Haloperidol (antipsykotisk): användningar, effekter och risker

Diazepam, lorazepam, olanzapin, metylfenidat... Vissa av dessa namn kan vara mycket bekanta att läsa och höra i dagens samhälle.

De är alla psykotropa läkemedel, ämnen som genom vissa verkningsmekanismer bekämpar en serie specifika symtom såsom ångest, depression eller hallucinationer. De används i många fall som valfri behandling eller som ett första steg för att kontrollera symtomen på en störning som ska behandlas. genom terapi, som ett sätt att hålla symtomen under kontroll eller som en förstärkning av terapins effekter psykologisk.

I den här artikeln ska vi prata om ett av de psykotropa läkemedlen som används främst vid behandling av psykotiska symtom, haloperidol.

Vad är haloperidol?

Haloperidol är ett typiskt neuroleptikum eller antipsykotiskt medel inom gruppen butyrofenoner, depressiva medel i centrala nervsystemet med lugnande effekt och som fungerar som mycket potenta antagonister av hjärnans dopaminreceptorer. Det betyder att de hindrar vissa nervceller från att absorbera neurotransmittor känd som dopamin.

Haloperidol orsakar kraftfull motorisk sedering, vilket är användbart för att minska symtomen på motorisk agitation och även i fall av smärta.

Detta läkemedel används främst för behandling av schizofreni och dess positiva symptom, dessa förstås som de som kan betraktas som något som förändrar och upphetsar patienten, läggs till innehåll i din tanke, tal eller beteende: hallucinationer, vanföreställningar, agitation, acceleration eller distraherad tal, ingående och lite djup. Haloperidol, liksom de flesta konventionella antipsykotika, har ingen stor effekt på negativa symtom (De som "tar" något från patienten, orsakar tröghet, dåligt tal, anhedonia eller brist på logik).

Handlingsmekanism

Haloperidol verkar genom att blockera dopaminreceptorer i den mesolimbiska vägen, särskilt D2-receptorer, ett faktum att innebär undertryckande av positiva symtom (särskilt hallucinationer och vanföreställningar) genom att minska överflödet av dopamin i detta hjärnsystem.

Haloperidol har dock en icke-specifik verkan, det vill säga den blockerar inte bara receptorerna av den mesolimbiska vägen men har en effekt på andra vägar, vilket inte kan orsaka sekundära effekter önskad.

Biverkningar och risker

Liksom de flesta psykoaktiva läkemedel har haloperidol ett antal biverkningar eller möjliga biverkningar. Liksom de flesta typiska antipsykotika har effekten av verkan på dopaminblockad potentiella återverkningar på olika system.

Specifikt, dess verkan på den nigrostriatala kretsen orsakar effekter relaterade till rörelse såsom muskelsvaghet, inkoordination, hypertoni eller stelhet, eller till och med tremor och rastlöshet. Således är det möjligt att en dålig reaktion på detta läkemedel kan orsaka extrapyramidalt syndrom och orsaka tidigare symtom tillsammans med gestikulär inexpressivitet, statisk attityd, tal- och skrivsvårigheter och brist på reflexer. Dessa symtom kan kontrolleras med antiparkinsoner. Dessutom kan det orsaka akatisi eller konstant motorisk rastlöshet, akinesi eller brist på rörelse och dyskinesier sena, ofrivilliga rörelser i ansiktsmusklerna som imiterar grimaserande och tuggande gester, bland andra.

På tuberoinfubulär nivå, där haloperidol också verkar trots att det inte finns någon förändring i psykotiska episoder i denna väg, ökar produktionen av prolaktin, vilket påverkar reproduktionssystemet, vilket kan orsaka gynekomasti (brösttillväxt hos män), galaktorré eller utsläpp av mjölk från brösten (även hos män) och frånvaro av menstruation eller amenorré

Bortsett från detta, dess kraftiga lugnande effekt kan leda till avstötning från patienter, eftersom det minskar medvetenhetsnivån och därför plattar ibland tillgivenhet och personlig förmåga.

Malignt neuroleptikasyndrom

Även om det är mycket sällsynt, den farligaste möjliga biverkningen är neuroleptiskt malignt syndrom. Detta mycket allvarliga tillstånd inträffar vanligtvis strax efter att behandlingen med läkemedlet påbörjats. Det orsakar muskelstelhet, hög feber, takykardi, arytmi och kan leda till döden i 20% av fallen. Av skäl som detta är det viktigt att göra en korrekt gradering av antipsykotisk administrering.

