DESNOS: Komplext posttraumatiskt stressyndrom

han Posttraumatisk stressyndrom har varit en av de mest studerade sjukdomarna under de senaste decennierna (särskilt som ett resultat av de förödande konsekvenserna av andra världskriget över hela världen), till stor del på grund av medvetenheten om den dysfunktionalitet som det innebär för de människor som lider av det och människorna i deras runt om.

Vem som helst i världen kan en dag drabbas av posttraumatiskt stressyndrom, även om de bara har varit utsatta för upplevelsen eller förekomsten av ett trauma en gång.. Men... hur är det med de människor som har varit utsatta för mycket allvarliga stresstillstånd hela livet eller under lång tid? Hur är det med krigsveteraner? Och med minderåriga utsatta för fortsatta fysiska, psykiska och sexuella övergrepp? Vad händer när de som ständigt attackerar dig är dina primära familjerelationer?

I den här artikeln kommer vi att fördjupa oss i Komplext posttraumatiskt stressyndrom, på sin tid kallad DESIGN.

Vad är DESNOS eller komplex PTSD?

DESNOS (för dess förkortning på engelska,

Störning av extrem stress som inte specificeras på annat sätt; ospecificerad extrem posttraumatisk stressyndrom), nu känd som PTSD komplex, definieras av förekomsten av PTSD med ytterligare problem med självreglering i person. Det förekommer vanligtvis hos personer som har upplevt flera traumatiska händelser, långvariga trauman, särskilt allvarliga trauman (vanligtvis relaterat till interpersonell viktimisering).

Ett exempel på en komplex PTSD, enligt Luxenberg et al. (2001) skulle det vara en kvinna som som barn aldrig fick den vård och omsorg som behövs, utsatts för sexuella övergrepp av sin alkoholiserade styvfar vid ett flertal tillfällen och såg (ställföreträdande offer) sin styvfar våldta sin mor.

En ny diagnostisk kategori för komplex PTSD har föreslagits, och det verkar som att ICD-11 kommer att skilja mellan PTSD och komplex PTSD (detta har inte varit fallet i DSM-5). Den första kommer att inkludera tre grupper av symtom (återuppleva, undvikande och ihållande känsla av aktuellt hot). manifesteras av upphetsning och hypervigilance), medan komplex PTSD kommer att omfatta ytterligare tre grupper: affektiv dysreglering, negativ självuppfattning och relationsstörning.

Symtom och egenskaper

Som vi har kommenterat, komplex PTSD kännetecknas av samtidig förekomst av PTSD med vissa självregleringsproblem hos individen. Dessa problem är följande:

Störning av relationskapacitet

Förändringar uppstår i mellanmänskliga relationer. Personen med komplex PTSD tenderar att isolera sig, att kroniskt misstro andra, att leva i ilska eller omotiverad fientlighet mycket spontant mot andra, att upprepade gånger leta efter en person som fungerar som en "räddare" (för att återupprätta trygghet förlust).

I allmänhet tenderar de att vara människor som har få intima relationer, på grund av oförmågan att lita på och öppna sig för andra. På något sätt kan man säga att de är självsaboterande, eftersom de vid många tillfällen har social kompetens att etablera intima relationer men på grund av sina inlärningsbeteenden och förvärvade övertygelser är de inte kapabla till behåll dem.

Förändringar i uppmärksamhet och medvetande

Dissociativa symtom uppträder ofta. Personer med komplex PTSD kan uppträda med förändrat eller fragmenterat medvetande, minne, identitet, uppfattning om sig själv och/eller omgivningen.

• De dissociation Det är en svår konstruktion att definiera, och den består av flera aspekter:
• urkoppling (emotionell och kognitiv avskildhet från den närmaste miljön): de kan gå till sociala situationer men det verkar som om de är frånvarande.
• avpersonalisering (förändring i uppfattningen av ens egen kropp eller sig själv)
• Avrealisering (förändrad uppfattning om den yttre världen)
• Minnesproblem (minnesförluster för personliga händelser)
• känslomässig förträngning (minskad emotionalitet, minskad emotionell responsförmåga). Som om de var känslomässigt stela.
• dissociation av identitet (Det skulle vara det allvarligaste och minst frekventa: uppfattningen eller upplevelsen av att det finns mer än en person i ens eget sinne).

Scheman eller trossystem påverkades mycket ogynnsamt

Det finns tre typer av ihållande och överdrivna negativa föreställningar eller förväntningar i fall av komplex PTSD, som måste försökas göras mer flexibla och modifieras under behandlingen:

• Om dig själv: "Jag är dålig", "Jag är skyldig till det som hände", "Jag kan aldrig återhämta mig", "dåliga saker händer bara dåliga människor".
• Om andra: ”man kan inte lita på någon”, ”man kan inte lita på någon som inte varit med i kriget”.
• Om världen: "världen är en osäker och orättvis plats som standard, något dåligt kommer att hända", "världen är en mycket farlig plats", "Jag har ingen kontroll över vad som kan hända mig". Dessutom är känslor av skam, skuld, hjälplöshet, invaliditet, känslan av att ingen förstår dem mycket frekventa.

Svårigheter att reglera känslor och somatiskt obehag

Drastiska humörsvängningar, dysforiska, irriterade sinnesstämningar, intermittent ilska (svårigheter att hantera ilska) är vanliga. … De kan visa självdestruktiva och impulsiva beteenden (inklusive sexuella beteenden). När det gäller somatiskt obehag kan de ofta ha huvudvärk, mag-tarmproblem, kronisk smärta, ospecifik kroppssmärta...

Behandling

Även om behandlingen i hög grad kommer att bero på vilken typ av trauma eller trauman som patienten har utsatts för, menar modellen psykologiskt arbete som läkaren arbetar med och den tid som finns tillgänglig, det finns riktlinjer för behandling av komplex PTSD (Cloitre et al., 2012). Behandlingen kan delas in i 3 faser:

• Fas 1: Målet är att garantera personens säkerhet genom att hantera självregleringsproblem, förbättra deras känslomässiga och sociala färdigheter.
• Fas 2: i denna fas kommer du att fokusera på traumat som sådant, och på din bearbetning av minnen.
• Fas 3: just nu är målet att återintegrera och konsolidera resultaten av behandlingen och hjälpa personen att anpassa sig till de nuvarande vitala omständigheterna. Det är tillrådligt att genomföra en plan för att förebygga återfall.

Slutligen bör det noteras att det är mycket viktigt att föreställningarna om sig själv, ca andra och om världen, eftersom det är ett mödosamt och ibland långvarigt jobb, vilket ofta är det svåraste att göra. Ändra.