Antidepressiva medel och alkohol: effekter och konsekvenser av deras kombination

Sambandet mellan samtidig användning av antidepressiva medel med andra psykotropa substanser, såsom alkohol, har nyligen studerats av olika specialister. Detta beror på att frekvent användning av alkohol är en vanlig praxis hos människor som har diagnos av depression, liksom depression är ett frekvent fenomen hos personer som har alkoholism.

I den här artikeln kommer vi att se verkningsmekanismerna för både antidepressiva och alkohol, samt några av effekterna och konsekvenserna av att kombinera båda substanserna.

• Relaterad artikel: "Typer av antidepressiva medel: egenskaper och effekter"

Antidepressiva läkemedel och alkohol: verkningsmekanismer

Förskrivning av antidepressiva läkemedel bygger på att depression kännetecknas av en minskning av serotoninnivåer (neurotransmittor i samband med aktivering av känslor behaglig).

Således har antidepressiva medel som huvudsyfte att kompensera för denna minskning med se till att serotonin koncentreras längre i det synaptiska gapet. Denna kompensation kan i sin tur gynna koncentrationen av andra substanser och, beroende på vad de är, kan de negativa effekterna av antidepressiva medel öka eller minska.

De viktigaste typerna av antidepressiva medel är följande:

• Monoaminoxidasenzymhämmare (MAO-hämmare), som kan ha en irreversibel eller reversibel effekt, och vars användning endast rekommenderas i fall där det inte finns något svar på annan behandling, på grund av dess höga hälsorisk.
• Tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel, som förhindrar återupptaget av serotonin, men även noradrenalin, samt andra ämnen som acetylkolin.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Det är för närvarande det mest använda antidepressiva medlet eftersom dess negativa effekter är mindre än i andra psykoaktiva droger.
• Selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), som, liksom tricykliska, förhindra återupptag av båda signalsubstanserna, och ändå har mindre risk för negativa effekter.
• Antagonister och hämmare av serotoninåterupptag (AIRS) som också har hypnotiska effekter.
• Selektiva katekolaminåterupptagshämmare (adrenalin, noradrenalin, dopamin).

Hur fungerar alkohol?

Å andra sidan är alkohol ett kemiskt ämne som har olika användningsområden och som finns i olika organismer och naturliga föreningar. Etylalkohol, även känd som etanol, är det psykoaktiva ämnet som finns i alkoholhaltiga drycker för rekreationsbruk, såsom vin, sprit eller öl.

Dess huvudsakliga effekt är depression av det centrala nervsystemet, eftersom det producerar en hämning neurokemi vid GABAa-receptorer. Vid hög konsumtion, och som ett dämpande medel, har etanol konsekvenser som beteendemässig disinhibition kombinerat med tillstånd av eufori, dåsighet, yrsel, låga reflexer, sakta ner rörelser, nedsatt syn, bland annat.

Dess effekter är mycket lika de som produceras av psykotropa läkemedel som bensodiazepiner och barbiturater, eftersom de verkar på samma neuronala receptorer.

Efter att ha sagt ovanstående kan vi beskriva några av de viktigaste effekterna som det kan orsaka kombinationen av antidepressiva läkemedel med alkoholkonsumtion.

Effekter och konsekvenser av deras kombination

Som vi har sett är alkoholkonsumtion vid depression vanligt, men dess interaktion med antidepressiva medel personer som har diagnosen har studerats lite, förutom hos dem som har en problematisk konsumtion av drycker alkoholhaltig.

I dessa studier har man sett att kombinationen av antidepressiva medel och alkohol genererar en förstärkning av de effekter som alkohol producerar på egen hand. Av denna anledning, att blanda alkohol med olika antidepressiva medel är kontraindicerat. Nedan kommer vi att lista mer i detalj några av de viktigaste orsakerna.

1. Förbättra den lugnande effekten

Den tydligaste och mest kända effekten av kombinationen av antidepressiva medel med alkohol är den höga sannolikheten för att öka dess depressiva eller lugnande effekter på det centrala nervsystemet. Det senare inträffar både när det gäller SSRI (till exempel duloxetin, floxamin, fluoxetin eller citalopram), som i fallet med tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel (som imipramin eller mirtazapin).

