Callosotomy: มันคืออะไร, ขั้นตอน, ประโยชน์และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

ในบรรดาการแทรกแซงทางศัลยกรรมที่มีอยู่มากมาย callosotomy เป็นหนึ่งในสิ่งที่น่าสงสัยที่สุด เพราะมันเกี่ยวข้องกับการแบ่งสมองตัดสะพานเล็กๆ ที่เชื่อมซีกซ้ายกับซีกขวา คือ corpus callosum

การแทรกแซงนี้เป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคลมบ้าหมู โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีอาการชักแบบ atonic และการใช้ยากันชักไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้น

ตลอดบทความนี้ เราจะสวมเสื้อคลุมของศัลยแพทย์ระบบประสาทและค้นพบวิธีการทำงานที่แปลกประหลาดนี้ การแทรกแซง ผลประโยชน์และความเสี่ยงที่เกิดขึ้น และวิธีที่จะสามารถปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วยเมื่อได้รับ a การทำศัลยกรรมเสริมความงาม

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Corpus callosum ของสมอง: โครงสร้างและหน้าที่"

callosotomy คืออะไร?

corpus callosum เป็นโครงสร้างที่ประกอบด้วยแถบเส้นใยที่อยู่ลึกเข้าไปในสมองซึ่งทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมระหว่างซีกโลกทั้งสอง

โครงสร้างนี้ช่วยให้สมองทั้งสองซีกในการแบ่งปันข้อมูล แต่ก็มีข้อเสียเช่นกัน คือ หากมี โรคทางสมองหรือโรคจิตเภทเกิดขึ้นในตัวใดตัวหนึ่ง corpus callosum เป็นเส้นทางที่ทำให้อาการแพร่กระจายจากซีกโลกหนึ่งไปยัง อื่น ๆ.

ปัญหาทางสมองอย่างหนึ่งที่แพร่กระจายได้แบบนี้คืออาการชักที่เกี่ยวข้องกับ

โรคลมบ้าหมูที่มีสัญญาณประสาทที่เริ่มต้น อาการชักที่มีลักษณะเฉพาะของโรคนี้สามารถเดินทางจากซีกหนึ่งของสมองไปยังอีกด้านหนึ่งผ่านทาง corpus callosum. เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ จึงใช้ callosotomy ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ร่างกายถูกตัดส่วนทั้งหมดหรือบางส่วน ใจแข็ง กล่าวคือ ตัดสะพานที่เชื่อมซีกสองซีกเข้าด้วยกันและป้องกันมิให้อาการชักลามไปอีก ด้านข้าง.

โดยทั่วไป การแทรกแซงนี้ไม่ได้ป้องกันอาการชักจากการดำเนินต่อ เนื่องจากอาการชักจะยังคงปรากฏที่ด้านข้างของสมองที่ต้นกำเนิด แต่ถึงอย่างไร, โดยการป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปทั่วทั้งสองซีกทำให้ชักน้อยลงและรุนแรงน้อยลงซึ่งบ่งบอกถึงการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างชัดเจน

• คุณอาจสนใจ: "ส่วนต่างๆ ของสมองมนุษย์ (และหน้าที่)"

ประเภทของอาการชักที่รักษาด้วยการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกเชิงกราน

Callosotomy คือ การแทรกแซงการผ่าตัดที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการชัก atonic ที่ไม่สามารถปรับปรุงได้ด้วยยากันชัก.

เมื่อบุคคลมีอาการชักแบบ atonic พวกเขาสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกะทันหันล้มลงกับพื้นและอาจหมดสติ อาการชักเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าอาการชักล้ม อาจทำให้ตกใจจนผู้ป่วยสามารถหักกระดูกหรือกระทบกระเทือนจิตใจได้ ผู้ป่วยจะสูญเสียกล้ามเนื้อในช่วงวิกฤต ทำให้เขาหย่อนยานและไม่เคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์

Callosotomy ไม่ใช่การรักษาที่มีประสิทธิภาพและไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการชักแบบบางส่วนและ / หรือแบบโฟกัส. ในกรณีเหล่านี้ สัญญาณที่เริ่มต้นการชักจะเริ่มขึ้นในบริเวณเล็กๆ ของสมอง จุดโฟกัส และการทำงานของสมองที่ไม่สามารถควบคุมได้จะจำกัดอยู่เพียงบริเวณเดียวเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ การแบ่งส่วน corpus callosum จึงเป็นการรักษาที่ไม่จำเป็น เนื่องจากสัญญาณที่ทำให้เกิดอาการชักจะไม่แพร่กระจายจากซีกโลกหนึ่งไปยังอีกซีกหนึ่ง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความแตกต่างระหว่างประสาทวิทยาและประสาทวิทยา"

