ความคิดฆ่าตัวตาย: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ความคิดฆ่าตัวตายเป็นหนึ่งในส่วนที่สำคัญที่สุดของการวิจัยและการแทรกแซงในด้านจิตวิทยา. การริเริ่มด้านสาธารณสุขจำนวนมากเกี่ยวข้องกับการป้องกันปัญหานี้ โดยทำให้ คนที่ต้องการบริการดูแลที่หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงจากความคิดให้มากที่สุด หนังบู๊.

ตลอดบทความนี้เราจะมาดูกันว่าอะไรคือสิ่งสำคัญที่รู้เกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตายที่เข้าใจกันว่า ส่วนหนึ่งของการกระทำที่พิจารณาจะจบชีวิตตัวเองไม่ว่าจะด้วยแผนหรือวิธีเพ้อฝันเกี่ยวกับ ฆ่าตัวตาย

ความคิดฆ่าตัวตาย

มีสถานการณ์และบริบทมากมายที่ทำให้เราเจ็บปวดอย่างมาก: การตายของคนที่คุณรัก, ประสบการณ์การล่วงละเมิดทางเพศ, ร่างกายและจิตใจ, ความรู้สึกผิดต่อหน้าที่รับผิดชอบ (จริงหรือไม่) ของเหตุการณ์เช่นอุบัติเหตุจราจร, การสูญเสีย ทุกสิ่งที่คุณต่อสู้เพื่อการต่อสู้ในสงครามหรือความคาดหวังที่จะทนต่อความเจ็บป่วยหรือความผิดปกติ (ไม่ว่าจะเป็นทางร่างกายและจิตใจ) เป็นเวลานานหรือเรื้อรัง ตัวอย่าง.

ในบางกรณี ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นทำให้บุคคลนั้นไม่สามารถรับมือกับมันได้ รู้สึกควบคุมชีวิตไม่ได้ และเชื่อว่าพวกเขาไม่สามารถทำอะไรเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ได้ ในที่สุดพวกเขาก็สูญเสียความหวัง

ในบริบทนี้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะคิดหาทางออกที่ชัดเจนในการดับทุกข์ดังกล่าว และความคิดที่จะจบชีวิตก็อาจเกิดขึ้นได้

กล่าวอีกนัยหนึ่งความคิดฆ่าตัวตายจะปรากฏขึ้น.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "การฆ่าตัวตาย: ข้อเท็จจริง สถิติ และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง"

ความคิดฆ่าตัวตาย: มันคืออะไร?

คิดฆ่าตัวตาย ความคิดทั้งหมดที่บุคคลมีเกี่ยวกับการใช้ชีวิตของตนเองอย่างตั้งใจและวางแผนไว้ and. ความคิดเหล่านี้มีตั้งแต่ความปรารถนาเพียงอย่างเดียวที่จะตายไปจนถึงการตระหนักถึงแผนการที่เป็นรูปธรรมสำหรับการเริ่มต้นการย่อยสลายอัตโนมัติ อย่างหลังซึ่งผู้ทดลองได้อธิบายอย่างละเอียดว่าอย่างไร ที่ไหน และเมื่อใด เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและมีแนวโน้มที่จะกระทำการนั้น

แม้ว่าความคิดและความปรารถนาที่จะตายอาจปรากฏขึ้นในบางโอกาส แต่โดยทั่วไปแล้วเมื่อพูดถึงความคิด ความคิดฆ่าตัวตายหรือฆ่าตัวตายมักจะอ้างถึงรูปแบบความคิดที่เกิดซ้ำซึ่งความปรารถนาที่จะ ให้ตาย. สิ่งเหล่านี้อาจปรากฏในรูปแบบการรับรู้ล้วนๆ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วความปรารถนาหรือความปรารถนาบางอย่างจะเกิดขึ้นในระดับอารมณ์หรือแรงจูงใจ

