Ashworth-våg: vad är det och vad är det till för?

Ashworth-skalan är ett instrument som mäter graden av spasticitet eller ökad muskeltonus., ett problem som orsakar stelhet hos patienten och en förlust av balans mellan sammandragning och avslappning av musklerna. Det är en skala som ska tillämpas och kompletteras av proffsen, med hjälp av patienten.

I artikeln förklarar vi vad Ashworth-skalan och dess modifierade version består av, vilka är föremålen som utgör den, hur den appliceras och vilka är dess psykometriska egenskaper.

• Det kan intressera dig: "Andningsmuskler: typer, egenskaper och funktioner vid andning"

Vad är Ashworth-skalan?

Ashworth-skalan, även kallad Ashworth-spasticitetsskalan, är ett diagnostiskt instrument som används för att mäta muskeltonus och spasticitet, det vill säga musklernas förmåga att hålla något avtalad.

Denna våg skapades ursprungligen av Ashworth 1964 och modifierades senare av Bahannon och Smith 1989. på vad som nu är känt som den modifierade Ashworth-skalan. Denna nya version mäter bättre muskelhypertonus.

Detta instrument består av en klinisk subjektiv bedömningsskala som möjliggör en direkt bedömning av muskelspasticitet från ingen ökning av muskeltonus till extrem stelhet vid böjning eller sträckning musklerna.

Ashworth-skalan validerades med neurologiska patienter med olika grader av spasticitet och har visat stor tillförlitlighet. interobservatör, både vid utvärdering av armbågsflexorspasticitet och vid mätning av flexorspasticitet plantars.

Den modifierade skalningen lägger till objekt inklusive vinkeln vid vilken motståndet uppträder, kontrollerar passiv rörelsehastighet med en 1 sekunds räkning. Denna förbättrade version är lätt att använda och fungerar på alla leder (även om den fungerar bättre med de övre extremiteterna). Det har dock fortfarande poäng att förbättra, i graden av diskriminering (mellan grader +1 och -1) eller känslighet.

Objekt och tillämpning av skalan

Den modifierade Ashworth-skalan innehåller fem huvudobjekt, från 0 till 4, inklusive ytterligare ett objekt på skala 1.

Eftersom det är en subjektiv bedömningsskala beror poängen på den personliga uppskattningen av den vårdpersonal som tillämpar den. Det är viktigt att veta att denna skala är hetero-administrerad, eftersom varken patienten eller okvalificerad personal är lämpliga för dess tillämpning.

Efter att ha observerat patienten måste proffsen tilldela värden från 0 till 4, med följande betydelse:

• 0: normal muskeltonus, total frånvaro av ökning av muskeltonus.

• 1: Lätt hypertoni: består av en ökning av muskeltonus, antingen genom flexion eller extension. Det kan observeras genom palpation eller avslappning och involverar visst motstånd i slutet av muskelrörelsens båge.

• 1+: Mild ökning av muskelresponsmotstånd mot rörelse i flexion eller extension, följt av minimalt motstånd genom resten av rörelsebågen (mindre än hälften). Denna artikel kompletterar den föregående,

• 2: måttlig hypertoni: Detta objekt innebär en märkbar ökning av motståndet i muskeln under större delen av bågen av muskeln ledrörelse, även om leden rör sig lätt och inte överdrivet begränsar dess rörelse.

• 3: Intensiv hypertoni: består av en markant ökning av muskulärt motstånd och innebär att den passiva rörelsen utförs med svårighet.

• 4: extrem hypertoni: Denna sista punkt innebär att de drabbade delarna är helt stela, i böjning eller förlängning, även när de rör sig passivt.

Psykometriska egenskaper

De psykometriska egenskaperna hos ett instrument eller en betygsskala inkluderar egenskaper som validitet eller tillförlitlighet, aspekter som tar hänsyn till hur effektiva och Pålitlig är ett instrument för att utvärdera vad det påstår sig mäta, eller i vilken grad vart och ett av de element som utgör det bidrar till att ge stabilitet åt måttet för varje karakteristisk.

