Frånvaro av patienter i psykoterapi: varför händer det?

Om du läser dessa rader är det troligt att du ägnar dig åt att utöva psykologi. Sanningen är att detta är ett spännande yrke, men också fullt av utmaningar. Om du arbetar inom psykoterapi kan du ha känt dig upprörd någon gång när du såg en patient inte hålla schemalagda möten. Denna gest kan generera obehag och, särskilt när du precis har börjat, även osäkerhet. Om en person "står" oss kan vi anta att det beror på att vi inte har gjort vårt jobb bra. Men verkligheten är att det finns många andra orsaker som kan förklara patientens bristande följsamhet till terapi.

Naturligtvis är det viktigt att vi som professionella vet hur man utövar självkritik och försöker arbeta för att rätta till misstag och lära av klinisk erfarenhet. Men att bara fokusera på oss själva kommer att hindra oss från att förstå alla faktorer som kan påverka en persons svar på behandlingen.

Därför kommer vi i den här artikeln att fokusera på orsakerna till frånvaro hos patienter i psykoterapikonsultationen.

• Relaterad artikel: "De fyra faserna av psykoterapi (och dess egenskaper)"

Vad är terapeutisk adherens?

Terapeutisk adherens är konsonansen av patientens beteendemönster, å ena sidan, och den professionellas terapeutiska ordinationer, å andra sidan. Dessutom innebär god följsamhet att skapa ett band som förenar patienten och den professionella och får dem att samarbeta och komplettera varandra för att nå långsiktiga mål; en relation som bygger på tillit och engagemang.

Närvaro vid schemalagda sessioner är ett av många tecken på att en person följer psykoterapiprocessen. Således, när en patient upprepade gånger börjar missa möten med sin terapeut, är det nödvändigt att se över situationen för att förstå vad som händer.

Sanningen är att denna situation kan orsakas av många variabler, av vilka några inte är relaterade till den professionella själv. Därför är det viktigt att det finns en flytande kommunikation mellan båda parter för att hitta en gemensam lösning.

• Du kanske är intresserad av: "5 nycklar för att automatisera din konsultation som psykolog"

Orsaker till att frånvaro kan förekomma i terapiprocessen

Därefter kommer vi att se några anledningar till varför en patient kan sluta komma till sina möten.

1. Patienten har problem med betalningen

Trots deras betydelse förbises ofta formella frågor. Risken för frånvaro från patientens sida är alltid större när sessionerna betalas i efterhand och inte i förväg. Även när villkoren kring inställda sessioner inte är klarlagda. Om till exempel patienten informeras om att de kommer att få betala priset för sessionen om de avbokar mindre än 24 timmar innan, är det mer sannolikt att de kommer. Isär, det finns verktyg som eHolo som gör att du kan ha kontroll över betalningar och till och med debitera dessa besök i förväg, vilket minskar den avbokningsgraden vi pratar om.

2. Patienten har löst symtomen

En terapiprocess kommer att ha en längre eller kortare varaktighet beroende på efterfrågan. Ibland kommer människor utan ett definierat problem, med många öppna fronter. I dessa fall kan vägen framåt kräva månader eller till och med år av ingripande.

Det förväntas dock att de mest besvärande och akuta symtomen (till exempel ångestattacker) kommer att avta på kortare tid. Även om problemet inte har lösts i grunden, patienten känner inte längre en så markant störning i sitt liv. Detta kan få dig att tvivla på om du ska hoppa av eller inte, vilket leder till oregelbunden närvaro. Vid denna tidpunkt är det viktigt att terapeuten uttrycker för patienten vikten av att gå bortom spetsen isberg, eftersom remissionen av de allvarligaste symtomen inte alls tyder på att det finns en återhämtning total.

• Relaterad artikel: "Psykisk hälsa: definition och egenskaper enligt psykologi"

3. Dålig tidshantering av patienten

Det kan tyckas dumt, men ofta är de enklaste applikationerna de mest troliga. I många fall slutar patienter att komma till psykoterapi eftersom de är dåliga på att hantera sitt schema och när de inser att de borde ha lämnat i riktning mot psykologmottagningen är det så sent att det är ett stort besvär för dem att rusa (känner att de inte kommer att kunna ha en session ändå). komplett).

I den meningen finns det mycket användbara verktyg för psykologer som hjälper dem att förebygga den här typen av problem; ett tydligt exempel är eHolo, en digital processautomatiseringsplattform designad speciellt för psykoterapeuter. Bland dess funktioner tillåter det schemalägga påminnelser som visas för patienter, och ger möjlighet att debitera i förväg, vilket kraftigt minskar avbokningsfrekvensen som proffs får.

4. Det finns ingen harmoni mellan patient och terapeut

Att hitta en psykolog är inte alltid lätt. Harmonin med proffsen är något som inte kan tvingas fram, och det är att hans stil och arbetssätt kanske passar för vissa människor och inte för andra. När denna harmoni inte uppträder är det naturligt att följsamheten till behandlingen skadas.. I dessa fall kan patienten känna en viss motvilja och till och med märka att terapeuten inte förstår honom som förväntat. Slutligen kan de sluta med att missa sessioner på grund av bristande motivation för den terapeutiska processen.

5. Patientens vilja att förändras

Enligt Prochaska och Diclementes (1984) transteoretiska förändringsmodell går människor igenom flera faser när det gäller att åstadkomma en förändring i sitt beteende. Modellen beskriver flera stadier som visar i vilket ögonblick människor befinner sig under förändringsprocessen, vilket visar det I vissa skeden uppstår motstånd mot det nya..

Om en patient till exempel är i kontemplationsfasen betyder det att de är ambivalenta till möjligheten att förändras. Du känner igen möjliga fördelar med förändringen, samtidigt som du känner att om du inte ändrar dig kommer du att få vissa vinster. I det här fallet måste psykologen hjälpa sin patient att lösa ambivalensen och hitta inneboende orsaker till en benägenhet för förändring. Om läkaren ignorerar patientens förändringsfas kan de övertvinga processen, vilket leder till motstånd och minskad adherens.

6. Patienten går påtvingat

Det är sant att när det gäller minderåriga deltar eller slutar de beroende på föräldrarnas kriterier. Det finns dock vuxna som också går i terapi av "tvång". Tekniskt sett kan ingen tvinga dem att göra det, men de kan komma till konsultationen på grund av påtryckningar från någon (en familjemedlem, en annan professionell...). I dessa fall är det alltid mer sannolikt att närvaro vid möten kommer att vara oregelbunden, eftersom det finns inte en inneboende motivation som fick dem att be om hjälp.

Sammanfattningsvis kan frånvaro inom psykoterapi bero på flera faktorer. Som terapeuter är det viktigt att känna igen och ta itu med dessa element för att förbättra patientens följsamhet och engagemang. Verktyg som eHolo kan hjälpa, men det är avgörande att etablera en stark och förtroendefull relation med patienten, anpassa sig till deras förändringsprocess och upprätthålla öppen och empatisk kommunikation för att övervinna barriärer som förhindrar regelbunden närvaro kl sessioner.