ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ

ความผิดปกติของอารมณ์คือหลังจาก โรควิตกกังวลที่แพร่หลายมากที่สุดในประชากร ภายในความผิดปกติประเภทนี้ โรคซึมเศร้าเป็นที่รู้จักกันดีที่สุด และบ่อยครั้ง

เป็นความผิดปกติที่ทำให้เกิดปัญหาใหญ่ในแทบทุกด้านที่สำคัญของมนุษย์ ส่งผลกระทบต่อทั้งความรู้ความเข้าใจ อารมณ์ และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงเป็นหนึ่งในวัตถุประสงค์ที่ยิ่งใหญ่ของ great จิตวิทยาและจิตเวชศาสตร์, พัฒนาวิธีการรักษาประเภทต่างๆ ทั้งในระดับจิตใจและ การรักษาพฤติกรรมทางปัญญา เป็นเภสัชวิทยาในรูปของยากล่อมประสาท

ว่าด้วยประการหลัง การวิจัยตลอดประวัติศาสตร์ได้ผลิตยากล่อมประสาทหลายประเภท เพื่อให้อาการซึมเศร้าดีขึ้น หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงให้ได้มากที่สุด

เราจะพูดถึงเรื่องหลังในบทความต่อไปนี้: ยาซึมเศร้าชนิดต่างๆ มีอะไรบ้าง ลักษณะเฉพาะของยาเหล่านี้คืออะไร และผลข้างเคียงของยาเหล่านี้คืออะไร

จดจำแนวคิด: ภาวะซึมเศร้าคืออะไร?

วัตถุประสงค์หลักของยากล่อมประสาทประเภทต่าง ๆ คือการรักษาอาการซึมเศร้า. เริ่มต้นจากสมมติฐานนี้ เป็นการสมควรที่จะทบทวนสิ่งที่เราพิจารณาถึงภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย ในระดับคลินิก ภาวะซึมเศร้าถือเป็นภาวะที่มีอารมณ์เศร้า (ซึ่งสามารถเห็นได้ว่าหงุดหงิดในกรณีของภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก) ร่วมกับ

ขาดแรงจูงใจ และการทดลองความสุขร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น ปัญหาการนอนหลับหรือน้ำหนักตัว

คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามักจะแสดงความเฉยเมยในระดับสูงในระดับที่สำคัญ โดยรู้สึกว่าตนเองควบคุมชีวิตตนเองได้เพียงเล็กน้อย และมักแสดงความรู้สึกสิ้นหวัง ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคซึมเศร้าจึงมีผลกระทบด้านลบในระดับสูงพร้อมกับผลกระทบต่ำ ในเชิงบวกและโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะมีการกระตุ้นในระดับต่ำทั้งทางจิตใจและ สรีรวิทยา

ดังนั้นผู้ประกอบวิชาชีพประเภทต่าง ๆ ที่รับผิดชอบการทำงานเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ของคนเหล่านี้ ต้องหาวิธีการและกลไกที่ทำให้สามารถเผชิญปัญหาเหล่านี้ได้ โดยสร้างขึ้นจากเภสัชวิทยา ยากล่อมประสาทชนิดต่างๆ อธิบายไว้ด้านล่าง.

ยากล่อมประสาทประเภทหลัก

ยากล่อมประสาทที่แตกต่างกันมีกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน แต่สมมติฐานหลักและการรักษาอธิบายภาวะซึมเศร้าจากการเสื่อมสภาพของโมโนเอมีนและ / หรือ serotoninซึ่งยากล่อมประสาทที่สร้างขึ้นโดยหลักแล้วมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการเสื่อมสภาพของสารเหล่านี้และทำให้พวกเขาอยู่ในพื้นที่ synaptic ได้นานขึ้น