ความคิดฆ่าตัวตายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของความเจ็บปวดและความทุกข์ทางอารมณ์อย่างรุนแรง บุคคลนั้นรู้สึกว่าไม่ว่าเขาจะทำอะไรก็ตาม เขาจะไม่สามารถปรับเปลี่ยนเหตุผลที่ทำให้เขาต้องทนทุกข์ได้ คุณไม่รู้สึกว่าสามารถหาวิธีแก้ปัญหาได้ แต่คุณรู้สึกไร้อำนาจและไร้การควบคุมทั้งหมด คนที่มีความคิดที่สูญเสียเหล่านี้มักจะประสบกับความรู้สึกสิ้นหวัง โดยทั่วไป แนวคิดพื้นฐาน ** วัตถุประสงค์ที่แสวงหาในตัวเองด้วยความคิดฆ่าตัวตายไม่ใช่เพื่อยุติชีวิตของตนเอง ** แต่เพื่อยุติความเจ็บปวดและการไม่สามารถป้องกันตนเองได้

นอกเหนือจากนี้ ยังมีความคิดฆ่าตัวตายประเภทอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับความพยายามที่จะทำร้ายผู้อื่นหรือบรรลุเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ในบางกรณี คุณอาจนึกถึงการใช้ความตายหรือความพยายามของคุณเอง การฆ่าตัวตายด้วยวิธีที่เป็นเครื่องมือในการบรรลุผลดีต่อตนเอง (เช่น ความสนใจของผู้อื่นหรือ กรณีใช้ความรุนแรง) หรือคนที่คุณรัก (เช่น การทำประกัน) หรือเพื่อก่อให้เกิดความรู้สึกผิดและความทุกข์แก่บุคคลที่ต้องรับผิดชอบต่อความเจ็บปวดของแต่ละคน

สาเหตุที่เป็นไปได้และปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของความคิดฆ่าตัวตายอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะ. ตามที่ได้ระบุไว้เป็นกฎทั่วไป ความคิดประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากประสบการณ์หรือการแจ้งเตือนถึงเหตุการณ์ที่เจ็บปวดหรือการสูญเสียที่ปรากฏขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวด ความรู้สึกผิด และ/หรือ ความละอายอย่างลึกซึ้งที่อยู่เหนือการควบคุมของบุคคลและพาเขาไปสู่สภาวะสิ้นหวังซึ่งหาทางแก้ไขไม่ได้ เป็นไปได้

การปรากฏตัวของการละเมิด, สูญเสียคนที่รัก (ไม่ว่าจะเนื่องจากความตายหรือความแตกแยก) หรือคณะหรือสถานการณ์วิตกกังวลซึ่งไม่สามารถหลบหนีได้มักเป็นสาเหตุให้เกิดบ่อยที่สุด ตัวอย่าง ได้แก่ ประสบการณ์การถูกข่มขืน การแยกตัวเป็นเวลานาน ความพิการทางร่างกาย เหตุและ/หรือรอดชีวิตจากอุบัติเหตุ กลั่นแกล้งต่อไป, ล้มละลาย, การวินิจฉัยโรค โรคต่างๆ เช่น มะเร็ง, ภาวะสมองเสื่อม หรือ HIV หรือทุกข์ทรมานจาก ความผิดปกติทางจิตบางอย่าง อันเป็นทุกข์จากทุกข์ทางใจ

ชีววิทยาของผู้ที่มีความคิดฆ่าตัวตาย

ในระดับชีวภาพ การมีอยู่ของ a ระดับเซโรโทนินลดลง ในสมองของผู้ที่มีความคิดฆ่าตัวตายประเภทนี้ โดยเน้นไปที่การรักษาทางเภสัชวิทยาส่วนใหญ่เพื่อเพิ่มระดับนี้ ฮอร์โมนอื่นๆ เช่น โดปามีน และ นอราดรีนาลีน พวกเขายังมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการไม่อยู่หรือการมีอยู่ของพวกเขามีส่วนทำให้ ภาวะซึมเศร้า และกังวลว่าอาจมีความพยายามในการ autolysis

