อัลไซเมอร์ สาเหตุ อาการ การรักษา และการป้องกัน

โรคมะเร็ง, HIV / AIDS และ dementias เป็นความผิดปกติบางอย่างที่ประชากรตะวันตกกังวลมากที่สุดในปัจจุบัน เป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดที่ยังไม่มีวิธีแก้ไขหรือการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ภายในกลุ่มโรคสมองเสื่อม ที่รู้จักกันเป็นอย่างดีคือภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์.

โรคอัลไซเมอร์: คำจำกัดความทั่วไป

โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยและเป็นที่รู้จักกันดี เป็นโรคเรื้อรังที่แก้ไขไม่ได้ในปัจจุบันโดยไม่ทราบสาเหตุซึ่ง ย่อมกระทำให้จิตของผู้ทุกข์เสื่อมลงเรื่อย ๆ. ในขั้นต้นมันทำหน้าที่เฉพาะที่ระดับของเยื่อหุ้มสมอง แต่เมื่อการเสื่อมสภาพดำเนินไปก็จะส่งผลกระทบต่อระดับ subcortical ด้วย การโจมตีที่ร้ายกาจ รอยโรคแรกปรากฏในกลีบขมับเพื่อขยายไปยังติ่งอื่น ๆ เช่นข้างขม่อมและหน้าผากในภายหลัง

ในปัจจุบัน การวินิจฉัยโรคถือเป็นที่สิ้นสุดหลังจากผู้ป่วยเสียชีวิตและการวิเคราะห์เนื้อเยื่อของเขาเท่านั้น (ก่อน ความตายถือเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้เท่านั้น) แม้ว่าในขณะที่เทคนิคการสร้างภาพประสาทวิทยาก้าวหน้าไป การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นก็เป็นไปได้ ตรง. โรคอัลไซเมอร์ทำให้เกิดการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจที่เป็นเนื้อเดียวกันและต่อเนื่องโดยมีระยะเวลาเฉลี่ยระหว่างแปดถึงสิบปี

instagram story viewer

อาการทั่วไป

เพื่อเจาะลึกอาการ: " 11 อาการแรกของโรคอัลไซเมอร์ (และคำอธิบาย)"

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะและเป็นที่รู้จักมากที่สุดอย่างหนึ่งคือการสูญเสียความจำซึ่งมักจะเกิดขึ้นทีละน้อย. ก่อนอื่นเลย หน่วยความจำล่าสุดในขณะที่โรคยังคงดำเนินไปโดยลืมแง่มุมและองค์ประกอบที่อยู่ห่างไกลออกไปในเวลามากขึ้น นอกจากนี้ยังลดช่วงความสนใจ การตัดสิน และความสามารถในการเรียนรู้สิ่งใหม่

เช่นเดียวกับภาวะสมองเสื่อมจากเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่ โรคอัลไซเมอร์มีลักษณะเฉพาะโดยการสูญเสียแบบก้าวหน้า หน้าที่ที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะใน ๓ ด้าน กำหนดสิ่งที่เรียกว่า ซินโดรม aphaso-apraxo-ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้า กล่าวอีกนัยหนึ่ง ตลอดการเสื่อมสภาพ ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการพูด (มีความผิดปกติหรือความยากลำบากในการจดจำ ชื่อของสิ่งต่าง ๆ ) ดำเนินการตามลำดับหรือรับรู้สิ่งเร้าจากภายนอก สิ้นสุดในสภาวะของความเงียบและ ความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ การหกล้ม การนอนและการรับประทานอาหารผิดปกติ ความผิดปกติทางอารมณ์และบุคลิกภาพ และการสูญเสียกลิ่นก็พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