1. สารยับยั้งเอนไซม์ MonoAmino Oxidase หรือ MAOS

พวกเขาเป็นยากล่อมประสาทชนิดแรกที่ค้นพบ การกระทำของมันขึ้นอยู่กับประเภทของยากล่อมประสาทอื่น ๆ on ป้องกันการสลายตัวของโมโนเอมีนโดยมุ่งเป้าไปที่เอนไซม์โดยเฉพาะ. เอนไซม์นี้คือ monoamine oxidase ซึ่งถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาท presynaptic เมื่อจับ monoamines ส่วนเกินในไซแนปส์ของสมองเพื่อกำจัดส่วนเกินดังกล่าว ดังนั้นการกำจัดหรือการปิดกั้นเอนไซม์นี้จะป้องกันการเสื่อมสลายของโมโนเอมีนในพื้นที่ซินแนปติกซึ่งมีความพร้อมมากขึ้น สารสื่อประสาท.

อย่างไรก็ตาม ยากล่อมประสาทชนิดนี้มีความเสี่ยงต่อสุขภาพสูงเนื่องจากในการปฏิสัมพันธ์กับสารที่มีไทอามีน (สารที่หาได้ง่ายใน อาหารที่หลากหลาย) ทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงควบคู่ไปกับผลข้างเคียงอื่นๆ ได้ ไม่เป็นที่พอใจ ด้วยเหตุนี้จึงใช้เป็นหลักในกรณีที่ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ไม่แสดงผล

ประเภทของ MAOS

ภายใน MAOS เราจะพบประเภทย่อยสองประเภท ชนิดย่อยแรกคือของสารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งกลไกการออกฤทธิ์หลักคือการทำลายเอ็นไซม์นี้โดยสมบูรณ์ เพื่อที่ฟังก์ชันพื้นฐานจะไม่ถูกสร้างขึ้นอีกจนกว่าจะไม่มีการสร้างขึ้นมาอีก ยากล่อมประสาทชนิดนี้มีความเสี่ยงมากที่สุด อันตรายจากการมีปฏิสัมพันธ์กับสารอื่น อุดมไปด้วยไทอามีนและต้องคอยติดตามอาหารที่จะบริโภคอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรงของ สุขภาพ.

กลุ่มย่อยที่สองคือสารยับยั้งการย้อนกลับของโมโนเอมีนออกซิเดสหรือ RIMA ซึ่งก็คือ ดีกว่า MAOS ประเภทอื่นเพราะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงหรือมีแนวโน้มที่จะโต้ตอบกับ อาหาร การทำงานของมันขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ชั่วคราว Moclobemide เป็นหนึ่งในสารที่เป็นส่วนหนึ่งของยากล่อมประสาทประเภทนี้

2. ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกและเตตราไซคลิก

ยาเหล่านี้หลังจาก MAOS เป็นยาที่เก่าที่สุดและเป็นเวลานานที่สุดคือยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด กลไกการออกฤทธิ์คือการป้องกันการดูดซึมของเซโรโทนินและ นอราดรีนาลีน. อย่างไรก็ตาม การกระทำของมันไม่จำเพาะเจาะจง ส่งผลต่อฮอร์โมนอื่นๆ เช่น อะเซทิลโคลีน ฮีสตามีน และ โดปามีน. ด้วยเหตุนี้ มันจึงมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและถึงกับทำให้เสพติดได้

การใช้ยาเกินขนาดจากสารประเภทนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต. ด้วยเหตุผลเหล่านี้ และจากการค้นพบสารใหม่ สารเหล่านี้จึงไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายอีกต่อไป ยังคงพบอีกมากในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากมีผลมากกว่าในกรณีของภาวะซึมเศร้ารุนแรง

3. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors หรือ SSRIs

ในปัจจุบัน ยา Selective serotonin reuptake inhibitors เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในการรักษา ทางเลือกในกรณีของภาวะซึมเศร้า เหนือสิ่งอื่นใดเพราะผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นไม่รุนแรงเท่าของยาอื่น ๆ ที่ใช้ร่วมกับเดียวกัน จบ.

