ISRN: effekter och funktion av denna typ av antidepressiva medel

Fjärde generationens antidepressiva medel, som verkar specifikt på vissa neurotransmittorer För att förhindra biverkningar så långt som möjligt ordineras de mer och mer frekvens. De förblir dock inte lika populära som SSRI, som dominerar området läkemedelsbehandling för depression.

I den här artikeln kommer vi att analysera effekten av selektiva noradrenalinåterupptagshämmare eller SNRI, som ingår i denna grupp nya läkemedel. Vi kommer främst att fokusera på reboxetin, den enda ISRN som har studerats på något djup, och på dess jämförelse med andra typer av antidepressiva medel.

• Relaterad artikel: "Typer av antidepressiva medel: egenskaper och effekter"

Fjärde generationens antidepressiva medel

1952 upptäcktes det första antidepressiva läkemedlet i historien: iproniazid, som hade utvecklades för att behandla tuberkulos men visade sig vara effektiva för att förbättra tillståndet i muntra upp. Iproniazid tillhörde den farmakologiska klassen av hämmare av enzymet monoaminoxidas (MAOI), mycket kraftfullt och farligt för allmän hälsa.

Tricykliska antidepressiva medel som imipramin uppträdde senare, klomipramin och nortriptylin. I detta fall var ursprunget forskningen om medicinsk behandling av psykoser. Dessa fördrevs i sin tur av selektiva serotoninåterupptagshämmare, bättre känd under förkortningen "SSRI".

Under de senaste åren har en serie läkemedel mot depression dykt upp som har tillskrivits större säkerhet än SSRI. Vi pratar om fjärde generationens antidepressiva medel, som inkluderar selektiva hämmare av noradrenalinåterupptagning (SNRI) och dubbla serotoninåterupptagshämmare och noradrenalin (SNRI).

Till skillnad från tricykliska och MAO-hämmare, fjärde generationens antidepressiva medel har ett högt selektivitetsindex; Detta innebär att de utövar sin åtgärd specifikt på en eller flera neurotransmittorer, vilket teoretiskt borde minska risken för biverkningar. I den meningen liknar de nya antidepressiva läkemedlen SSRI.

Selektiva noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)

ISRN är en klass av psykotropa läkemedel med antidepressiva effekter som verkar specifikt på en av de grundläggande neurotransmittorerna i nervsystemet: noradrenalin. Denna kemiska förening är involverad i en bred uppsättning fysiologiska och kognitiva svar relaterade till aktivering.

Således påverkar noradrenalin stressresponser (både fysiologiska och kognitiva), humör, motivation, underhåll medvetenhet och vakenhet, i blodcirkulationen, i hanteringen av uppmärksamhetsresurser, i aggressivt beteende, i sexuell njutning och i orgasm.

Som namnet antyder, ISRN utöva deras handling genom inhibering av noradrenalinåterupptaget. Detta innebär att de presynaptiska nervcellerna har större svårigheter att ta ett av dessa läkemedel absorbera noradrenalin från det synaptiska utrymmet, vilket ökar mängden som är tillgänglig för neurotransmission.

Selektiva noradrenalinåterupptagshämmare kallas också helt enkelt med förkortningen "IRN"; i detta fall ignoreras termen "selektiv". Det mest kända av dessa läkemedel är reboxetin, som bland annat marknadsförs under namnen "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" och "Vestra".

Det finns dock andra läkemedel som kan kategoriseras inom denna farmakologiska klass. Dessa inkluderar atomoxetin, talopram, talsupram, nisoxetin, viloxazin, amedalin, lortalamin, tandamin, daledalin, edivoxetin eller esreboxetin.

Effektiviteten av reboxetin

För närvarande, och delvis som en följd av dess senaste utseende, forskning tillgängligt kring selektiva noradrenalinåterupptagshämmare är relativt begränsad. Det är därför graden av effekt av dessa typer av läkemedel är inte helt tydlig, och vi finner också mycket motstridiga resultat.

Metaanalysen från Eyding-teamet (2010) utvärderade effekten av reboxetin för behandling av allvarlig depression med 13 studier med mer än 4 000 patienter som utgångspunkt. Dessa författare fann ingen signifikant skillnad mellan placebo och reboxetin i remission av symtom och drog slutsatsen att SSRI är effektivare än SNRI.

Av nackdelar, den brittiska regeringen Läkemedels- och hälsoprodukter Regulatory Agency (MHRA) analyserade 11 studier om effekten av reboxetin och fann att det var effektivt i svåra fall av depression. De förnekade också att det hade en större potential att orsaka biverkningar än placebo, som Eydings team föreslog.

För närvarande tillgängliga data tyder på att SNRI kan ha en något mindre allvarlig biverkningsprofil än SSRI, de mest använda antidepressiva medlen; dock är dess kraft troligen lägre. Båda klasserna av droger verkar effektivare i svåra fall än mild eller måttlig. I båda fallen krävs mer forskning.

Bibliografiska referenser:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetin för akut behandling av allvarlig depression: systematisk granskning och metaanalys av publicerade och opublicerade placebo- och selektiva serotoninåterupptagshämmare kontrollerade studier. BMJ, 341: c4737

• Läkemedels- och hälsovårdsprodukterna (MHRA) (2011). MHRA UK Public Assessment Report: Reboxetin: en genomgång av fördelar och risker.