เมื่อเวลาผ่านไป ตัวแบบมีแนวโน้มที่จะสับสนและหลงทาง มีความประมาทและมีพฤติกรรมแปลก ๆ และ ความประมาท หลงลืมคุณค่าของสิ่งต่างๆ จนไม่สามารถรับรู้ถึงความเป็นอยู่ของมันได้ ที่รัก. เมื่อโรคดำเนินไป ผู้รับการทดลองจะค่อยๆ สูญเสียความเป็นอิสระ ขึ้นอยู่กับการดูแลและการจัดการสารภายนอกเมื่อเวลาผ่านไป

ตามสถิติแล้ว อายุเฉลี่ยที่โรคอัลไซเมอร์เริ่มปรากฏอยู่ที่ประมาณ 65 ปี ความชุกของโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น ถือว่าเริ่มมีอาการก่อนวัยอันควรหรือก่อนวัยอันควรหากเริ่มก่อนอายุ 65 ปีและในวัยชราหรือชราภาพหากเกิดขึ้นหลังจากอายุ อายุที่เริ่มมีอาการที่อายุน้อยกว่าการพยากรณ์โรคที่แย่ลงอาการจะคืบหน้าเร็วขึ้น

กระบวนการเสื่อมสภาพ: ระยะของโรค

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว โรคอัลไซเมอร์ทำให้การทำงานทางจิตของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อยๆ ความก้าวหน้าดังกล่าวสามารถสังเกตได้ตลอดสามขั้นตอนซึ่งกระบวนการเสื่อมสภาพมีความแตกต่างกัน

นอกจากขั้นตอนเหล่านี้แล้ว ต้องคำนึงว่าบางครั้งอาจมีช่วงเวลาก่อนที่จะเริ่มมีความผิดปกติ ซึ่งบุคคลนั้นทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (โดยทั่วไปจะเป็นประเภทความจำเสื่อม)

เฟสแรก: จุดเริ่มต้นของปัญหา

ในระยะแรกของโรค ผู้ป่วยจะเริ่มมีความจำบกพร่องเล็กน้อย เป็นการยากสำหรับเขาที่จะจำสิ่งที่เขาเพิ่งทำหรือกินไป เช่นเดียวกับการเก็บข้อมูลใหม่ อาการทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งอีกอย่างหนึ่งคือความผิดปกติหรือความยากลำบากในการจดจำชื่อของสิ่งต่าง ๆ ทั้งที่รู้ว่ามันคืออะไร

ทักษะการตัดสินและการแก้ปัญหายังด้อยลง, ทำงานน้อยลงและทำกิจกรรมประจำวัน. ในขั้นต้น ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงลักษณะของข้อจำกัด โดยมักมีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล เช่น ไม่แยแส หงุดหงิด และถอนตัวจากการเข้าสังคม โรคอัลไซเมอร์ระยะแรกนี้สามารถอยู่ได้นานถึงสี่ปี

ขั้นตอนที่สอง: การสูญเสียความสามารถแบบก้าวหน้า

ระยะที่ 2 ของโรคอัลไซเมอร์ มีลักษณะเป็น aphaso-apraxo-agnosic syndromeร่วมกับอาการความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง กล่าวคือตัวแบบเริ่มมี ความเข้าใจภาษาและปัญหาการปล่อย เกินกว่าความผิดปกติ ตลอดจนมีปัญหารุนแรงในการดำเนินกิจกรรมตามลำดับและจดจำวัตถุ บุคคล และสิ่งเร้า นอกเหนือจากการเริ่มต้น มีปัญหาในการจดจำเหตุการณ์ในอดีต (จนถึงตอนนี้หน่วยความจำรั่วส่วนใหญ่หมายถึงเหตุการณ์ที่เพิ่งเกิดขึ้นและไม่ได้เกิดขึ้น เก็บไว้)

ผู้ป่วยต้องการการดูแลและไม่สามารถทำกิจกรรมเกี่ยวกับเครื่องมือได้ แต่สามารถทำกิจกรรมพื้นฐานได้ เช่น การแต่งตัวหรือการรับประทานอาหารด้วยตัวเอง มักจะมีการสับสนของเวลาและอวกาศ และไม่น่าแปลกใจเลยที่มันจะหายไป