เหล่านี้เป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ทำหน้าที่ยับยั้งการดูดซึมของเซโรโทนินโดยเฉพาะโดยไม่มีผลต่อสารสื่อประสาทอื่นๆ แม้ว่ายาเหล่านี้สามารถสร้างผลข้างเคียงได้ แต่อาการเหล่านี้มักไม่รุนแรง (คลื่นไส้ อาเจียน หรือยาระงับประสาทเล็กน้อยระหว่าง อื่น ๆ ) เป็นหนึ่งในชั้นเรียนที่ปลอดภัยที่สุดซึ่งใช้กับผู้ป่วยที่ไม่เคยสัมผัสมาก่อน ยากล่อมประสาท

นอกจากนี้ ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลกับกลไกการออกฤทธิ์ของ SSRI ยังถูกใช้เป็นทางเลือกในการรักษาโรควิตกกังวลบางอย่าง

4. Selective Serotonin และ Noradrenaline Reuptake Inhibitors หรือ ISRN

ยากล่อมประสาทชนิดนี้ เลขชี้กำลังที่รู้จักกันดีคือ venlafaxine และ duloxetine ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินเช่นเดียวกับไตรไซคลิก. ความแตกต่างที่สำคัญกับยากล่อมประสาทชนิดอื่นนี้อยู่ที่ความจำเพาะ นั่นคือในขณะที่สารยับยั้งคู่ของเซโรโทนินและ norepinephrine มีผลกับสารสื่อประสาททั้งสองนี้เท่านั้น ส่วน tricyclics มีผลกับสารอื่น ๆ เช่น acetylcholine ซึ่งสามารถสร้างผลกระทบได้ รอง

เนื่องจากไม่ได้ทำงานเฉพาะกับเซโรโทนินเท่านั้นแต่ยังทำงานร่วมกับนอร์เอพิเนฟรินด้วย ยาเหล่านี้จึงแสดงผลค่อนข้างเร็วกว่าสารอื่นๆ

5. Selective Dopamine และ Noradrenaline Reuptake Inhibitor: Bupropion

แม้ว่าสารนี้จะเป็นที่รู้จักกันดีว่ามีประโยชน์มากในการล้างพิษนิโคตินและสารอื่นๆ พบว่า bupropion มีผลในเชิงบวกในกรณีของภาวะซึมเศร้าโดยทำหน้าที่ยับยั้งการขนส่ง dopamine และ norepinephrine

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั้งหมด การใช้ยากล่อมประสาทประเภทต่างๆ อาจมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่างๆ ต้องคำนึงว่าระหว่างการให้ยากล่อมประสาทครั้งแรกกับการรักษาโดยทั่วไป ระหว่างสองถึงสี่ครั้ง สัปดาห์เนื่องจากเซลล์ประสาทต้องผ่านกระบวนการปรับตัวและปรับเปลี่ยนตัวรับ โดยเฉพาะในส่วนที่สัมพันธ์กับ เซโรโทนิน

อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของผลข้างเคียงสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะสังเกตเห็นผลการรักษาของพวกเขาซึ่งเป็นเหตุให้การรักษาด้วยยากล่อมประสาทมักจะไม่ต่อเนื่องและมักถูกละทิ้ง อาการและความเสี่ยงบางประการของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าประเภทต่างๆ มีดังนี้

การพึ่งพาอาศัยกัน

ยากล่อมประสาทบางชนิดสามารถสร้างความอดทนและการพึ่งพาได้, เป็นตัวอย่างของสิ่งนี้ สามล้อ. ในทำนองเดียวกัน การหยุดบริโภคอย่างกะทันหันอาจก่อให้เกิดอาการถอนตัวและผลสะท้อนกลับ ซึ่งจำเป็นต่อการชี้นำทั้งการบริโภคและการหยุดบริโภค นั่นคือเหตุผลที่บางครั้งไม่แนะนำให้ถอนตัวจากการบริโภคอย่างกะทันหัน แต่เป็นการค่อยเป็นค่อยไปที่ช่วยให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ใหม่

