Skillnader mellan bipolär sjukdom typ I och II

De Bipolär sjukdom är ett viktigt psykiskt problem som kännetecknas av att akuta episoder av sorg och av humörsexpansion som är kliniskt relevant, men vars uttryck kan vara olika beroende på subtyp diagnostiserad.

Skillnaderna mellan typerna är anmärkningsvärda, och att bestämma exakt vilken av de två som drabbas är Det är nödvändigt att göra en fördjupad genomgång av både de närvarande symptomen och historien sig själva.

Dessutom finns det en tredje typ: cyklotymi. I detta specifika fall har symtomen mindre intensitet för var och en av dess poler, även om det också genererar en väsentlig inverkan på olika livsområden.

I den här artikeln kommer vi att diskutera skillnaderna mellan bipolär sjukdom typ I och II för att belysa frågan och bidra till precision i diagnosen eller behandlingsprocessen, som är nyckeln till att påverka din klinik och prognos.

Allmänna egenskaper hos undertyperna av bipolär sjukdom

Innan du går in på skillnaderna mellan typ I och typ II bipolär sjukdom, Det är viktigt att känna till de viktigaste egenskaperna hos var och en av de störningar som utgör kategorin

. I allmänhet är detta problem som kan debutera i tonåren. I själva verket, i händelse av att depression inträffar under denna period, kan det förstås som en av riskfaktorerna för bipolaritet i framtiden (dock aldrig på ett avgörande sätt).

Typ I bipolär sjukdom har, som ett särskiljande element, historien om minst en manisk episod tidigare eller nu (expansion humör, irritabilitet och överdriven aktivitet), som kan växla med stadier av depression (sorg och svårigheter att uppleva nöje). Båda extremerna når en mycket hög svårighetsgrad, så att de till och med kan orsaka psykotiska symtom (särskilt i samband med mani).

Typ II bipolär sjukdom kännetecknas av närvaron av minst en hypomanisk fas (mindre påverkan än den maniska men med ett liknande uttryck) och ett annat depressivt, som är isär utan ordning skenbar. För denna diagnos är det nödvändigt att en manisk episod aldrig tidigare har inträffat, annars skulle det vara en undertyp I. För att göra denna nyans krävs en djupgående analys av tidigare erfarenheter, eftersom mani kan gå obemärkt förbi.

De cyklotymi skulle motsvara dysthymi, men från bipolärt prisma. I samma riktning skulle det finnas akuta faser av mild depression och hypomani, vars intensitet och / eller inverkan inte skulle möjliggöra diagnos av någon av dem separat (subkliniska symtom). Situationen skulle fortsätta i minst två år och generera störningar i livskvaliteten och / eller deltagande i betydande aktiviteter.

Slutligen finns det en odifferentierad typ, som skulle inkludera personer med symtom på en bipolär sjukdom men som inte uppfyller någon av de diagnoser som beskrivs med anterioritet.

Skillnader mellan bipolär sjukdom typ I och II

Bipolär sjukdom typ I och typ II, tillsammans med cyklotymi och odifferentierad, är bilderna som ingår i kategorin bipolaritet (tidigare känd som manisk-depressiv). Även om de tillhör samma familj finns det viktiga skillnader mellan dem som det är nödvändigt att överväga, eftersom a Korrekt diagnos är avgörande för att ge en behandling som är skräddarsydd för vårdbehovet i varje enskilt fall.

I den här artikeln kommer vi att ta itu med de möjliga skillnaderna i variabler relaterade till det epidemiologiska, såsom könsfördelning och prevalens; liksom i andra kliniska faktorer, såsom depressiva, maniska och psykotiska symtom. Slutligen kommer den specifika presentationsformen (antal avsnitt) och svårighetsgraden i vart och ett av fallen att behandlas. Så småningom kommer dessutom cyklotymiens särdrag att diskuteras.

1. Fördelning efter kön

Det finns bevis som tyder på att allvarlig depression, det vanligaste av problemen som faller inom kategorin humörstörningar, det är vanligare hos kvinnor än hos män. Detsamma inträffar med andra psykopatologier, såsom de som ingår i det kliniska spektrumet av ångest.

I fallet med bipolär sjukdom finns det dock små skillnader med avseende på denna trend: Data tyder på att män och kvinnor lider av typ I med samma frekvens, men detsamma förekommer inte i typ II.

I detta fall är kvinnor den befolkning som löper störst risk, vilket är fallet med cyklotymi. De är också mer benägna att förändras i humör i samband med årstiden (säsongskänslighet). Sådana resultat är föremål för avvikelser beroende på i vilket land studien genomförs.

2. Utbredning

Typ I bipolär sjukdom är något vanligare än typ II, med en prevalens på 0,6% kontra 0,4%, enligt metaanalysarbeten. Det är därför ett relativt vanligt hälsoproblem. I allmänhet (om båda metoderna beaktas samtidigt) uppskattas det att upp till 1% av befolkningen kan drabbas av det, är en data som liknar den som observerats i andra psykiska problem som skiljer sig från denna (t.ex. schizofreni).

3. Depressiva symtom

Depressiva symtom kan förekomma vid både typ I och typ II bipolär sjukdom, men det finns viktiga skillnader mellan den ena och den andra som måste beaktas. Den första är att vid typ I bipolär sjukdom är detta symptom inte nödvändigt för diagnosen, trots att en mycket hög andel människor som drabbas av det upplever det någon gång (mer än 90%). I princip behövs bara en manisk episod för att bekräfta denna störning.

