กลยุทธ์ใดบ้างที่ใช้ในการรักษา OCD ในจิตบำบัด?

Obsessive-Compulsive Disorder เป็นภาวะทางจิตเวชที่ซับซ้อนมาก ซึ่งนำเสนอแนวคิดต่างๆ หมกมุ่นอยู่กับอารมณ์ต่างๆ ที่วิตกกังวลก็สงบลงด้วยกิริยาและกิริยาต่างๆ นักพิธีกรรม

มุ่งเน้นไปที่การรักษาความวิตกกังวลและหลีกเลี่ยงพฤติกรรมบีบบังคับในผู้ป่วยโรคนี้ มีหลายกลยุทธ์ที่ใช้ในการรักษา OCD ในด้านจิตบำบัด มาเจาะลึกกัน.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD): มันคืออะไรและแสดงออกอย่างไร"

ลักษณะของ OCD

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) เป็นโรคทางจิตที่มีลักษณะเฉพาะโดยผู้ป่วยที่มีความคิดล่วงล้ำในรูปแบบของ ความหมกมุ่นที่ทำให้เกิดความวิตกกังวล และเพื่อลดอาการที่เกี่ยวข้อง คุณต้องทำพิธีกรรมหรือการบังคับบางอย่าง. การบังคับเหล่านี้ช่วยให้คุณลดความวิตกกังวลและรู้สึกปลอดภัยว่าจะไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้น

ตัวอย่างเช่น เรามีคนไข้ที่มีความคิดครอบงำว่าเขาอาจจะสำลักตายขณะรับประทานอาหาร เมื่อคุณต้องกินคุณจะรู้สึกกระวนกระวายใจมากและไม่สามารถหยุดคิดได้ตลอดเวลาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะสำลัก (ความหลงใหล) เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่สำลัก คุณไม่กินอาหารแข็งใดๆ และตรวจดูให้แน่ใจว่าทุกอย่างที่คุณกิน บดละเอียดดี ตรวจดูก่อนเข้าปาก และเคี้ยวสิบครั้ง (บังคับ).

OCD เป็นโรคที่ค่อนข้างซับซ้อน โดยมีแนวคิดครอบงำ พฤติกรรมพิธีกรรม และการบังคับหลายประเภท โดยมีระดับความวิตกกังวลและความกลัวต่างกันไป

โชคดี, มีกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันทั้งทางจิตวิทยาและทางเภสัชวิทยา ที่ทำหน้าที่ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและแม้กระทั่งกำจัดอาการของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าการวินิจฉัยโรคนั้นเร็วและเร็วเพียงใด หากไม่มีการวินิจฉัยโรค ก็ไม่มีทางรักษาที่ดีได้

ถือว่า เครื่องมือที่เหมาะสมที่สุดในการรักษา OCD คือจิตบำบัดโดยมีฉันทามติบางอย่างที่ให้ผลประโยชน์ระยะสั้นมากกว่าและมีผลในเชิงบวกที่ยาวนานกว่าเภสัชวิทยา ด้วยเหตุนี้ ตามกฎทั่วไป ในกรณีเล็กน้อยถึงปานกลาง ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วย จิตบำบัดและขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร จะเลือกรวมหรือไม่รวมกับ ยา การรวมกันของจิตบำบัดกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมักใช้ในกรณีที่รุนแรงของ OCD

ตลอดประเด็นต่อไปนี้ เราจะหากลยุทธ์ที่ใช้รักษาโรค OCD ในด้านจิตบำบัด นอกเหนือไปจากการให้ การแปรงฟันบางอย่างเกี่ยวกับวิธีการรักษาทางจิตเวชที่มีอยู่พร้อมกับการกระตุ้นสมองและความสำคัญของ จิตศึกษา

• คุณอาจสนใจ: "การบังคับ: ความหมายสาเหตุและอาการที่เป็นไปได้"

จิตบำบัด

แนวทางการบำบัดทางจิตบำบัดสำหรับ OCD มุ่งเน้นไปที่การแทรกแซงพิธีกรรมและพฤติกรรมการหลีกเลี่ยง (การบังคับ) ที่นำไปสู่ ดำเนินการโดยผู้ป่วยเพื่อลดความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการนำเสนอสิ่งเร้าหรือการบุกรุกของความคิดที่ไม่พึงประสงค์ (ความหลงใหล).

