Apraxia: orsaker, symtom och behandling

Det finns flera orsaker som kan leda till hjärnskada. På liknande sätt kan följderna av en skada på nervsystemet orsaka en mängd olika symtom beroende på det drabbade området och vilken typ av skada som har inträffat.

Exempel på detta kan vara talförståelseproblem, uppfattning av stimuli genom sinnena eller problem relaterade till motorsystemet. Inom denna sista typ av problem finns svårigheten eller förlusten av kapacitet vid tidpunkten för utföra sekventiella rörelser, som används dagligen när de utför mycket annorlunda Insatser. Vi pratar om apraxier.

En liten ingress: vilken typ av rörelser gör vi?

För att förstå vad en apraxi är, är det nödvändigt att ta hänsyn till den stora mångfalden av rörelser som vi gör. Oavsett om de är volontärer eller inte, förmågan att röra sig har gjort det möjligt för människor att utvecklas som en art och kunna genomföra mycket komplexa åtgärder.

Några av de viktigaste rörelserna som människan utför är följande.

1. Reflexer

Dessa typer av rörelser tenderar att vara intensiva reaktioner av liten komplexitet och varaktighet.

, i allmänhet på grund av aktiveringen av en bunt av specifika nervfibrer. Dessa är små rörelser som görs ofrivilligt.

2. Frivilliga rörelser

Frivilliga rörelser är de som vi utför med ett specifikt mål, på en medveten nivå och som åtminstone ursprungligen behöver individens uppmärksamhet för att kunna prestera korrekt. Med tillräckligt med övning kan de bli automatiserade.

3. Automatiska rörelser

Den här gången ett beteende utförs frivilligt, men det är automatiseratMed andra ord krävs ingen medveten uppmärksamhet på åtgärdssekvensen för att utföra den utöver att välja start- och / eller slutmoment. Dessa är sekvenser av handlingar som är internaliserade tack vare övning och vana hos personen att utföra dem, såsom Till exempel den uppsättning åtgärder som vi utför för att äta soppa, cykla, köra, sitta eller till och med prata eller att gå. Det är i dessa typer av rörelser som apraxier uppträder.

Beskriva begreppet apraxi

När den korta förklaringen ovan har beaktats är det lättare att förklara begreppet apraxi. Det förstås som sådant upphörande eller hög svårighet med förmågan att utföra målmedvetna rörelser som kräver sekvensering och samordning av rörelservilket gör det omöjligt att utföra vissa automatiska rörelser.

Denna förändring beror vanligtvis på en hjärnskada, som upprätthåller motivet som lider av förmågan att förstå den handling som sker. ber dig att göra, är uppgiften lätt att utföra eller är detta redan känt av individen och bibehåller muskelfunktionen Rätt. Generellt presenterar individen inte anosognosia, så han är helt medveten om sitt underskott.

Mest kända typer av apraxi

Som vi har nämnt innebär apraxi en oförmåga att utföra sekvenser av samordnade rörelser på ett sekventiellt och ordnat sätt.

Men neller det finns bara en typologi av detta problem, med ett stort antal typer av apraxi. Några av de viktigaste återspeglas nedan.

1. Ideationell apraxi

I denna typ av apraxi har försökspersoner svårigheter att inte bara utföra samordnade uppgifter utan också att föreställa sig dem, i många fall inte att kunna föreställa sig den korrekta sekvensen som är nödvändig för att utföra ett specifikt beteende. De enskilda åtgärderna som utgör sekvensen kan dock göras korrekt.

Det betraktas också som ideell apraxi (även om det i det här fallet också kallas konceptuellt) svårigheten att använda objekt på grund av samma orsaker, det vill säga okunnighet om sekvensen av åtgärder som är nödvändiga för att använda, till exempel a hår kam. Det är vanligt vid neurodegenerativa sjukdomar som demens på grund av Alzheimers sjukdom eller Parkinsons, liksom i lesioner på den dominerande halvklotet och corpus callosum.

