Gerstmann syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

ในตอนต้นของศตวรรษที่ผ่านมา Josef Gerstmann ได้พบกับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองไม่สามารถบอกชื่อนิ้วมือบนมือของเขาได้หรือหากต้องการจดจำ ด้วยความสนใจจากอาการประหลาดนี้ เขาจึงพบกลุ่มดาวอาการที่มาพร้อมกับปรากฏการณ์นี้

มาดูกันด้านล่าง Gerstmann ซินโดรมซึ่งเป็นภาพทางคลินิกที่เกิดขึ้นหลังจากรอยโรคของกลีบข้างขม่อม เราจะอธิบายว่าอาการของมันคืออะไร อาการบาดเจ็บอยู่ที่ไหน และเหตุใดจึงสามารถเกิดขึ้นได้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "15 โรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

อาการของโรคเกิร์สต์มันน์

เมื่อเราพูดถึงผู้ป่วยรายเดิมของ Gerstmann เรามักพูดถึงอาการคลาสสิกสี่ประการ ได้แก่ ภาวะขาดดุลทางดิจิทัล อาการผิดปกติทางสายตา ความผิดปกติของแคลคูเลีย และปัญหาด้านข้าง

หากจุดสำคัญทั้งสี่นี้ปรากฏพร้อมกันในผู้ป่วย เราบอกว่าเขาเป็นโรค Gerstmann

1. Digital agnosia

มันเป็นรูปแบบของ asomatognosia นั่นคือไม่สามารถรับรู้ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายได้. อาการนี้สามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายด้านใดด้านหนึ่งขึ้นอยู่กับว่าซีกโลกใดได้รับผลกระทบ ที่น่าสนใจคือ การไม่สามารถจดจำนิ้วได้นั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการมี dyscalculia เด็กเหล่านั้นที่จำนิ้วของตัวเองไม่ได้เพราะบาดเจ็บหรือผิดรูป มีปัญหาในการเรียนรู้การคำนวณมากกว่ามาก

2. Agrafia

ผู้ป่วยโรค Gerstmann ไม่สามารถสื่อสารเป็นลายลักษณ์อักษรได้. Agraphia สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลสองประการ: อันเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดการขาดดุลทางภาษา หรือโดยการบาดเจ็บที่ความสามารถทางภาษาดี แต่ทักษะยนต์เป็น ได้รับผลกระทบ

ในกรณีของ Gerstmann syndrome ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าเกิดจากสาเหตุใด แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะนำเสนอการเปลี่ยนแปลงทางภาษาอื่นๆ เช่น ไม่สามารถอ่านได้หรือความพิการทางสมองที่สามารถทำได้ เกี่ยวข้องกัน เรายังทราบด้วยว่าตัวหารร่วมในกลุ่มอาการคือไม่สามารถจัดการภาพได้ ทางจิตใจ สมมติฐานทั้งสองยังคงอยู่ในอากาศ

3. Dyscalculia

เป็นชื่อเรียกความยากในการดำเนินการเลขคณิตของหัวหน้า. ผู้ป่วยโรค Gerstmann ต่อสู้กับการบวกและการลบที่ง่ายที่สุด ยังคงต้องอธิบายอย่างแน่ชัด ณ จุดใดในการดำเนินการทางคณิตศาสตร์ที่ไร้ความสามารถเกิดขึ้น บางทีมันอาจจะอยู่ในการรักษาตัวเลขในจิตสำนึกเป็นหน่วยความจำในการทำงานสำหรับการดำเนินการทางคณิตศาสตร์

4. ปัญหาข้างเคียง

ผู้ป่วยของ Gerstmann ไม่สามารถแยกความแตกต่างจากซ้ายไปขวาได้อย่างสมบูรณ์. นี่ไม่ใช่การข้ามแนวขวางซึ่งทั้งสองทิศทางสับสน แต่สูญเสียแนวคิดเรื่องแนวขวาง สำหรับคนคนนี้ไม่มีซ้ายและขวาและเขาสุ่มตอบสนองการทดสอบที่ทำในเรื่องนี้

สำหรับ tetralogy แบบคลาสสิกนี้มีการเพิ่มอาการอื่น ๆ ที่อาจมีหรือไม่มีก็ได้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย รอยโรคในแต่ละกรณีมีลักษณะเฉพาะ และจะส่งผลให้ภาพทางคลินิกแตกต่างกัน แม้ว่าทั้งหมด (หรือเกือบทั้งหมด) จะนำเสนอประเด็นสำคัญทั้งสี่นี้ ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงอาการที่ห้าซึ่งไม่รวมอยู่ใน tetralogy แต่ซึ่งตลอดศตวรรษมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นเรื่อย ๆ ในคำอธิบายกรณี

