De 5 vanligaste typerna av transplantationer (och deras egenskaper)

Navarra University Clinic (CUN) definierar en transplantation som implantation av ett organ eller vävnad från en levande varelse till en annan eller, om det inte är möjligt, från en plats till en annan av samma organism. Det finns många kliniska händelser som kan kräva att en transplantation åtgärdas, men den vanligaste av alla är irreparabel organsvikt. När njurarna eller levern slutar fungera är det dags att skriva upp sig på en transplantationslista.

År 2007 levde omkring 275 000 européer med ett transplanterat organ eller vävnad. Med en högre medellivslängd uppträder fler kroniska patologier i befolkningen, och detta återspeglas numeriskt: i länder som Frankrike ökade behovet av transplantationer med 45 % från 2000 till 2007, till exempel.

Organtransplantation har i alla fall också sitt makabra ansikte, bortom den rapporterade förväntade livslängden. Från och med idag står 107 000 amerikaner på väntelistan för ett organ, tillagt en ny patient var tionde minut och cirka 20 personer dör var 24:e timme utan att ha fått behandling lämplig.

En transplantation ger patienten ett nytt liv, men bristen på livskraftiga organ orsakar tusentals oavsiktliga dödsfall. I USA dog 2015 nästan 5 000 människor i väntan på en njurtransplantation. Med dessa uppgifter i handen berättar vi allt du behöver veta om de vanligaste typerna av transplantationer.

• Relaterad artikel: "De 24 grenarna av medicin (och hur de försöker bota patienter)"

Vilka typer av transplantationer finns det?

Denna fråga kan lösas på många sätt, eftersom det är möjligt att gruppera typerna av transplantation enligt plats för implantatet, patientens förhållande till givaren eller den metod som används, bland annat kriterier.

1. autologa transplantationer

Till att börja med kommer vi att säga det En autolog transplantation är en som utförs inom samma organism, det vill säga att mottagaren och donatorn är samma individ..

Ett exempel på en autolog transplantation är insamling av stamceller från en neoplastisk patient före kemoterapi. För att de inte ska skadas under ingreppet extraheras de från individens benmärg och efter cellgiften återinförs de i kroppen. Den stora fördelen med autotransplantationer är att det inte finns någon möjlighet att patienten avvisar dem, eftersom de interagerar med sin egen vävnad.

2. Isotransplantationer

Å andra sidan, isotransplantationer är sådana som sker mellan olika individer men praktiskt taget lika på genetisk nivå, vilket är fallet med enäggstvillingar. Det finns nästan ingen risk för avslag.

3. Xenotransplantat

En annan variant är xenotransplantationer, där donator och mottagare är från olika arter. Till exempel kan aortaklaffreparation och ersättning hos människor göras med transplantationer gjorda av gris- eller bovinvävnad.

4. allogena transplantationer

På fjärde och sista plats har vi allogena eller typiska transplantationer, känd över hela världen. I detta fall är givare och mottagare av samma art, men med olika genom.

De vanligaste allogena transplantationerna

Nedan presenterar vi de vanligaste typerna av allogena transplantationer i dagens samhälle.

1. njurtransplantation

Njurtransplantationer är de vanligaste och mest nödvändiga i dagens samhälle. I USA läggs cirka 3 000 patienter till på väntelistor varje månad, och i länder som Spanien utförs mer än 2 500 ingrepp av denna typ per år, långt över resten av organ.

Njurarna är viktiga för organismens funktion, eftersom de tillåter oss att filtrera gifter från blod och främja upprätthållandet av homeostatisk balans genom att reglera elektrolyter cirkulerande. När njuren misslyckas allvarligt kan dialys användas, men transplantation är det definitiva alternativet.

njurtransplantation har en framgångsgrad på 90 %, ännu mer om donatorn är relaterad till mottagaren på genetisk nivå. Tyvärr finns det största problemet i bristen på dessa organ hos folkhälsomyndigheter. Det är inte förvånande, eftersom prevalensen av kronisk njursjukdom har ökat med 30 % under de senaste 10 åren.

• Du kanske är intresserad av: "De 25 huvudorganen i människokroppen"

2. Levertransplantation

I Spanien upptas andraplatsen av levertransplantation, med cirka 1 034 ingrepp per år. Levern är det största inre organet och utför flera funktioner som är avgörande för vårt välbefinnande., inklusive bearbetning av näringsämnen, droger och hormoner, producerar galla (som utsöndrar bilirubin och hjälper till att smälta mat), gör protein, tar bort bakterier och gifter från blodet, och många fler saker. Det är bokstavligen omöjligt att leva utan en lever.

Levertransplantation **används för kritiska patienter med hepatit B och C, alkoholisk cirros, alkoholfri fettleversjukdom och många andra patologier **mer. Överlevnaden 5 år efter ingreppet uppskattas till 80 % hos vuxna respektive 90 % hos barn.

