MOSST-programmet: en ny behandling för schizofreni

Ett av de centrala problem som schizofrena personer uppvisar är relaterat till allvarliga svårigheter inom området interpersonell och social interaktion. Positiva symtom (hallucinationer eller vanföreställningar), negativa symtom (svårigheter att uttrycka sig) och desorganisering i språk och beteende stör det dagliga arbetet på det personliga, familjemässiga, professionella eller sociala området. patient.

I den här artikeln ska vi se vad ett av verktygen för att förbättra kvaliteten på relationen mellan personer med schizofreni och deras sociala miljö består av. Detta är MOSST-programmet: Träning i sociala färdigheter orienterad mot metakognition.

• Relaterad artikel: "Vad är schizofreni? symtom och behandlingar"

Aktuella psykologiska interventioner vid schizofreni

Psykologiska insatser som traditionellt har visat större effekt har fokuserat på att främja sociala färdigheter och främja en beteenderepertoar som gör att personen kan utveckla en kompetent roll både personligen och i sammanhanget gemenskap. Alltså multikomponent kognitiva beteendeinterventioner som innehåller element som t.ex

lära sig hantera strategier och problemlösning, genomföra rättegångar, modellering, träning i självkontroll och självinstruktioner, inlärning av kognitiva strategier och familjepsykopedagogiska interventioner har bevisat sin överlägsenhet i effektivitet i flera undersökningar jämfört med andra typer av interventioner där komponenterna bearbetas av separat.

Men trots det faktum att Social Skills Training (EHS) anses vara en viktig del av intervention vid schizofreni och är rekommenderas starkt i många olika kliniska sammanhang, enligt Almerie (2015), verkar det som om svårigheten att tillämpa strategierna arbetade under sessionen i patientens verkliga sammanhang, den så kallade generaliseringskapaciteten, äventyrar effektindexen av denna typ av behandlingar.

Å andra sidan har författare som Barbato (2015) visat att ett grundläggande inslag i underskott hänvisar till de metakognitiva svårigheter som schizofrena människor presenterar, det vill säga förmågan att reflektera och analysera sina egna tankar, känslor, avsikter sina egna och andras attityder och beteenden och den representation som dessa patienter gör av sin verklighet dagligen.

• Du kanske är intresserad av: "Kognitiv beteendeterapi: vad är det och vilka principer bygger det på?"

Vilka färdigheter arbetas med?

För närvarande de huvudsakliga behandlingarna vid schizofreni är väl härledda från beteendemodifieringstekniker för att förbättra personens psykosociala funktion och minska positiva symtom eller, på ett mer innovativt sätt, fokuserar de på att arbeta med kognition. att uppnå en större förståelse och mer kompetens i deras interpersonella funktion och i förståelsen av de mentala och känslomässiga tillstånd som är involverade i denna typ av interaktioner.

Enligt det teoretiska förslaget av Lysaker et al. (2005) fyra är de grundläggande processerna för metakognition:

• självreflexivitet: tänka på sina egna mentala tillstånd.
• Differentiering: att tänka på andra människors mentala tillstånd.
• Decentrering: förståelse för att det finns andra perspektiv i tolkningen av verkligheten förutom ens egna.
• Domän: integrera subjektiv information på ett bredare och mer adaptivt sätt.

Fokusera på att främja de angivna färdigheterna och fortsätta med förslagen från Lysaker (2011), som arbetade med tillämpningen av en typ av psykoterapi baserad på att optimera makt för självreflektion, eller Moritz och Woodward (2007), som fokuserade sina interventioner på att få patienter att identifiera felaktiga resonemangsrepertoarer eller partisk, Ottavi et al. (2014) har utvecklat MOSST-programmet (Utbildning i sociala färdigheter orienterad mot metakognition).

Komponenter i MOSST-programmet

Detta nya och lovande initiativ har många delar gemensamma med den huvudsakliga EHS som beskrivs ovan, även om det försöker ge större Betoning på kraften i att generalisera innehållet som arbetas med i terapin, för att främja förståelsen och uttrycket av metakognitiva fenomen, förutom att ge större vikt åt användningen av modellerings- och rollspelstekniken.

Användningsvillkor

När det gäller dess särdrag utförs först och främst tillämpningen av programmet på ett hierarkiskt sätt, på ett sådant sätt att de enklaste färdigheterna initialt tas upp. (till exempel att känna igen sina egna tankar - självreflektivitet) och senare görs framsteg mot träning av mer komplexa förmågor relaterade till komponenten av Domän.

Å andra sidan måste det fysiska utrymmet där sessionerna äger rum vara fritt från avbrott eller störande ljud. Miljön måste vara avslappnad och lekfull, även om den är säker för patienter, därför terapeuter de är aktiva aktörer som deltar, uttrycker självutlämnande och positivt validerar andra. assistenter. Allt detta gynnar inrättandet av en positivt band mellan patientgruppsmedlemmar och terapeuter, eller metakognitiva facilitatorer (FM), som vägleder dem i sessionerna.

På ett praktiskt plan är detta program avsett för öppenvårdspatienter som presenterar en stabil symtomprofil utan neurologisk diagnos eller mental retardation. Grupperna består av 5-10 personer och sessionerna på 90 minuter äger rum varje vecka. Var och en av dem arbetar med olika färdigheter. Följande är de som utgör programmet:

• hälsa på andra
• lyssna på andra.
• Fråga om information.
• Starta och avsluta konversationer.
• hålla konversationer.
• Ta emot och ge beröm.
• Gör och avvisa förfrågningar.
• Kompromissa och förhandla.
• föreslå aktiviteter.
• Ge konstruktiv kritik.
• Svara på negativa recensioner.
• Be om ursäkt.
• Uttryck obehagliga känslor
• Uttryck positiva känslor.

Sessionerna är uppdelade i två olika delar. I första hand genomförs en självreflektionsövning, där man minns en specifik situation och svarar på några frågor för att förbättra dess metakognitiva framkallande hos patienter. Senare samma process genomförs på ett levande rollspel och om att lyssna på ett narrativ, båda utgivna av terapeuterna.

I det andra blocket av sessionen genomförs en andra iscensättning av deltagarna, efter att ha förberett den specifika färdigheten att praktiken, och den avslutas med en diskussion om de metakognitiva tillstånd som upplevs eller observeras av medlemmarna i gruppen under representation.

Sammanfattningsvis: effektiviteten av MOSST

Otavii et al. (2014) har hittat några lovande resultat efter tillämpningen av MOSST i små grupper. både hos patienter med kronisk schizofreni och hos patienter med tidiga psykotiska episoder.

Därefter, när anpassningen av programmet till spanska slutförts, har Inchausti och hans team av medarbetare (2017) bekräftat det som erhållits av Ottavi, vilket uppnår en hög nivå av acceptans av patienter och en hög grad av effektivitet terapi. Detta överförs i en ökning av utförandet av interpersonella aktiviteter, en förbättring av sociala relationer och en minskning av störande eller aggressiva beteenden.

Trots allt ovanstående, på grund av förslagets nyhet, indikerar Inchausti behovet av att genomföra fler studier som noggrant validerar det som hittats av forskarna som nämnts hittills. datum.

Bibliografiska referenser:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognitionsinriktad social kompetensträning för individer med långvarig schizofreni: metodik och klinisk illustration. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metakognitionsorienterad social kompetensträning (MOSST): Teoretisk ram, arbetsmetodik och behandlingsbeskrivning för patienter med schizofreni. Papers of the Psychologist 2017, vol. 38(3), sid. 2014-212.