5. ความพิการทางสมอง

ไม่สามารถพูดภาษาได้ชัดเจนในผู้ป่วย Gerstmann syndrome จำนวนมากซึ่งแสดงให้เห็นว่ามากกว่าผลกระทบต่อความสามารถที่เป็นรูปธรรม สิ่งที่อาจได้รับผลกระทบจริงๆ คือ การคิดเชิงสัญลักษณ์ นอกจากนี้ อาจเป็นไปได้ว่าการไม่สามารถเข้าใจแนวคิดที่เป็นนามธรรมได้อธิบายว่าทำไมผู้ป่วยถึงไม่รู้อะไร ตอบเมื่อถูกถามว่านิ้วไหนถูกหรืออะไร สับสน ดิจิตัล กับความพิการทางสมอง ตอบสนอง

สาเหตุของโรคนี้

ซินโดรมเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่บริเวณข้างขม่อมด้านซ้ายของสมอง โดยเฉพาะ angular gyrus. ข้างขม่อมเป็นผู้รับผิดชอบทักษะยนต์และความไว เชิงพื้นที่ การคำนวณ และส่วนหนึ่งของภาษา เป็นเรื่องปกติที่การบาดเจ็บที่ใดที่หนึ่งใน กลีบข้างขม่อมเนื่องจากความใกล้ชิดทางภูมิศาสตร์และการทำงาน ส่งผลกระทบต่อทั้งกลุ่ม

เป็นเรื่องปกติที่ภูมิภาคที่อยู่ใกล้กันจะทำหน้าที่คล้ายคลึงกันหรือเพื่อเสริมซึ่งกันและกัน ซึ่งกันและกันราวกับว่าแต่ละคนมีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านมากขึ้น of ทั่วไป. ตัวอย่างเช่น ทักษะยนต์และความไวนั้นสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดและอย่างหนึ่งอยู่ถัดจากอีกทักษะหนึ่ง ดังนั้น การบาดเจ็บของทักษะยนต์ยังสามารถเปลี่ยนแปลงความไวและในทางกลับกัน นี่คือเหตุผลที่เห็นได้ชัดว่ารอยโรคโฟกัสสามารถส่งผลกระทบต่อระบบย่อยทั้งหมดของส่วนประกอบที่สัมพันธ์กัน

สาเหตุที่บางคนอาจได้รับความเสียหายต่อกลีบข้างขม่อมนั้นมีหลายประการ. อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ จากการระเบิดเองหรืออาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นในภายหลัง เนื้องอกในสมองหรือแม้แต่จังหวะเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคนี้ เป็นเรื่องปกติมากที่จะพบผู้ที่สูญเสียเลือดไปเลี้ยงบริเวณสมองส่วนนี้ โดยสูญเสียเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบหน้าที่เหล่านี้

การรักษา

การรักษาโรค Gerstmann เป็นอาการ ไม่มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อฟื้นฟูความเสียหายโดยอัตโนมัติ แต่ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะไม่สามารถฟื้นฟูได้ และเรียนรู้ทักษะเหล่านั้นทั้งหมดที่คุณสูญเสียไป การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บ ความรุนแรง และอายุของแต่ละบุคคล

เพื่อให้ได้แนวคิด เราต้องคิดว่าสมองเป็นพลาสติกมากและมีความสามารถในการจัดระเบียบตัวเองใหม่เพื่อทำหน้าที่ที่สูญเสียไป ราวกับว่าพนักงานของบริษัทรับหน้าที่รับผิดชอบทั้งแผนกที่เพิ่งถูกไล่ออกแต่ไม่มีค่าใช้จ่าย ยิ่งสมองอายุน้อยเท่าไหร่ ความสามารถในการปรับตัวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ด้วยการฝึกแบบก้าวหน้า คุณสามารถคืนค่าฟังก์ชันได้ คุณจะไม่สามารถกลับสู่ฟังก์ชัน pre-syndrome ได้ตลอดเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่มากหรือ การบาดเจ็บนั้นลึก แต่ความพิการจะถูกตัดออกหากปฏิบัติตามการฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาใน หมดจด.