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ เป้าหมายคือ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ทำพิธีกรรมที่เกี่ยวข้องกับความคิดครอบงำและเขา / เธอคุ้นเคยกับพวกเขาหรือควบคุมพวกเขา ในลักษณะที่ไม่รบกวนชีวิตคุณมากเกินไป

ตอนนี้เราจะมาดูกลยุทธ์บางอย่างที่ใช้ในการรักษา OCD ในด้านจิตบำบัด ซึ่งบางกลยุทธ์ก็เป็นแบบอย่างของ การบำบัดทางจิตวิทยาเชิงกลยุทธ์ หนึ่งในแนวทางการบำบัดทางจิตบำบัดที่ถือว่ามีประสิทธิภาพในการจัดการเรื่องนี้ ความผิดปกติ

1. การเปิดรับด้วยการป้องกันการตอบสนอง

การบำบัดนี้มีพื้นฐานอยู่บนแนวคิดที่ว่า เมื่อเราเปิดเผยบุคคลต่อสิ่งที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือความหวาดกลัว ค่อยๆ และ ถูกควบคุม เขาจะชินกับมัน และเมื่อเวลาผ่านไป ระดับความวิตกกังวลที่สิ่งเร้าสามารถสร้างขึ้นได้จะเพิ่มขึ้น ผู้เยาว์

ในกรณีเฉพาะของ OCD การป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง หมายถึง การทำให้ผู้ป่วยเปิดเผยตัวเองต่อสิ่งที่เขากลัวหรือว่าทุกครั้งที่เขาคิดความคิดครอบงำเช่น สิ่งสกปรก ความเป็นระเบียบ สิ่งเจือปน สัมผัสได้แต่ขัดขืนขัดขืนให้ พิธีกรรมบังคับ ที่เขาทำเพื่อให้แน่ใจว่าเขาควบคุมสถานการณ์หรือรับใช้ ใจเย็น ๆ.

การป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง ต้องใช้ความพยายามและฝึกฝนอย่างมากแต่เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเมื่อเขาเรียนรู้ที่จะจัดการกับความหลงไหลและการบังคับของเขา

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "การบำบัดด้วยการสัมผัสด้วยการป้องกันการตอบสนอง: มันคืออะไรและใช้อย่างไร"

2. ต่อต้านพิธีกรรม

ลองนึกภาพผู้ป่วยโรค OCD ที่ก่อนออกจากบ้านเสมอต้องตรวจสอบว่าทุกอย่างปิดสนิทหรือในทางใดทางหนึ่ง เช็คแก๊ส ดับไฟทุกดวง ปิดประตูแน่น ก๊อกน้ำไม่รั่ว... แต่ถึงแม้จะทำเสร็จแล้ว แต่เมื่ออยู่บนถนนแล้ว ความสงสัยก็มาถึงเขาและเขาต้องกลับบ้านเพื่อตรวจสอบทุกอย่างอีกครั้ง

หนึ่งในกลยุทธ์ที่ใช้ในการจัดการกับพฤติกรรมนี้คือสิ่งที่นักจิตวิทยาเรียกว่า "การทำพิธีกรรม" ทำให้พิธีกรรมบีบบังคับของคุณกลายเป็นเรื่องน่าเบื่อและเสียเวลามากขึ้นเป็นสิ่งที่เมื่อเวลาผ่านไปไม่สามารถรักษาไว้ได้

สำหรับกรณีเฉพาะนี้ ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ตรวจสอบทุกครั้งที่รู้สึกว่าจำเป็นต้องตรวจสอบอีกครั้งว่าเขาทำอะไรลงไปแล้วทำอะไร ให้ตรวจไม่ใช่ครั้งเดียว แต่ห้าครั้ง คุณจะทำทุกอย่างห้าครั้งทั้งในและนอกบ้านในแต่ละครั้ง แต่ถ้าคุณต้องตรวจสอบอีกครั้งหลังจากตรวจสอบทุกอย่างในครั้งแรก

โดยต้องใช้พิธีกรรมใหม่นี้ ผู้ป่วยจึงมีแนวโน้มที่จะจ่ายยาโดยการตรวจทุกอย่างซ้ำในครั้งแรกมากขึ้นด้วยเหตุผลง่ายๆ ที่คุณไม่ต้องการเสียเวลาอีกต่อไป และคุณรู้ว่าบทวิจารณ์ใหม่หมายถึงการตรวจสอบทุกอย่างอีกครั้งห้าครั้ง

• คุณอาจสนใจ: "ประโยชน์ 8 ประการของการไปบำบัดทางจิต"

3. ผิดศีล

มีหลายกรณีของผู้ป่วยโรค OCD ที่มีพิธีกรรมหลายอย่าง มากมายและหลากหลายจนยากต่อการจำแนกประเภท ในกรณีเหล่านี้สามารถใช้กลยุทธ์การละเมิดพิธีกรรมได้ ขอให้ผู้ป่วยเลือกพิธีกรรมในแต่ละวันและพยายามไม่ทำในขณะที่คุณมีอิสระเต็มที่ที่จะทำคนอื่นต่อไป