Vid bipolär typ II-störning är å andra sidan dess närvaro obligatorisk. Den som lider av det måste ha upplevt det minst en gång. I allmänhet tenderar det att återkomma, blandat med perioder där stämningen får ett annat tecken: hypomani. Dessutom har det observerats att depression i typ II tenderar att vara längre än i typ I, detta är en annan av dess olika egenskaper.

Vid cyklotymi når intensiteten av depressiva symtom aldrig tröskeln för klinisk relevans, i motsats till vad som händer vid typ I och II bipolära störningar. I själva verket är detta en av de viktigaste skillnaderna mellan cyklotymi och typ II.

4. Maniska symtom

Expansivt humör, ibland irriterat, är ett fenomen som är vanligt för bipolär sjukdom i någon av dess undertyper. Det är inte en glädjande glädje och är inte heller förknippad med ett tillstånd av eufori som överensstämmer med ett objektivt faktum, utan snarare förvärvar en ogiltigförklaring och motsvarar inte utfallande händelser som kan identifieras som dess orsak.

När det gäller typ I bipolär sjukdom är mani ett nödvändigt symptom för diagnos. Det kännetecknas av ett tillstånd av extrem expansivitet och allmakt, som översätts till impulsiva handlingar baserat på disinhibition och känslan av osårbarhet. Personen är alltför aktiv, uppslukad av en aktivitet så att den glömmer att sova eller äta och delta i handlingar som innebär en potentiell risk eller som kan leda till allvarliga konsekvenser.

Vid typ II bipolär sjukdom existerar symptomet, men det finns inte med samma intensitet. I det här fallet sker en stor expansion, i motsats till det stämning som vanligtvis visas och ibland agerar på ett expansivt och irriterat sätt. Trots detta har symptomet inte samma inverkan på livet som det maniska avsnittet, så det anses vara en mildare version av det. Som var fallet med typ I bipolär sjukdom med avseende på mani är hypomani också nödvändigt för diagnos av typ II.

5. Psykotiska symtom

De flesta psykotiska fenomen associerade med bipolär sjukdom utlöses i samband med maniska episoder. I detta fall kan symtomets svårighetsgrad nå punkten att bryta uppfattningen om verkligheten, på ett sådant sätt att personen smider vilseledande innehållsövertygelser om dina förmågor eller personlig relevans (anser dig själv lika viktig som andra De måste vända sig till henne på ett speciellt sätt, eller se till att de har en relation med välkända figurer av konst eller politik, för exempel).

I hypomaniska episoder, associerade med typ II, observeras aldrig tillräcklig svårighetsgrad för att sådana symtom ska kunna uttryckas. I själva verket, om de uppträdde hos en person med typ bipolär sjukdom, skulle de vara antydande om vad som faktiskt är är lidande är en manisk episod, så diagnosen bör ändras till en typ av bipolär sjukdom I.

6. Antal avsnitt

Det uppskattas att det genomsnittliga antalet episoder av mani, hypomani eller depression som personen kommer att drabbas under hela sitt liv är nio. Det finns dock uppenbara skillnader mellan dem som lider av denna diagnos, vilket beror både på deras fysiologi och sina vanor. Således har till exempel de som använder illegala droger en större risk att uppleva svängar kliniska tillstånd på humör, såväl som de med dålig följd av farmakologisk behandling och / eller psykologisk. I denna mening finns det inga skillnader mellan undertyperna I och II.

I vissa fall kan vissa människor uttrycka en märklig kurs för sin bipolära sjukdom, där ett mycket stort antal akuta episoder uppskattas., lika mycket av mani som av hypomani eller av depression. Det här är snabba cyklister som presenterar upp till fyra kliniskt relevanta svängar varje år i deras liv. Denna form av presentation kan associeras med både typ I och typ II bipolär sjukdom.

7. Allvarlighetsgrad

Det är möjligt att många människor efter att ha läst den här artikeln drar slutsatsen att typ I av bipolär sjukdom är allvarligare än typ II, eftersom genom att intensiteten hos maniska symtom är större. Sanningen är att detta inte är exakt fallet, och att subtyp II aldrig bör betraktas som en mild form av bipolär sjukdom. I båda fallen finns det betydande svårigheter i det dagliga livet, och därför finns det en allmän enighet om deras likvärdighet när det gäller svårighetsgrad.

Medan i subtyp I är episoderna av mani allvarligare, är depression II obligatorisk och dess varaktighet är längre än typ I. Å andra sidan kan psykotiska episoder i typ I uppstå under de maniska faserna, vilket innebär kompletterande perspektiv på intervention.

Som kan ses har varje typ sina särdrag, så det är nyckeln att artikulera a effektivt och personifierat terapeutiskt förfarande som respekterar personens individualitet lider. Hur som helst bör valet av ett psykologiskt tillvägagångssätt och ett läkemedel anpassas till vårdbehovet (även om humörstabilisatorer eller antikonvulsiva medel är nödvändiga), vilket påverkar hur personen lever med sitt problem av mental hälsa.

Bibliografiska referenser:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. och Hales, R.E. (2006). En översyn av bipolär sjukdom hos vuxna. Psykiatri (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. och Kupfer, D.J. (2013). Bipolär sjukdomsdiagnos: utmaningar och framtida riktningar. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.