ปัจจัยเสี่ยงในการย้ายจากความคิดไปสู่การกระทำ สิ่งสำคัญที่สุดคือเป็นของเพศชาย มีอายุที่มากขึ้น (มักจะบ่อยขึ้นหลังจากอายุ 40 ปี) ได้เคยพยายามฆ่าตัวตายมาแล้วหรือว่าผู้เป็นที่รักได้ตายไปในลักษณะนี้ ทุกข์จากโรคทางจิตที่คลุ้มคลั่งหรืออคติในการพิพากษา การมีอยู่ จาก การเสพติดสารออกฤทธิ์ทางจิต, ปัญหาทางการแพทย์เรื้อรังและแรงกระตุ้นสูง

ความโดดเดี่ยวและการขาดการสนับสนุนทางสังคมก็เป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องอย่างมากที่อาจเป็นอันตรายได้ สภาพจิตใจของบุคคลอย่างจริงจัง (การมีการสนับสนุนทางสังคมเป็นปัจจัยป้องกัน สำคัญ).

การประเมินและการวินิจฉัยทางจิตวิทยา

แม้ว่าการมีความคิดฆ่าตัวตายไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การพยายามฆ่าตัวตายอย่างแท้จริง เป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีความเกี่ยวข้องสูงที่ต้องรักษาอย่างเร่งด่วน. ที่จริงแล้ว ในระดับการรักษา จำเป็นต้องประเมินการมีอยู่ของความคิดฆ่าตัวตาย และถ้าเป็นเช่นนั้น สิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นวัตถุประสงค์ในการบำบัดครั้งแรก

เมื่อประเมินสภาพจิตใจของอาสาสมัคร จำเป็นต้องทำอย่างใจเย็นและตรงไปตรงมา ไม่ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่ก็ตาม ถ้าไม่เกิดความคิดฆ่าตัวตาย การถามเรื่องก็ไม่ชักจูง ในขณะที่อยู่ในกรณีที่ยืนยัน แนวทางที่จะจัดการกับคดีควรเน้นที่ การดำรงอยู่ เมื่อประเมินคำตอบ พึงระลึกไว้เสมอว่าบุคคลอาจไม่ต้องการอธิบายความคิดของตนโดยตรง

ทัศนคติที่พยายามลดความเสี่ยงหรือความสำคัญของความคิดประเภทนี้อาจกำลังพยายามซ่อนความคิดที่แท้จริงเกี่ยวกับความคิดนั้น ความสงบอย่างกะทันหันอาจบ่งบอกถึงความปั่นป่วนลึก ๆ ซึ่งเป็นการเตือนที่เป็นไปได้ว่าบุคคลนั้นได้ตัดสินใจที่จะดำเนินการ

ควรมีการสำรวจการมีอยู่หรือไม่มีความคิดฆ่าตัวตายที่มาของความคิดดังกล่าวระดับของกิจกรรมและความละเอียดอ่อน และการมีอยู่หรือไม่มีแผนจะดำเนินการ คำถามที่จำเป็นอย่างไร เมื่อไหร่ และทำไม ที่ช่วยให้คุณเข้าใจถึงความร้ายแรงของสถานการณ์ ยิ่งมีการวางแผนและการตอบสนองอย่างเป็นรูปธรรมมากขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงที่ความคิดจะถูกนำไปปฏิบัติก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การรักษา: วิธีปฏิบัติในกรณีที่อาจฆ่าตัวตายได้

ในกรณีที่มีความคิดฆ่าตัวตาย จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยทันที ที่ช่วยให้สามารถดำเนินการกับแก่นแท้ของปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพ พึงระลึกไว้เสมอว่า ตรงกันข้ามกับตำนานที่แพร่หลาย ส่วนใหญ่แล้วบุคคลที่คิดเกี่ยวกับ ฆ่าตัวตายและเชื่อว่ามีโอกาสจบลงด้วยการเลือกตัวเลือกนั้น เตือนหรือเตือนเพื่อนหรือครอบครัวของคุณ

ในกรณีที่การฆ่าตัวตายกำลังใกล้เข้ามาและความปลอดภัยของผู้ป่วยอาจถูกลดทอนลงอย่างร้ายแรง มันคือ แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเพื่อให้สามารถควบคุมและ การรักษาที่เหมาะสม