3. lungtransplantation

För att jämföra med resten av siffrorna görs cirka 336 lungtransplantationer årligen i Spanien. Detta antal är mycket lägre än i resten av procedurerna, eftersom det endast utförs när absolut alla möjliga behandlingar har misslyckats och patientens liv är i allvarlig fara.

Tyvärr är överlevnaden inte lika hoppfull som i de andra fallen: 79 % överlever ett år efter transplantationen, 64 % efter 3 år och endast 30 % efter 10 år efter operationen.. Akut avstötning är nästan ett universellt problem under det första året, medan bronchiolitis obliterans begränsar långtidsöverlevnaden. Av alla dessa skäl är lungtransplantation aldrig en idealisk situation.

4. Hjärttransplantation

I Spanien görs cirka 278 hjärttransplantationer varje år. Denna procedur kan användas för att åtgärda allvarliga organskador efter en hjärtinfarkt, för att stoppa misslyckande när mediciner inte längre fungerar, för att behandla allvarliga hjärtavvikelser som förhindrar korrekt blodpumpning och för onormala hjärtslag. Hur svårt det än låter, den här typen av procedurer är knappast tänkta för personer över 70 år, eftersom yngre patienter har prioritet.

Överlevnadsgrad 20 år efter transplantation är 20-25 %. Hjärtat är ett extremt komplext organ och därför är det vanligt att misslyckanden uppstår såsom avstötningar av hos mottagaren, problem med artärerna, tillstånd i det primära transplantatet och benägenhet att lida vissa infektioner. Av alla dessa skäl är patientens prognos inte särskilt positiv på lång sikt.

• Du kanske är intresserad av: "Plabo-operationer: vad de är och hur de drar nytta av förslag"

5. bukspottkörteltransplantation

I Spanien görs färre än 100 bukspottkörteltransplantationer per år. Finland har den högsta europeiska siffran, med 7 ingrepp per miljon invånare och år, men det är fortfarande en mycket låg siffra. Det används för vissa typer av diabetes som är okontrollerbara med konventionella behandlingar, frekventa reaktioner på insulin, allvarliga njurskador och andra patologier.. I många fall utförs bukspottkörtel- och njurtransplantationer samtidigt.

Denna situation är mycket märklig, eftersom det uppskattas att 85 % och 75 % av patienterna överlever pankreastransplantation efter 1 respektive 5 år. Dessa data bekräftar att alla patienter med livshotande typ 1-diabetes mellitus bör vara kandidater för en pankreastransplantation, men så är inte fallet.

Denna underanvändning av tekniken tillskrivs bristen på kunskap hos allmänläkare och, i många fall, på grund av den höga andelen kasserade organ när de anländer till centra, på grund av deras försämrade makroskopiska utseende (50%).

Sammanfattning

Som du kan se är resan för en patient som behöver en transplantation inte lätt. Vi har berättat för dig vad som händer med dem som lyckas bli mottagare av ett organ (de "lyckligaste") och trots det sjunker deras överlevnadsgrad drastiskt med åren. Många transplantationer är "utgångna", eftersom de varar från 10 till 20 år och efter det återstår bara att hoppas att patienten inte dör.

Detta är det mest hoppfulla scenariot, eftersom många andra tusentals människor direkt dör medan de väntar. Vi förlitar oss på data för att komma med detta smärtsamma uttalande, och det är att 35 % av människorna på transplantationslistorna i världen dör på grund av brist på resurser. Det kanske är dags att överväga att bli donatorer, tror du inte?

Bibliografiska referenser:

• Bezinover, D., & Saner, F. (2019). Organtransplantation i modern tid.
• Desschans, B., Evrard, P., & of the Belgian, C. T. S. (2014, november). Organdonations- och transplantationsstatistik i Belgien för 2012 och 2013. I Transplantationsförfaranden (Vol. 46, nr 9, sid. 3124-3126). Elsevier.
• Antal organtransplantationer utförda i Spanien 2020, efter typ, Statista. Insamlad den 8 april in https://es.statista.com/estadisticas/596378/numero-de-trasplantes-de-organos-realizados-en-espana-por-tipo/
• Organdonations- och transplantationsstatistik, National Kidney Foundation. Insamlad den 8 april in https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats
• Vad är en stamcellstransplantation (benmärgstransplantation), Cáncer.net. Insamlad den 8 april in https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu%C3%A9-es-el-trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea
• Randall, T. (1991). För få mänskliga organ för transplantation, för många i nöd... och gapet vidgas. Jama, 265(10), 1223-1227.
• Typer av organtransplantationer, Narayan Health. Insamlad den 8 april in https://www.narayanahealth.org/organ-transplant/