ยาเกินขนาด

การใช้ยาแก้ซึมเศร้ามากเกินไปอาจทำให้มึนเมาและใช้ยาเกินขนาดได้อย่างหลังสามารถถึงตายได้ Tricyclics เป็นยาบางตัวที่มีการลงทะเบียนกรณีของปรากฏการณ์นี้ ข้อเท็จจริงที่จะถูกประเมินเมื่อให้ยาผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตาย

วิกฤตความดันโลหิตสูง

ผลข้างเคียงประเภทนี้เป็นหนึ่งในความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดที่ MAOS สร้างขึ้น เกิดจากปฏิกิริยาของสารนี้กับสารที่อุดมไปด้วยโปรตีนและไทอามีนซึ่งเป็นองค์ประกอบที่พบบ่อยในอาหาร ดังนั้น การควบคุมอาหารและการตรวจเลือดอย่างเข้มงวดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันปัญหา.

อาการทางเพศและอวัยวะเพศgen

การใช้ยาแก้ซึมเศร้าบางครั้งทำให้ความใคร่ของผู้ที่รับยาลดลง ลดความปรารถนาหรือสามารถทำให้เกิดสถานการณ์เช่น anorgasmia หรือการหลั่งช้า สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกิดจากการบริโภคสารเหล่านี้มีความชัดเจนมากในพฤติกรรมทางเพศ เนื่องจากมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้มาก

อาการง่วงนอนและปัญหาการนอนหลับ

ยากล่อมประสาทหลายชนิดทำให้เกิดอาการง่วงนอนและใจเย็นเป็นอาการรอง อื่นๆ เช่น MAOI, สามารถระงับความขัดแย้งหรือการนอนหลับ REM ได้ยังสร้างปัญหาในการรวมความรู้ใหม่

อาการคลั่งไคล้

สารบางอย่างทำให้คุณเปลี่ยนจากภาวะซึมเศร้าไปสู่ภาวะคลั่งไคล้ ตัวอย่างของสิ่งนี้คือบูโพรพิออน

อาการทางร่างกายและทางเดินอาหารอื่นๆ

อาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นเรื่องปกติเมื่อรับประทานสารเหล่านี้. เช่นเดียวกับอาการปวดหัวและแรงสั่นสะเทือน อันที่จริง อาการประเภทนี้เป็นอาการรองที่พบบ่อยที่สุดระหว่างการใช้ยากล่อมประสาท ซึ่งมักไม่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเหล่านี้ปรากฏขึ้นในขั้นต้นและด้วยรูปลักษณ์ของความทนทานต่อสารที่หายไป

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อาซาซ่า เจ.อาร์. (2549) คู่มือปฏิบัติทางเภสัชวิทยาของระบบประสาทส่วนกลาง. มาดริด: เอ็ด การสร้างสรรค์และการออกแบบ
• บาห์ริก เอ.เอส. (2551). ความคงอยู่ของผลข้างเคียงจากการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังการเลิกใช้ยาแก้ซึมเศร้า: หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่ วารสารจิตวิทยาเปิด 1: หน้า 42–50.
• บรันตัน, L.; แชบเนอร์, บี.; นอลมันน์, B.; กู๊ดแมน, แอล. & กิลแมน เอ. (2011). พื้นฐานทางเภสัชวิทยาของการรักษา ฉบับที่ 12 นิวยอร์ก ฯลฯ.: McGraw-Hill, pp. 397 - 416.
• กรอสโซ่, พี. (2013). ยากล่อมประสาท วิทยาลัยเทคนิคการแพทย์มหาวิทยาลัย. มหาวิทยาลัยแห่งสาธารณรัฐปารากวัย.
• ซัลลาซาร์, ม.; เพรัลตา, C.; ศิษยาภิบาล เจ. (2006). คู่มือจิตวิทยาเภสัช. Madrid, กองบรรณาธิการ Médica Panamericana
• เทส, เอ็ม. และ. (1992). การรักษาระยะยาวสำหรับโรคซึมเศร้าซ้ำๆ เจ คลินิก จิตเวชศาสตร์; 53.