ขั้นตอนที่สาม: ระยะขั้นสูงของโรคอัลไซเมอร์

ในช่วงที่สามและระยะสุดท้ายของโรค การเสื่อมสภาพของบุคคลนั้นรุนแรงและชัดเจนเป็นพิเศษ การสูญเสียความทรงจำเป็นตอน ๆ สามารถย้อนกลับไปในวัยเด็กได้ นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความจำเชิงความหมาย วัตถุนั้นหยุดจำญาติและคนที่คุณรัก และเขาไม่สามารถจำตัวเองในรูปหรือในกระจกได้ด้วยซ้ำ

พวกเขามักจะมีความพิการทางสมองที่รุนแรงมากที่สามารถนำไปสู่การกลายพันธุ์ทั้งหมดเช่นเดียวกับความไม่ประสานกันและการเดินรบกวน มีการสูญเสียเอกราชทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดขึ้นอยู่กับผู้ดูแลภายนอกเพื่อความอยู่รอดและไม่สามารถทำได้ ด้วยตัวเองและทักษะพื้นฐานของชีวิตประจำวันก็หายไป ต้องพึ่งพาผู้ดูแลภายนอกโดยสิ้นเชิง บ่อยครั้งที่อาการกระสับกระส่ายและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพปรากฏขึ้นบ่อยครั้ง

Hyperphagia และ / หรือ ไฮเปอร์เซ็กชวล, ไม่กลัวสิ่งกระตุ้นที่หลีกเลี่ยงและตอนของความโกรธ

ลักษณะทางประสาทวิทยา

ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์ทำให้เกิดผลกระทบหลายอย่างในสมองจนทำให้เกิดอาการได้ในที่สุด

ในแง่นี้ เน้นการลดลงอย่างต่อเนื่องในระดับของ acetylcholine ในสมองซึ่งเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทในสมองหลักที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารของเซลล์ประสาทและมีอิทธิพลต่อแง่มุมต่างๆ เช่น ความจำและการเรียนรู้ การลดลงของระดับ acetylcholine ทำให้โครงสร้างสมองเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง

ในโรคอัลไซเมอร์ การเสื่อมสภาพของโครงสร้างเริ่มต้นในกลีบขมับและข้างขม่อม ไปตามเส้นทางของความผิดปกติที่ก้าวหน้าไปสู่ส่วนหน้าและค่อย ๆ ไปสู่ส่วนอื่น ๆ ของ สมอง. เมื่อเวลาผ่านไป ความหนาแน่นและมวลของเส้นประสาทจะลดลง โพรงจะขยายออกเพื่อครอบครองพื้นที่ที่เหลือจากการสูญเสียเส้นประสาท

อีกแง่มุมหนึ่งที่มีความเกี่ยวข้องอย่างมากคือการมีอยู่ในไซโตพลาสซึมของเซลล์ประสาทของสายพันกันของเส้นประสาทและ โล่ beta-amyloid ซึ่งขัดขวางกระบวนการ synaptic และทำให้ .อ่อนตัวลง ไซแนปส์

สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

การวิจัยเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้ได้พยายามอธิบายว่าโรคอัลไซเมอร์เกิดขึ้นได้อย่างไรและทำไม. อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานว่าเหตุใดจึงปรากฏขึ้น

ในระดับพันธุกรรม การมีส่วนร่วมของการกลายพันธุ์ในยีน APP ของโปรตีน สารตั้งต้นของ amyloid เช่นเดียวกับในยีน ApoE ที่เชื่อมโยงกับการผลิตโปรตีนที่ควบคุม คอเลสเตอรอล.