Den modifierade Ashworth-skalan har flera psykometriska studier som har bedömt dess egenskaper. psykometri för att testa effektiviteten och tillförlitligheten för att mäta och utvärdera spasticitet och hypertoni muskulös.

De viktigaste slutsatserna är följande:

• Ltill Ashworth-skalan är tillförlitlig, användbar och giltig., eftersom den svarar korrekt på den passiva rörelsen som utförs av vårdpersonalen i en specifik led.

• Den modifierade skalan har en större variation av objekt än sin föregångare, eftersom utvärderingen utförs av leder och i varje hemikropp av ämnet. Det finns också vissa skillnader i utvärderingsprocessen.

• Det diagnostiska instrumentet är ett utvärderingsverktyg som främjar en lämplig bedömning genom att kräva kvantitativa kliniska mätningar av varje individs spasticitetsengagemang.

• Det är ett lämpligt verktyg för att bedöma spasticitet över tid och därmed kunna följa patientens förbättring.

• Testets tillförlitlighetskoefficient tenderar till dess maximala uttryckDärför verkar skalan vara ett instrument fritt från slumpmässiga fel, när man observerar att poängen för successiva diagnoser har varit stabila i de olika utvärderingarna.

• Den modifierade Ashworth-skalan har visat sig vara ett tillförlitligt instrument, både för utvärdering av spasticitet i de övre och nedre extremiteterna.

• En av de negativa aspekterna med skalan är att den verkar ha låga känslighetsnivåer när det finns liten variation i graden av spasticitet hos försökspersonerna.

• Eftersom det är ett subjektivt instrument finns det begränsningar relaterade till profilen för varje utvärderare.

Andra tester som utvärderar spasticitet

Bortom Ashworth-skalan finns det ytterligare en serie tester som kan mäta spasticitet. Några av de mest kända inkluderar:

1. Räkna klontangenttryckningar

I detta test letar den undersökande proffsen efter förekomsten och mängden av muskelsammandragningar och avslappningar. (pulser) som gör rörelser, över och under fotleden, handleden och andra leder.

Skalan graderas från 0 till 3: 0 är frånvaron av pulser; 1, inga ihållande eller få pulser; 2, ihållande eller kontinuerliga pulser; och 3, spontan eller provocerad av en lätt eller ihållande beröring.

2. Tardieu skala

Tardieu-skalan är ett instrument där den professionella bedömaren flyttar patientens muskler i olika hastigheter., snabbt och långsamt, för att observera om motståndet ändras beroende på rörelsehastigheten.

Skalan är graderad från 0 till 4, där 0 är inget motstånd under hela sträckningsförloppet; 1, lite motstånd mot en specifik vinkel under hela sträckan, med oklart muskelingrepp; 2, tydligt ingrepp i en specifik vinkel, stoppa sträckningen, följt av avslappning; 3, kloning uppträder i en specifik vinkel som varar mindre än 10 sekunder medan testaren bibehåller trycket; och 4, samma som artikeln, förutom varaktigheten, som måste vara längre än 10 sekunder.

3. Penn skala för spasmfrekvens

Denna skala syftar till att rapportera hur ofta muskelspasmer förekommer. Den graderas från 0 till 4 enligt följande: 0, inga spasmer; 1, spasmer inducerade endast av stimuli; 2, spasmer som uppstår mindre än en gång i timmen; 3, spasmer som uppstår mer än en gång i timmen; och 4, spasmer som uppstår mer än 10 gånger i timmen.

Bibliografiska referenser:

• Agredo, C. A., & Bedoya, J. m. (2005). Validering av den modifierade ashworth-skalan. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Mätskalor av motorisk funktion och spasticitet vid cerebral pares. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vattanasilp W, Ada L. Jämförelse av Ashworth-skalan och kliniska laboratoriemått för att bedöma spasticitet. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.