Konsekvensen av ovanstående är en ökning av upplevelsen av depressionssymtom på medellång sikt, samt en långvarig minskning av vakenhet, koordination, motorik och en signifikant ökning av dåsighet.

Likaså kombinationen av alkohol och SSRI-antidepressiva medel, såsom venlafaxin, och relaterade mediciner, har associerats med en förändring i alkoholtolerans, och med förvärring av de beteendeeffekter som den senare producerar, såsom avhämning av våldsamma och sexuella beteenden tillsammans med nedsatt minne.

2. Störa alkoholmetabolismen

Speciellt när det gäller antidepressiva medel av typ MAO-hämmare är alkohol kontraindicerad, eftersom dessa läkemedel hämmar oxidativ aktivitet av levermikrosomala enzymer, som stör metaboliseringen av kemiska föreningar som t.ex. etanol; men också med omsättningen av koffein, smärtstillande medel, barbiturater och andra antidepressiva medel.

På samma gång, detta gör att de psykotropa effekterna förstärks av ämnet som det blandas med (både etanol och de nämnda läkemedlen). Eftersom MAO-hämmare interagerar med ett antal ämnen som lätt finns i mat och dryck är det viktigt att vara försiktig med vad du konsumerar. Otillräcklig blandning kan orsaka förhöjt blodtryck och allvarliga biverkningar.

3. Ökar risken för negativa läkemedelseffekter

Som med många andra mediciner ökar risken för att du får läkemedelsrelaterade biverkningar att blanda antidepressiva med alkohol. Till exempel, viktiga tillstånd av ångest, sömnstörningar och skador på olika organ.

4. sömnstörningar

Eftersom alkohol orsakar dåsighet, och depression kännetecknas ibland av svårt att somna, att dricka alkoholhaltiga drycker blir en resurs allmänning. Detta är dock en kortsiktig effekt, eftersom alkoholkonsumtion kan orsaka snabb sömn, det är också vanligt att det förändrar dygnsrytmen och provocera tillstånd av vaka vid midnatt.

Användning av antidepressiva medel vid behandling av alkoholism

Som vi har sagt är alkoholism och depression fenomen som ofta följer med varandra. Lägg till detta, olika symtom orsakade av alkoholism har behandlats med farmakologiska recept olika.

Även om användningen av anxiolytika är vanligare, med tanke på ångest som en av de främsta orsakerna till alkoholism, har användningen av antidepressiva medel i abstinensfaser i alkoholismbehandlingar nyligen studerats. alkoholism. Denna fas är den som består av att utrota det psykiska beroendet av alkohol.

Till exempel trazodon, som är en serotoninåterupptagshämmare och -antagonist används för behandling av kronisk alkoholism. Likaså används venlafaxin (ibland kombinerat med fluoxetin), som är selektiva serotoninåterupptagshämmare, för att behandla olika typer av alkoholism.

Bibliografiska referenser:

• Hall-Flavin, D. (2018). Varför är det dåligt att blanda antidepressiva och alkohol? Mayo Clinic. Hämtad 15 augusti 2018. Tillgänglig i https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Farmakologisk terapi. Antidepressiva medel. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, A. och Menkes, D. (2011). Att dricka alkohol under antidepressiv behandling - en anledning till oro?. The PharmaceuticalJournal. Hämtad 15 augusti 2018. Tillgänglig i https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=falskt.
• Dualde, F. och Climente, M. (2006). Kapitel 03: Antidepressiva medel, s. 93-147. I Manual of Psychopharmacology. Hämtad 15 augusti 2018. Tillgänglig i https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Behandling av depressiva störningar hos alkoholberoende patienter. 3rd Virtual Congress of Psychiatry, Interpsiquis, s. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. och Fernandez, F.J. (nitton nittiosex). Antidepressiv behandling hos alkoholiserade patienter i abstinensfasen. Journal of the Chair of Medical Psychology and Psychiatry, 7(1): 125-142.