall, spasmer och motorisk agitation

Epileptiska anfall uppträder när en eller flera grupper av nervceller blir överkänsliga och de blir glada med stor lätthet. Som vi tidigare har angett är den huvudsakliga verkningsmekanismen för bensodiazepiner potentiering av GABA som en hämmare av Neural excitation, som, genom att förbättra depression av nervsystemet, bensodiazepiner är användbara för att kontrollera anfall krampaktig.

Andra symtom av motortyp kan också mildras på grund av effekten som muskelavslappnande medel och lugnande medel.

5. Alkoholavbrottssyndrom

Det plötsliga upphörandet av alkoholkonsumtion hos personer som har utvecklat tolerans och beroende kan leda till abstinenssyndrom, vars symtom kan innefatta ångest, koordinationsproblem och agitation. Både på sjukhus- och öppenvårdsnivå tillåter användning av bensodiazepiner att kontrollera dessa symtomsom utnyttjar sin lugnande aktivitet för att minska dess intensitet.

Risker och tillhörande biverkningar

Användning och administrering av bensodiazepiner har flera fördelar i en mängd olika störningar. Användningen är dock inte utan risker, med olika egenskaper som gör att dess dos och användningstid regleras.

1. Missbruk

Ett av de största problemen med denna typ av läkemedel är dess beroendeframkallande potential. Även om bensodiazepiner är mycket mindre beroendeframkallande jämfört med sina föregångare, är de det Ämnen vars långvariga användning kan ge tolerans, beroende och till och med syndrom av nykterhet.

Ju längre halveringstiden i kroppen är, desto mindre konsumtion är det nödvändigt för att bibehålla dess effekter, så att de långlivade bensodiazepinerna i allmänhet är minst beroendeframkallande. Det är nödvändigt att dosera mängderna bensodiazepin och tiden som ska konsumeras för att undvika dessa typer av problem.

2. Missbruk och överdosering

En överdos av dessa ämnen ger vanligtvis en förvärring av effekternaorsakar en djup depression i nervsystemet. Det är vanligtvis inte livshotande om inte patienten är mycket gammal och / eller har medicinska problem samtidigt.

3. Abstinenssyndrom

När det gäller abstinenssyndrom är symtom motsatta de som produceras av läkemedel vanliga, en rebound-effekt som belyser förekomsten av sömnlöshet, huvudvärk, ångestkramper och till och med kramper. För att undvika detta är det nödvändigt att planera uttaget med extrem försiktighet.

4. Sedation, minskad koncentration och prestanda

Den sedering de producerar är ett annat av de problem som användningen av bensodiazepiner kan medföra. Även om de i många fall används exakt för att slappna av och underlätta sömntillstånd, vid tillfällen när du bara vill minska ångest denna effekt kan vara skadlig eftersom den minskar motivets förmåga, koncentration och effektiviteten hos motivet sysslor.

5. Minnesproblem

Användningen av bensodiazepiner kan orsaka, särskilt när du börjar ta, minnesproblem. Den typ av problem de orsakar är vanligtvis svårigheter att skaffa och konsolidera ny information samt att komma ihåg tidigare information.

6. Paradoxal reaktion

I vissa fall och särskilt hos äldre kan användningen av bensodiazepiner orsaka en effekt helt motsatt vad man förväntar sig. I dessa fall på grund av en ökning av nervsystemet, orsakar nöd och agitation på både kognitiv och motorisk nivå.

Bibliografiska referenser:

• Gómez, M. (2012). Psykobiologi. CEDE PIR-förberedelsemanual.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C. Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Ledare Médica Panamericana.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Bensodiazepiner i klinisk praxis: övervägande av deras långvariga användning och alternativa medel. J Clin Psykiatri; 66 (Suppl 2): ​​21-7.