กลยุทธ์นี้มีพื้นฐานมาจากแนวคิดที่ว่า อย่างแรก ผู้ป่วยสามารถละเมิดกิจวัตรของตนเองได้ แม้ว่าเขาจะทำในวิธีที่ต่างไปจากเดิมทุกวันก็ตาม ความจริงง่ายๆ ของการต้องกีดกันตัวเองจากการบังคับเมื่อมีความคิดครอบงำหรือสิ่งเร้าที่ก่อให้เกิดความกลัวอยู่แล้ว ความก้าวหน้าซึ่งสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าการบังคับไม่จำเป็นเพื่อลดความวิตกกังวลของคุณหากคุณเคยชินกับอะไร กระตุ้น

ผ่านไปหลายเดือนคนไข้จะกล้าทำโดยไม่ต้องทำพิธีกรรมอีกต่อไปมาถึงช่วงเวลาที่เขาละเมิดรูปแบบพิธีกรรมเริ่มต้นอย่างสมบูรณ์ กล่าวคือ คนหนึ่งเปลี่ยนจากการละเมิดที่ก้าวหน้าไปสู่การละเมิดรายการพิธีกรรมและการบังคับทั้งหมดที่เขาทำเพื่อทำให้ตัวเองสงบลง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ครอบงำโดยครอบงำ: มันคืออะไร?"

4. ชะลอการบังคับ

อีกกลยุทธ์หนึ่งที่ใช้ในการรักษา OCD ในบริบทของการบำบัดทางจิตวิทยาเชิงกลยุทธ์คือการชะลอการบังคับ เช่น ในแต่ละวันผู้ป่วยอาจถูกถามให้พยายามหลีกเลี่ยงสิ่งที่หมกมุ่นขอให้ทำและชะลอการบังคับ.

หากคุณเป็นผู้ป่วยที่ต้องล้างมือทุกครั้งที่แตะโต๊ะไม้ สิ่งที่คุณอาจถูกขอให้ทำคือล้างมือ แต่หลังจากนั้นประมาณห้านาที แนวคิดเบื้องหลังเทคนิคนี้คือไม่ช้าก็เร็ว เมื่อเวลาผ่านไป การเลื่อนพิธีจะกลายเป็นการจ่ายออกไป บางทีถึงแม้จะไม่รู้ตัวก็ตาม

5. พิธีกรรมการบังคับ

เทคนิคนี้ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยซ้ำสูตร รายการคำและตัวเลขหรือ เขาดึงผมออกมาตลอดทั้งวันหลังจากทำการกระทำบางอย่างหรือความคิดบางอย่างเข้ามาในหัว การทำพิธีการบังคับหมายถึงการเปลี่ยนเป็นสิ่งที่เป็นระเบียบมากขึ้น ทำให้ต้องทำในช่วงเวลาหนึ่งและปฏิบัติตามพิธีกรรมที่ซับซ้อนมากขึ้น.

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ทำซ้ำตารางสูตรคูณทุก ๆ สองครั้งโดยคิดว่าเธอทำคณิตศาสตร์ได้แย่แค่ไหน เล็ก (ความคิดล่วงล้ำ) ที่ทำเพียงแค่นี้ ทำซ้ำตารางการคูณ แต่เมื่อนาฬิกาตีเป็นชั่วโมงคู่ (10, 12, 14...). เมื่อเกิดภาวะนี้ ผู้ป่วยควรไปห้องน้ำที่ใกล้ที่สุด ส่องกระจก และทำซ้ำตารางสูตรคูณโดยไม่พักเป็นเวลา 3 นาที

กลยุทธ์นี้ทำให้ผู้ป่วยในขณะที่ยังคงบังคับอยู่ขณะนี้สามารถควบคุมได้ ก่อนหน้านี้ เขาทำมันทุกเวลาของวัน สามารถรบกวนตารางงานของเขาหรือในขณะที่ทำกิจกรรมยามว่างได้ ตอนนี้, การมีตารางเวลาที่คุณระบุเวลาที่คุณปล่อยให้การบังคับนั้นเกิดขึ้น คุณกำลังเปลี่ยนมันให้เป็นนิสัยที่ควบคุมได้ และเมื่อเวลาผ่านไป คุณจะสามารถใช้มันได้

เภสัชวิทยา

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทตัวแรกที่แสดงให้เห็นประโยชน์อย่างมากในการรักษาโรค OCD วางตลาดในสวิตเซอร์แลนด์ในปี 1966: the โคลมิพรามีน.