การลดลงของระดับของสมอง acetylcholine ทำให้เกิดความเสื่อมโทรมของโครงสร้างต่าง ๆ การรักษาทางเภสัชวิทยาอยู่บนพื้นฐานของการต่อต้านการลดลงดังกล่าว คอร์เทกซ์ฝ่อของอาการชั่วขณะหนึ่งปรากฏขึ้นที่ในที่สุดก็สรุปไปยังส่วนที่เหลือของระบบประสาท

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคอัลไซเมอร์ยังไม่ทราบมาจนถึงทุกวันนี้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงจำนวนมากที่ต้องนำมาพิจารณาเมื่อดำเนินการป้องกัน

ปัจจัยหนึ่งที่ต้องคำนึงถึงคืออายุ. เช่นเดียวกับโรคสมองเสื่อมส่วนใหญ่ ที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์มักจะปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 65 ปี แม้ว่าจะมีบางกรณีที่เริ่มมีอาการเร็วขึ้นก็ตาม

ระดับการศึกษาหรือกิจกรรมทางจิตของแต่ละบุคคลก็เข้ามาแทรกแซงเช่นกัน และก็คือยิ่งออกกำลังกายทางจิตมากเท่าไหร่ ความต้านทานและความแข็งแรงของการเชื่อมต่อทางประสาทก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผลกระทบนี้แม้ว่าจะเป็นผลในเชิงบวกเนื่องจากทำให้การลุกลามของโรคล่าช้า แต่ก็อาจทำให้ระบุปัญหาและการรักษาได้ยาก

อีกอย่างคือประวัติครอบครัว. แม้ว่าโรคอัลไซเมอร์มักจะไม่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ยกเว้นตัวแปรเฉพาะ) ใช่ เป็นความจริงที่เกือบครึ่งหนึ่งของบุคคลที่มีปัญหานี้มีสมาชิกในครอบครัวที่มีปัญหานี้ ความผิดปกติ

สุดท้ายต้องคำนึงถึงประวัติที่สำคัญของผู้ป่วยด้วย: เห็นได้ชัดว่าการบริโภคยาสูบและอาหารที่มีไขมันสูงสามารถเอื้ออำนวยต่อรูปร่างหน้าตาของมันได้ ในทำนองเดียวกันการอยู่ประจำที่มีความเครียดสูงก็เพิ่มความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้น การมีโรคเมตาบอลิซึมบางชนิด เช่น เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง เป็นองค์ประกอบที่ช่วยอำนวยความสะดวกในการเกิดโรคอัลไซเมอร์

การรักษา

จนถึงทุกวันนี้ โรคอัลไซเมอร์ยังคงรักษาไม่หาย โดยการรักษาขึ้นอยู่กับการป้องกันและความล่าช้าของความรู้ความเข้าใจที่ลดลง

เภสัชบำบัด

ในระดับเภสัชวิทยา มักใช้สารยับยั้งอะซิทิลโคลีนเอสเตอเรสที่แตกต่างกันซึ่งเป็นเอ็นไซม์ที่สลายอะเซทิลโคลีนในสมอง ด้วยวิธีนี้ อะซิติลโคลีนจะมีอยู่ในสมองนานขึ้น ยืดอายุการทำงานที่เหมาะสม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Donepezil ถูกใช้ในการรักษาโรคอัลไซเมอร์ในทุกขั้นตอน ในขณะที่ยา rivastigmine และ galantamine มักถูกกำหนดในระยะเริ่มแรก ยาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าสามารถชะลอการลุกลามของโรคได้ประมาณครึ่งปี

การบำบัดทางจิต

ในระดับจิตวิทยา มักใช้กิจกรรมบำบัดและการกระตุ้นความรู้ความเข้าใจ เป็นกลยุทธ์หลักในการชะลออัตราการเสื่อมสภาพ ในทำนองเดียวกัน จิตศึกษาเป็นสิ่งสำคัญในระยะแรกของโรค เมื่อผู้ป่วยยังคงตระหนักถึงการสูญเสียความสามารถ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่บุคคลที่ได้รับรายงานว่ามีภาวะสมองเสื่อมจะมีอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวล ด้วยวิธีนี้ แพทย์ควรประเมินผลกระทบที่การแจ้งเตือนปัญหามีต่อเรื่อง

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำงานกับสภาพแวดล้อมของครอบครัวโดยให้คำแนะนำเมื่อเผชิญกับกระบวนการเสื่อมสภาพที่กำลังจะเกิดขึ้น เพื่อติดตามผู้ป่วย สูญเสียเอกราช และระบุกลยุทธ์ที่ถูกต้องเพื่อเผชิญ สถานการณ์.