เภสัชวิทยา

แม้ว่าการมีอยู่ของความคิดฆ่าตัวตายไม่ได้หมายความถึงการมีอยู่ของความผิดปกติทางจิตเสมอไป เนื่องจาก, ซึ่งมักปรากฏในบริบทที่เกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้า โดยทั่วไปมักใช้ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในรูปแบบของยากล่อมประสาทชนิดต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนึ่งในประเภทย่อยที่พบบ่อยที่สุดในกรณีเหล่านี้คือยาซึมเศร้า tricyclic ซึ่งเมื่อเผชิญกับ ภาวะซึมเศร้าผิดปกติหรือการพยายามฆ่าตัวตายแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาประเภทอื่น ยากล่อมประสาท

อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้มักใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการทำงาน นั่นคือเหตุผลที่เริ่มแรก การรักษาทางเลือกเกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดความวิตกกังวลลดความวิตกกังวลและความตึงเครียดที่มักก่อให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย

ในทางกลับกัน ต้องมีความชัดเจนว่าบริบทมีบทบาทสำคัญในแนวคิดฆ่าตัวตาย นั่นคือเหตุผลที่ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสามารถเป็นแพทช์ที่มีประโยชน์ แต่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่ชัดเจน จำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงในวงสังคมที่บุคคลนั้นเคลื่อนไหวตลอดจนวิธีการทางวัตถุที่เขาอาศัยอยู่

ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้อง

ในกรณีที่ความคิดฆ่าตัวตายเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางจิต มักปรากฏในผู้ป่วยที่ โรคสองขั้ว (เป็นเรื่องปกติที่ความคิดจะปรากฏในระยะซึมเศร้าในขณะที่ความพยายามในการสลายอัตโนมัติมักเป็นเรื่องปกติของระยะคลั่งไคล้) หลังจากนี้ ซึ่งเป็นโรคที่มีการพยายามฆ่าตัวตายมากที่สุด ความผิดปกติอื่นๆ โดยที่ ความคิดฆ่าตัวตายปรากฏขึ้นบ่อยครั้งเป็นการเสพติดสารต่างๆ (โดยเฉพาะแอลกอฮอล์) โรคซึมเศร้า major, ที่ โรคจิตเภท และ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน.

การรักษาอีกวิธีหนึ่งที่ระดับชีวภาพได้แสดงให้เห็นความสำเร็จมากขึ้นในการบรรเทาอาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับความคิดฆ่าตัวตายคือการบำบัดด้วยไฟฟ้า แม้ว่าเหตุผลจะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ก็แสดงให้เห็นว่าสามารถลดอาการซึมเศร้าในภาวะซึมเศร้าผิดปรกติและโรคจิตได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพและด้วยความพยายามในการสลายอัตโนมัติ นั่นคือเหตุผลที่ใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องดำเนินการทันที

จิตบำบัด

เกี่ยวกับการรักษาทางจิตวิทยาโดยคำนึงถึงความจำเป็นในการแทรกแซงอย่างรวดเร็วและทันท่วงที รุนแรง การรักษาโดยเน้นที่พฤติกรรมมักจะจำเป็นในตอนแรกเพื่อรักษาลักษณะต่าง ๆ ในภายหลัง องค์ความรู้

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะช่วยกำหนดเป้าหมายที่เกี่ยวข้องและเข้าถึงได้สำหรับผู้ป่วย การสำเร็จการศึกษาชุดของขั้นตอนที่อาจใช้เพื่อลดความสนใจในความคิดฆ่าตัวตาย และมุ่งไปสู่สิ่งที่คุณต้องการบรรลุ วัตถุประสงค์หลักในการทำงานคือการรับรู้และการแสดงออกถึงความทุกข์ การยอมรับความรู้สึกและ อารมณ์ของผู้ป่วย หันเหความสนใจและรูปแบบความคิดเชิงลบไปสู่ทางเลือกอื่น ๆ เพิ่มเติม มีประสิทธิภาพ