การประเมินทางการแพทย์ก่อนหน้า

ก่อนทำศัลยกรรมความงาม ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินด้วยการทดสอบวินิจฉัยที่แตกต่างกันเพื่อให้แน่ใจว่านี่เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาโรคลมชัก. ในบรรดาเทคนิคการประเมินที่ผู้ป่วยต้องผ่านก่อนที่จะได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกเชิงกราน เรามี:

1. คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

ใช้คลื่นไฟฟ้าสมอง เพื่อให้สามารถตรวจจับกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง ที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก

• คุณอาจสนใจ: "คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG): มันคืออะไรและใช้อย่างไร"

2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ใช้ MRI เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองที่อาจก่อให้เกิดอาการชักได้.

3. เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนใช้เพื่อ ระบุพื้นที่เฉพาะของสมอง ที่ซึ่งวิกฤตมีที่มา

4. ทดสอบวาดา

ในการทดสอบวาดา ยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่สมอง วัตถุประสงค์ของการทดสอบนี้คือ ค้นหาว่าสมองของผู้ป่วยด้านใดควบคุมภาษาและความจำ.

ปัจจุบันการทดสอบนี้ถูกแทนที่ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเชิงหน้าที่เป็นส่วนใหญ่ ถือว่ารุกรานน้อยกว่า แม้ว่าจะบอกเป็นนัยว่าผู้ถูกประเมินถูกขอให้ใช้ภาษาและ หน่วยความจำ.

การแทรกแซงการผ่าตัด

เมื่อผู้ป่วยได้รับการประเมินด้วยการทดสอบเหล่านี้ และถือว่านี่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการปรับปรุงสุขภาพของพวกเขา การแทรกแซงจะดำเนินการ สิ่งแรกที่ต้องทำก่อนสิ่งอื่นคือการฉีดยาชาที่มีประสิทธิภาพเพื่อกระตุ้นให้เกิดการดมยาสลบ และหลับสนิท Callosotomy เป็นวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกมาก ซึ่งกะโหลกศีรษะจะเปิดออกอย่างแท้จริง (craniotomy) และสมองจะถูกค้นหาจนกว่าจะพบ corpus callosum เพื่อแยกส่วน

ขั้นตอนหลักที่ต้องปฏิบัติตามในการดำเนินการมีดังนี้

ส่วนแรกประกอบด้วยการโกนบริเวณหนังศีรษะที่จะทำการกรีด. อยู่ในบริเวณที่เลือกไว้ซึ่งชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะจะถูกสกัดและทันทีหลังจากนั้น ส่วนของ dura เยื่อหุ้มสมองที่เหนียวแน่นล้อมรอบสมองไว้ป้องกัน เพื่อสร้าง "หน้าต่าง" ให้เราเห็น สมอง. เมื่อเสร็จแล้ว สมองจะถูกเปิดออกและประสาทศัลยแพทย์ อย่างอ่อนโยนและอ่อนโยน แยกซีกของผู้ป่วยออกจากกันเพื่อค้นหาร่างกายที่อยู่ลึกเข้าไปในสมอง ใจแข็ง

เพื่อให้ได้มุมมองที่แม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ของโครงสร้างสมองนี้ ทีมศัลยกรรมประสาทจึงใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดกับ เพื่อสอดเครื่องมือพิเศษให้สามารถตัดเฉพาะส่วนที่จำเป็นต่อวัตถุประสงค์ของ การรักษา. ไม่สามารถแบ่งส่วนต่าง ๆ ของสมองได้อีกต่อไป จำเป็นต้องระมัดระวังและ จำกัด ตัวเองให้ตัด เพียงเส้นใยประสาทเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของสัญญาณโรคลมชักจากด้านใดด้านหนึ่ง ซีกโลก

บางครั้งการทำ callosotomy ทำได้สองครั้ง. ในการแทรกแซงครั้งแรก ศัลยแพทย์ประสาทจะตัดเฉพาะส่วนหน้าของ corpus callosum เท่านั้น โดยไม่ทำให้สะพานที่เชื่อมทั้งสองซีกโลกแตกจนหมด ด้วยเหตุนี้สัญญาณโรคลมชักจึงไม่สามารถแพร่กระจายได้ แต่ผู้ป่วยยังคงมีซีกโลกสองซีกที่แบ่งปันข้อมูลภาพ อย่างไรก็ตาม หากการแทรกแซงครั้งแรกนี้ไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์และผู้ป่วยยังคงมีอาการชักต่อไป โรคลมชักบ่อยและรุนแรง การแทรกแซงครั้งที่สองจะถูกเลือกโดยที่ร่างกายจะถูกแบ่งส่วนอย่างชัดเจน ใจแข็ง