2. Ideomotorisk apraxi

Denna typ av apraxi är den vanligaste i klinisk praxis. Vid detta tillfälle kan försökspersonerna korrekt föreställa sig den sekvens av åtgärder som är nödvändiga för att utföra ett visst beteende, dock de kan inte utföra det fysiskt.

I ideomotorisk apraxi finns underskottet i en svårighet att planera rörelsen. Inom denna typologi kan olika undertyper hittas, såsom orofacial apraxia, av tal, lem och axiell (kroppens axel, som påverkar handlingar som sittande och placera). De är frekventa i bilaterala lesioner och kortikobasala degenerationer och påverkas vanligtvis på båda sidor av kroppen.

3. Konstruktiv apraxi

När det gäller konstruktiv apraxi, är baserad på svårigheter att konstruera eller rita på grund av svårigheter i rumslig perception och ögon-hand-koordination. Det finns alltså ingen korrekt koppling mellan den visuellt upplevda bilden och de rörelser som är nödvändiga för att utföra utarbetandet. Vissa ämnen med denna typ av problem kan inte känna igen skillnaderna mellan den stimulans som ges dem ber att kopiera och dess utarbetande, komma att diskutera om problemet är rörelse eller integration mellan information.

Även kallad visuokonstruktivt underskott, används denna typ av apraxi som en indikator på kognitiv försämring på grund av dess tidiga utseende hos Alzheimers patienter. Det förekommer vanligtvis hos patienter med lesioner på höger halvklot, men ett stort antal fall har observerats där den skadade halvklotet är vänster. Lesionen är vanligtvis belägen i parieto-occipitalregionen, som är sammanhängande med hänsyn till bristen på samordning mellan synen (som huvudsakligen ligger i occipitala loben) och rörelse (närvarande i parietal).

Möjliga orsaker

Apraxia, som ett resultat av hjärnskada, kan ha många olika orsaker. Även om listan över möjliga orsaker är mycket mer omfattande, kan vissa av dem vara följande.

Kardiovaskulära olyckor

Oavsett om det är blödning eller om vi pratar om stroke, kardiovaskulära olyckor orsakar vanligtvis att en del av hjärnan dör, som är den vanligaste orsaken till apraxi och andra störningar relaterade till hjärnskador.

Huvud skador

En kontusion som påverkar hjärnan kan orsaka allvarlig skada på hjärnan, som kan eller inte kan vara reversibel.. Beroende på det område som skadats av slaget eller eventuellt återslag (det vill säga det slag som produceras i sidan motsatt skadan på grund av återhopp mot skallen), kan apraxi förekomma med lätthet.

Hjärntumörer

Närvaron av en konstig och växande massa i hjärnan orsakar skador på olika delar av hjärnan, både på grund av själva tumören och trycket som utövas på hjärnan mot skallen. Om dessa skador uppstår i de områden som är ansvariga för motorsystemet eller i associeringsområden som integrerar koordinering av rörelser underlättas uppkomsten av apraxi kraftigt.

Neurodegenerativ sjukdom

Störningar som medför en progressiv försämring av nervsystemet är nära kopplade till förekomsten av apraxier. Faktiskt, en av egenskaperna hos kortikala demens är närvaron av afasiskt-apraxo-agnosiskt syndrom, som inkluderar det progressiva utseendet på talproblem, rörelsesekvensering och uppfattnings- och intellektuella förmågor.

Behandling

Eftersom de i allmänhet är en produkt av hjärnskador är apraxier problem vars behandlingsform varierar mycket beroende på orsaken. Även om det är svårt att återhämta sig och även om följderna i vissa fall kan kvarstå, typ av behandling utförs i allmänhet tenderar att använda terapi på en fysisk nivå och rehabilitering eller kompensation av funktioner förluster.

Bibliografiska referenser:

• Ardila, A. (2015). Kinetisk, ideomotorisk, ideell och konceptuell apraxi. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinisk neurologi: diagnos och behandling. Vol I. Fjärde upplagan. Sida 127-133.

• Garcia, R. och Perea, M.V. (2015). Konstruktiv och klädsel apraxi. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxi, agnosier och högre synfunktionsavvikelser. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.