ผ่านเทคนิคด้านพฤติกรรม เช่น การมอบหมายงานทีละน้อย การควบคุมสิ่งเร้าจากสิ่งแวดล้อม และการทดลอง พฤติกรรมจะทำให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นพบแรงจูงใจที่จะอดทนหรือลดสภาวะความตึงเครียดภายใน

ในระดับความรู้ความเข้าใจมากขึ้น ภัยพิบัติที่ดำเนินไปอย่างชาญฉลาดสามารถช่วยต่อสู้กับแรงจูงใจที่ทำให้ตัวแบบปรารถนาให้ตัวเองตาย. ยัง การบำบัดทางปัญญาของเบ็ค ช่วยให้คุณต่อสู้กับความคิดเชิงลบโดยอัตโนมัติ การบำบัดด้วยการแก้ปัญหา การบำบัดด้วยการจัดการตนเองของ Rehm หรือการฝึกทักษะทางสังคมสามารถช่วยให้รู้สึกควบคุมในส่วนของเรื่องได้อีกครั้ง การใช้บทบาทสมมติสามารถช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจโดยระบุสาเหตุของความเจ็บปวดและจัดการกับความรู้สึกของตนเอง

การบำบัดที่มีประโยชน์อีกอย่างหนึ่งคือ การบำบัดพฤติกรรมวิภาษ ซึ่งเชี่ยวชาญในพฤติกรรมก้าวร้าวและอัตโนมัติ ซึ่ง มีส่วนช่วยในการปรับปรุงความสามารถในการเผชิญปัญหาในขณะที่แสดงการยอมรับความทุกข์ของ อดทน.

การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต เช่น แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด อาจทำให้อาการกำเริบได้ดังนั้นการควบคุมการบริโภคจึงเป็นองค์ประกอบพื้นฐานที่ต้องคำนึงถึง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการล่วงละเมิดหรือการเสพติดครั้งก่อน อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการพึ่งพาอาศัยกัน การถอนอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลที่อาจเป็นอันตราย ดังนั้นการถอนตัวจะต้องได้รับคำสั่งจากผู้เชี่ยวชาญ

การมีอยู่ของการสนับสนุนทางสังคมและเครือข่ายที่ช่วยให้บุคคลเปลี่ยนมุมมองของเหตุการณ์หรือรับความท้าทายและบทบาทใหม่ก็มีความสำคัญเช่นกัน ในทำนองเดียวกัน การตรวจสอบสภาพจิตใจและร่างกายของบุคคลและความจริงที่ว่าพวกเขาไม่ได้ถูกโดดเดี่ยวนั้นเป็นองค์ประกอบในการป้องกันที่ทำให้การสลายอัตโนมัติทำได้ยาก

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า. ดีเอสเอ็ม-วี มาซง, บาร์เซโลนา.
• แอปเปิลบี้, แอล. (2000). การป้องกันการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยจิตเวช ใน: K Hawton, K van Heeringen (สหพันธ์). คู่มือสากลเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายและพยายามฆ่าตัวตาย Chichester: สำนักพิมพ์ Wiley & Sons
• แฮร์ริส อี.ซี. & บาร์ราคลัฟ, บี. (1997). การฆ่าตัวตายเป็นผลจากความผิดปกติทางจิต การวิเคราะห์เมตา จิตเวชศาสตร์ Br J; 170: 205-28
• ซานโตส, J.L.; การ์เซีย, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; เดอลอสRíos, P.; อิซเคียร์โด, S.; โรมัน, พี.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A และ Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). จิตวิทยาคลินิก. คู่มือการเตรียม CEDE PIR, 02. ซีเด มาดริด.
• เทส, เอ็ม. และ. (1992). การรักษาระยะยาวสำหรับโรคซึมเศร้าซ้ำๆ เจ คลินิก จิตเวช; 53.
• เวลช์ ซี.เอ. (2016). การบำบัดด้วยไฟฟ้า ใน: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. จิตเวชคลินิกครอบคลุมโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์