Fördelar och nackdelar med dess användning

Även om dessa antipsykotika tenderar att ha större biverkningar än de atypiska, eftersom de senare bara agerar vid mesolimbisk-mesokortikal, medan de typiska som haloperidol också påverkar det nigrostriatala systemet, fortsätter de att användas i fall med resistens mot atypiska neuroleptika. Som redan nämnts är dess funktion baserad på behandling av positiva symtom, orsakar liten förbättring av negativa symtom.

Man bör komma ihåg att detta är möjliga biverkningar, att de inte behöver inträffa utan att de måste övervägas och att de kan orsaka en förändring av läkemedlet. Haloperidol har dock en mycket kraftfull åtgärd som kan göra det mycket användbart att kontrollera vissa symtom, att kunna användas både vid psykotiska störningar som schizofreni och i andra problem och villkor.

Andra indikationer

Bortsett från dess användning i schizofreni, kan haloperidol användas i ett stort antal problem på grund av dess olika egenskaper. Detta läkemedel det är mycket användbart vid behandling av akuta psykoser och andra psykiatriska störningar.

På grund av dess lugnande egenskaper har den använts vid tillfällen då de vanliga terapierna inte har någon effekt på fall av svår ångest. Det har också använts ibland som ett bedövningsmedel och till och med för att behandla kronisk smärta. På samma sätt används det som ett lugnande medel i tillstånd av stor motorisk agitation, såsom i fall av maniska episoder eller delirium tremens.

Det fungerar också som ett antiemetikum, det vill säga som en mekanism för att förhindra kräkningar i de fall eller syndrom där kräkningen måste upphöra.

Det används också för behandling av tics, Tourettes syndromstammande eller Huntingtons chorea för att kontrollera ofrivilliga ryckrörelser.

Haloperidol kontraindikationer

Haloperidol är kontraindicerat under graviditet. Det gäller bara i dessa fall om det inte finns några andra alternativ. Det är också kontraindicerat under amning eftersom det utsöndras genom bröstmjölk. Om haloperidol krävs är det nödvändigt att överväga riskerna och möjligheten att inte amma.

På grund av dess kraftfulla verkan rekommenderas inte haloperidol för patienter som måste köra bil eller motorcykel, eftersom sedering och minskad mental vakenhet kan få allvarliga återverkningar på förmågan att körning.

Dess styrka gör att den inte rekommenderas i fall av lever- eller njursvikt. På samma sätt kan det få allvarliga återverkningar när det blandas med bland annat barbiturater, smärtstillande medel, morfin, antihistaminer eller bensodiazepiner.

På liknande sätt, hos patienter med överkänslighet mot antipsykotika, fall av koma eller depression i nervsystemet på grund av konsumtion av alkohol och andra läkemedel, eller patienter med tidigare lesioner i basala ganglierna Det är också kontraindicerat och dess effekter kan vara skadliga.

Läkemedelsschema

Intag av haloperidol, liksom antipsykotiskt, måste regleras med stor precision för att undvika eller minimera förekomsten av farliga sekundära symtom. Även om dosen i fråga beror på det problem som ska behandlas kommer den allmänna riktlinjen att vara följande:

I akuta faser av sjukdomen rekommenderas en viss dos, tillräckligt kraftfull för att kontrollera symtomen.upprepa samma dos tills utbrottet eller symtomen avtar.

Det är tillrådligt att vänta cirka sex veckor för att avgöra om läkemedlet har de förväntade effekterna, att kunna byta till ett annat antipsykotiskt medel om det är negativt.

När den akuta fasen av sjukdomen har avslutats kommer den applicerade dosen att minska gradvis när symtom tills du uppnår en underhållsdos, som rekommenderas att bibehålla för att undvika återfall.

För patienter som är motståndskraftiga mot att ta mediciner på grund av låg sjukdomsmedvetenhet kan en presentation gälla depå av haloperidol, införande av ett preparat som injiceras intramuskulärt, vilket ger en långsam frisättning av medicin.

Bibliografiska referenser:

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk guide till farmakologi i centrala nervsystemet. Madrid: Ed. Skapande och design.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotoni associerat med intravenös haloperidol och imipenem. J Clin Psychopharmacol.; 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C. Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Ledare Médica Panamericana.