ทั้งในการปฏิบัติการครั้งแรกและครั้งที่สอง หากมี การแทรกแซงจะสิ้นสุดลงโดยการวาง ในตำแหน่งที่ตรงกับส่วนของดูราที่สกัดออกมาและด้านบนของมัน กระดูกของ กะโหลกศีรษะ เย็บกระดาษเข้าที่เพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างติดกาวและนิ่ง

เมื่อเวลาผ่านไป ขนจะขึ้นใหม่ ซ่อนรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดไว้เหมือนเดิม จะใช้เป็นสถานที่ทำแผลอีกครั้งในกรณีที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเสริมหน้าอก เสร็จสิ้น.

• คุณอาจสนใจ: "ซีกสมอง: ตำนานและความเป็นจริง"

จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดทำศัลยกรรมความงามจะใช้เวลา 2-4 วันในโรงพยาบาล. พวกเขาจะต้องรอระหว่าง 6 ถึง 8 สัปดาห์เพื่อให้สามารถกลับสู่ชีวิตปกติเช่นไปโรงเรียนหรือกลับไปทำงาน ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมทั้งชนิดของ ของการทำศัลยกรรมกระดูกเชิงกรานที่ได้ดำเนินการไปแล้ว และหากพบว่ามีอาการข้างเคียงใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับ การแทรกแซง

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ยา Callosotomies ไม่ได้ขจัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการชักแบบใหม่ๆ โดยสิ้นเชิง แต่คาดว่าอาการเหล่านี้จะลดลง เพื่อป้องกันอาการชักเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นต่อไปได้ ผู้ป่วยควรรับประทานยากันชัก. ในทำนองเดียวกัน ควรตรวจสอบสภาพของคุณหลังการผ่าตัด โดยตระหนักว่าคุณมีอาการชั่วคราวดังต่อไปนี้หรือไม่:

• ความเหนื่อยล้า
• มีอาการซึมเศร้าและอ่อนเพลีย
• ปวดหัว
• ปัญหาความจำ
• โรคภัยไข้เจ็บ
• อาการชาบริเวณแผลผ่าตัด
• ความยากลำบากในการพูด

ผลการวิจัยพบว่า callosotomy เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดอาการชักจากโรคลมชักเมื่อยาไม่ได้ผล. ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดนี้หยุดทรมานจากอาการหมดสติและหกล้มเนื่องจากโรคลมบ้าหมูในระยะยาว ประมาณหนึ่งในห้าของผู้ที่ได้รับขั้นตอนนี้ไม่เคยมีอาการชักอีกเลย

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติของการพูด 8 ประเภท"

ความเสี่ยงและผลประโยชน์

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ การทำศัลยกรรมความงามมีความเสี่ยง อันที่จริง การผ่าตัดรักษาโรคลมบ้าหมูทั้งหมดมีความเสี่ยงหลายประการ เนื่องจากเป็นการผ่าตัดทางประสาท และการแทรกแซงสมองเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนมาก ดังนั้น ก่อนดำเนินการ ควรประเมินว่าประโยชน์สำหรับผู้ป่วยมากกว่าความเสี่ยงของการทำศัลยกรรมกระดูกเชิงกรานหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การมีปัญหาร้ายแรงหลังจากขั้นตอนนี้ถือว่าค่อนข้างหายาก

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา Callosotomized คือกลุ่มอาการขาดการเชื่อมต่อระหว่างสมองซึ่งโดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยซีกสมองสองซีกที่ทำงานและทำงานในลักษณะที่ไม่พร้อมเพรียงกันโดยสิ้นเชิงและเป็นอิสระ หากผู้ป่วยหลับตาและพยายามทำงานง่ายๆ เขาจะเห็นว่าทำไม่ได้เพราะสมองทั้งสองข้างของเขาไม่ต้องการให้ความร่วมมือ ทำให้การเคลื่อนไหวขัดแย้งกันเอง

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำศัลยกรรมความงามคือ:

• ไข้
• การติดเชื้อบริเวณแผล: แดง ผิวนุ่ม และหนองสีเหลือง
• สูญเสียการประสานงานหรือปัญหาความสมดุล
• ปวดหัวและคลื่นไส้อย่างรุนแรง
• อาการชักบางส่วนมากขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของสมอง
• Apraxia: ปัญหาในการผลิตคำพูด.
• ความพิการทางสมอง: ปัญหาในการเข้าใจคำพูด
• โรคหลอดเลือดสมอง: พูดไม่ชัด มองเห็นไม่ชัด และอัมพาตครึ่งซีกอย่างกะทันหัน
• อาการบวมในสมอง