Ischiatisk (ischias) nerv: anatomi, funktioner och patologier

Vi har alla hört talas om (eller har lidit i vårt eget kött) det obehag som orsakas av en sjukdom som ischias.

Huvudorsaken till denna karakteristiska smärta är kompression av ischialnerven, vilket orsakar intensiv smärta och domningar i extremiteterna. Det är just denna viktiga nerv som vi kommer att prata om genom hela artikeln.

Vi förklarar vad det är och var det är beläget, och vilka dess huvudsakliga funktioner är. Vi kommer också att prata om de olika störningarna som är förknippade med ischiasnervskada.

• Rekommenderad artikel: "Top 11 ryggradssjukdomar"

Ischialnerven: definition, struktur och plats

Ischiasnerven, även kallad ischiasnerven, är den största och längsta perifera nerven hos människor. och andra ryggradsdjur. Det börjar i bäckenet, längst ner i sacral plexus, som bildas av de främre rötterna av flera spinalnerver, och fortsätter genom höftleden ner i benet.

Hos människor bildas ischiasnerven från segmenten L4 och S3 i sacral plexus, vars fibrer förenas för att bilda en enda nerv framför piriformis-muskeln. Nerven passerar sedan under denna muskel och genom den större ischiasformen och lämnar bäckenet.

Därifrån färdas den nedför det bakre låret till popliteal fossa (i vardagsspråket känd som "hamstringen"). Nervförloppen i lårets bakre avdelning bakom adductor magnus-muskeln, framför det långa huvudet av biceps femoris-muskeln.

Ischiasnerven, i nedre låret och ovanför knät (baktill), delar sig i två nerver: tibialisnerven, som fortsätter sin nedåtgående kurs mot fötterna och ansvarar för att innervera hälen och växt; och peronealnerven, som löper i sidled längs utsidan av knät och till toppen av foten.

Som vi kommer att se senare ger denna nerv anslutningen till nervsystemet för nästan hela huden på benet., musklerna på baksidan av låret och musklerna i benet och foten. Därefter kommer vi att se vilka funktioner denna viktiga nerv är ansvarig för.

Funktioner

Ischiasnerven är den som tillåter rörelse, reflexer, motoriska och sensoriska funktioner och styrka till ben, lår, knä, vad, fotled, fingrar och tår. Specifikt fungerar det som en förbindelse mellan ryggmärgen och den yttre delen av låret, musklerna hamstrings som finns på baksidan av låret, och musklerna i den nedre delen av ben och fötter.

Även om ischiasnerven passerar genom sätesregionen, innerverar den inte några muskler där. Det innerverar dock direkt musklerna i lårets bakre del och hamstringsdelen av adductor magnus-muskeln. Genom sina två terminala grenar innerverar den vadmusklerna och vissa muskler i foten, såväl som de i den främre och laterala delen av benet, och vissa andra inre muskler i fot.

Å andra sidan, även om ischiasnerven inte har kutana funktioner i sig, ger den indirekt sensorisk innervation genom sina grenar. terminaler genom att innervera de anterolaterala posterolaterala sidorna av benet och fotsulan, såväl som den laterala aspekten av benet och den dorsala aspekten av foten. fot.

Besläktade störningar: ischias

Ischias är resultatet av skada eller skada på ischiasnerven och kännetecknas av en känsla som kan visa sig med symtom på måttlig till svår smärta i rygg, rumpa och ben. Svaghet eller domningar kan också förekomma i dessa delar av kroppen. Vanligtvis upplever personen smärta som rinner från nedre delen av ryggen, genom skinkorna och in i de nedre extremiteterna.

Symtomen förvärras ofta av plötsliga rörelser (t. t.ex gå upp ur sängen), i vissa positioner (t.ex. t.ex sittande länge) eller när du utför fysisk träning med vikter (t.ex. t.ex flytta en möbel eller plocka upp en väska). Bland de vanligaste orsakerna till ischias kan vi lyfta fram följande:

1. diskbråck

Kotor är åtskilda av bitar av brosk, som är fylld med ett tjockt, transparent material som säkerställer flexibilitet och dämpning när vi rör på oss. Diskbråck uppstår när det första lagret av brosk slits.

Ämnet inuti kan komprimera ischiasnerven, vilket resulterar i smärta och domningar i de nedre extremiteterna. Det uppskattas att mellan 1 och 5 procent av befolkningen kommer att drabbas av ryggsmärtor orsakade av ett diskbråck någon gång i livet.

2. spinal stenos

Spinal stenos, även kallad lumbal spinal stenos, kännetecknas av onormal förträngning av den nedre ryggradskanalen. Denna förträngning sätter press på ryggmärgen och dess ischiasnervrötter. Symtom som kan upplevas inkluderar: svaghet i ben och armar, smärta i nedre delen av ryggen när du går eller står, domningar i benen eller skinkorna och balansproblem.

3. Spondylolistes

Spondylolistes är ett av de associerade tillstånden för degenerativ diskstörning. När en kota sträcker sig framåt över en annan kan det förlängda ryggradsbenet klämma nerverna som utgör din ischiasnerv.

Även om det är ett smärtsamt tillstånd är det behandlingsbart i de flesta fall. Symtom inkluderar: stel rygg och ben, ihållande smärta i nedre delen av ryggen, lårsmärta och täthet i hamstrings och sätesmuskler.

4. piriformis syndrom

Piriformis syndrom är en sällsynt neuromuskulär sjukdom där piriformismuskeln drar ihop sig eller drar ihop sig ofrivilligt, vilket orsakar ischias. Denna muskel är den som förbinder den nedre delen av ryggraden med lårbenen. När den är spänd kan den sätta press på ischiasnerven.

Kliniska egenskaper hos syndromet inkluderar: radikulär smärta, domningar och svaghet i musklerna och ömhet i skinkorna. Ibland kan smärtan förvärras av inre rotation av höftens nedre extremitet.

Den vanliga behandlingen är vanligtvis kirurgisk, med syftet att frigöra piriformismuskeln; eller icke-kirurgisk, med injektion av kortikosteroidläkemedel, tillämpning av smärtstillande och sjukgymnastik.

Bibliografiska referenser:

• Cardinali, D.P. (2000). Manual för neurofysiologi. Madrid: Diaz de Santos Editions.

• Olmarker, K., & Rydevik, B. (1991). Patofysiologi av ischias. The Orthopedic clinics of North America, 22(2), 223-234.

• Sobotta, J. (2006). Atlas of human anatomy (Vol. 2). Pan American Medical Ed.