การป้องกัน

โดยคำนึงว่าสาเหตุของโรคอัลไซเมอร์นั้นยังไม่ทราบและการรักษามีพื้นฐานมาจากการชะลอหรือ ลดอาการจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยที่เชื่อมโยงกับความผิดปกติเพื่อให้สามารถดำเนินการได้ การป้องกัน

อย่างที่เราบอก การใช้ชีวิตอยู่ประจำเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคนี้. การออกกำลังกายเป็นกลไกป้องกันที่ดีเยี่ยม เนื่องจากช่วยเสริมสร้างทั้งร่างกายและจิตใจ มีประโยชน์ในโรคภัยต่างๆ จำนวนมาก

เมื่อคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ คอเลสเตอรอลสูง เบาหวาน และความดันโลหิตสูง การควบคุมอาหารจึงเป็นองค์ประกอบในการป้องกันที่สำคัญอย่างยิ่ง การรับประทานอาหารที่หลากหลายและไขมันอิ่มตัวเพียงเล็กน้อยจะมีประโยชน์มาก.

อีกแง่มุมหนึ่งที่ต้องจัดการคือระดับของกิจกรรมทางจิต การออกกำลังกายสมองหมายถึงการเสริมสร้างความสามารถในการเรียนรู้และการเชื่อมต่อทางประสาทด้วยการอ่านหรือเรียนรู้ สิ่งใหม่ ๆ (ไม่จำเป็นต้องเป็นความรู้ทางทฤษฎีทางเทคนิค) สามารถช่วยบรรเทาอาการหรือว่าสิ่งนี้ไม่ได้ ปรากฏ.

สุดท้าย หนึ่งในองค์ประกอบพื้นฐานของการป้องกันคือการตรวจหาอาการตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากการสูญเสียความจำโดยไม่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเป็นเรื่องปกติตามอายุ จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่สัญญาณเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์จะถูกเพิกเฉย หากมีการร้องเรียนเรื่องความจำบ่อยมากและมาพร้อมกับการรบกวนพฤติกรรมอื่น ๆ และ / หรือ คณะอื่นๆ แนะนำให้ไปศูนย์การแพทย์ที่รัฐ state อดทน. นอกจากนี้เรายังต้องให้ความสนใจในกรณีของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยซึ่งบางครั้งสามารถ ความก้าวหน้าที่จะกลายเป็นโรคสมองเสื่อมที่แตกต่างกัน (รวมถึงที่มาจากโรคของ อัลไซเมอร์)

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า. ดีเอสเอ็ม-วี มาซง, บาร์เซโลนา.
ฟอร์สเทิล, เอช. & เคิร์ซ, A, (1999). ลักษณะทางคลินิกของโรคอัลไซเมอร์ หอจดหมายเหตุจิตเวชและประสาทวิทยาแห่งยุโรป 249 (6): 288-290
ซานโตส, J.L.; การ์เซีย, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; อิซเคียร์โด, S.; โรมัน, พี.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A และ Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). จิตวิทยาคลินิก. คู่มือเตรียมสอบ CEDE PIR, 02. ซีเด มาดริด.
วาริง, เอส.ซี. & โรเซนเบิร์ก R.N. (2551). การศึกษาความสัมพันธ์ของจีโนมในโรคอัลไซเมอร์ โค้ง. นิวโรล. 65 (3): 329-34.