ตั้งแต่นั้นมา ก็ไม่พบการรักษาด้วยยาใดที่ได้ผลดีไปกว่ายาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก แต่มีการค้นพบยาที่ปลอดภัยกว่า โดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่าและมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยากับผู้อื่นน้อยลง ยาเสพติด ที่ใช้กันมากที่สุดคือ SSRIs ซึ่งร่วมกับ clomipramine เป็นกลุ่มของยากล่อมประสาทที่มีคุณสมบัติต่อต้านการครอบงำ

ยาที่ได้รับอนุมัติให้รักษาโรค OCD ได้แก่

• Citalopram (Prisdal ®)
• คลอมิพรามีน (อนาฟรานิล ®)
• Escitalopram (Esertia ®)
• ฟลูออกซีทีน (โปรแซค ®)
• ฟลูโวซามีน (ดูมิรอกซ์ ®)
• พารอกซีทีน (Seroxat ®)
• เซอร์ทราลีน (เบซิทราน ®)

ยังมียาอื่นๆ ที่ถึงแม้จะยังไม่ผ่านการรับรองจากหน่วยงานของรัฐ แต่ก็มีหลักการอยู่ด้วย สารออกฤทธิ์ที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาโรค OCD หนึ่งในนั้นคือ Venlafaxine (Vandral ® หรือ Dubupal ®).

• คุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

การกระตุ้นสมอง

มีสองเทคนิคที่ใช้ในการรักษา OCD ที่เราไม่สามารถรวมไว้ในจิตบำบัดหรือจิตเวชศาสตร์: การกระตุ้นสมองสองรูปแบบ เทคนิคเหล่านี้เป็นวิธีการนอกรีต ซึ่งใช้เป็นการบำบัดทางเลือกเมื่อยาและจิตบำบัดไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงที่สุด

1. การกระตุ้นสมองส่วนลึก

การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นกลยุทธ์การรักษาที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาโดยองค์การอาหารและยา (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา) องค์การยา) เพื่อรักษา OCD ในผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไปที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาต่อไป แบบดั้งเดิม. ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฝังอิเล็กโทรดในบางพื้นที่ของสมองซึ่งผลิตแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่สามารถช่วยควบคุมความหลงไหลและเหนือสิ่งอื่นใดคือการบังคับ

• คุณอาจสนใจ: "การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial: ประเภทและการใช้ในการบำบัด"

2. การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial

นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาโดย FDA การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ใช้ในผู้ใหญ่ที่มี OCD ตั้งแต่อายุ 22 ถึง 68 ปี ขั้นตอนนี้ไม่รุกราน และเกี่ยวข้องกับการใช้สนามแม่เหล็กเพื่อกระตุ้นเซลล์ประสาทในสมอง และปรับปรุงอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ ระหว่างช่วงการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial ขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าจะวางอยู่บนหนังศีรษะใกล้กับหน้าผาก แม่เหล็กไฟฟ้านี้สร้างชีพจรแม่เหล็กที่กระตุ้นเซลล์ประสาทในสมอง

จิตวิทยาการศึกษา

ในประเด็นสุดท้าย เราต้องการเน้นถึงความสำคัญของการศึกษาทางจิตเวชก่อนที่จะใช้เครื่องมือจิตอายุรเวทและจิตเวชในผู้ป่วย จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องมีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับความผิดปกติของตนเองก่อนเริ่มการรักษาและเริ่มต้นเส้นทางสู่การฟื้นตัว.

เป็นการดีกว่าที่ข้อมูลที่ผู้ป่วยได้รับเกี่ยวกับ OCD มาจากนักจิตอายุรเวชโดยตรง แต่ใน การปฏิบัตินี้มีความซับซ้อนเนื่องจากเราอาศัยอยู่ในโลกที่ ICT ได้พิชิตทุกแง่มุมที่สำคัญของ คน. เป็นไปได้มากที่ผู้ป่วยจะบันทึกตัวเองไว้ก่อนหน้านี้ และเป็นไปได้ว่าเขาจะทำโดยการค้นหาข้อมูลที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงหรือเชื่อถือได้

ด้วยเหตุนี้งานหนึ่งของนักจิตวิทยาในช่วงจิตศึกษาและก่อนเริ่มการบำบัดคือการดูว่าความเข้าใจผิดหรือตำนาน ผู้ป่วยสามารถเชื่อ พยายามตอบโต้พวกเขาด้วยข้อมูลที่เป็นจริงและเป็นความจริง และอธิบายให้เขาฟังว่าลักษณะพื้นฐานของจิตพยาธิวิทยาของเขาคืออะไร ส่วนนี้สามารถช่วยฟื้นตัวได้มาก เนื่องจากผู้ป่วยสามารถเข้าใจได้ว่าสิ่งนี้ ปัญหาไม่ได้เกิดขึ้นกับเขาหรือเธอเท่านั้น นอกจากความจริงที่ว่ามีการบำบัดที่พิสูจน์แล้วว่าปรับปรุงสภาพของ สุขภาพ.