ความผิดปกติของระบบประสาทที่ทำหน้าที่: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ความผิดปกติของระบบประสาทในการทำงานเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่ลึกลับที่สุดของสมอง สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เนื่องจากมีอาการทางระบบประสาท แต่ดูเหมือนว่าสมองจะสบายดี อย่างไรก็ตาม อาการของผู้ป่วยเป็นอาการที่เกิดขึ้นจริงโดยสิ้นเชิง และทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ซึ่งแน่นอนว่าเป็นเรื่องจริงเช่นกัน

แม้ว่าจะไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับความผิดปกติเหล่านี้ แต่เชื่อว่าเป็นสาเหตุอันดับสองของการปรึกษาหารือทางประสาทวิทยา ซึ่งทำให้มาก ธรรมดาแต่น่าแปลกที่คนทั่วไปรู้จักน้อยมาก และผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเหล่านี้มักประสบกับความเหงาและ ไม่เข้าใจ

ที่นี่ มาพูดถึงความผิดปกติของระบบประสาทที่ใช้งานได้กันดีกว่า, อาการหลักของมัน, สาเหตุอะไรที่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นไปได้และยังช่วยทำให้ความผิดปกติปรากฏขึ้นเล็กน้อยซึ่งความตระหนักยังอยู่ในระดับต่ำ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประสาทจิตวิทยา: มันคืออะไรและเป้าหมายของการศึกษาคืออะไร"

ความผิดปกติของระบบประสาททำงานคืออะไร?

คำว่า "ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำงานได้" เป็นคำที่ค่อนข้างใหม่และกว้างใช้เพื่ออธิบาย ภาวะที่อาการทางระบบประสาทเกิดขึ้นแต่ไม่สามารถอธิบายได้เนื่องจากโรคของระบบประสาทหรือปัญหาทางอินทรีย์อื่นๆ

. สิ่งเหล่านี้ได้รับชื่อหลายชื่อตลอดประวัติศาสตร์: โรคประสาทตีโพยตีพาย, ความผิดปกติของการแปลง, psychosomatic, psychogenic, ความผิดปกติทางการแพทย์ที่ไม่ได้อธิบาย ...

โดยปกติความผิดปกติเหล่านี้จะส่งผลต่อการเคลื่อนไหวและความรู้สึก ทำให้ความสามารถในการเดิน กลืน มองเห็น หรือได้ยินลดลง ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน และระยะเวลาของอาการก็แปรผันสูงเช่นกัน

ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมอาการเหล่านี้ได้และไม่ได้ผลิตขึ้นโดยเจตนา. แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุ แต่อาการที่ผู้ป่วยได้รับนั้นมีอยู่จริงและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก นอกจากจะรบกวนชีวิตประจำวันแล้ว

ความผิดปกติของระบบประสาทที่ทำงานสามารถเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติทางระบบประสาทหรือโดยปฏิกิริยา ความเครียด การบาดเจ็บทางร่างกาย หรือประสบการณ์จากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แม้ว่าจะไม่เสมอไป ดังนั้น. ความผิดปกติเหล่านี้ เกี่ยวข้องกับวิธีการทำงานของสมองไม่ทำลายโครงสร้างสมองเนื่องจากมันจะเกิดขึ้นในโรคหลอดเลือดสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือการติดเชื้อในสมอง

• คุณอาจสนใจ: "จิตเวชศาสตร์ 8 ประเภท (และโรคทางจิตอะไรที่พวกเขารักษา)"

อาการ

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อาการและสัญญาณของความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำหน้าที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี แต่สิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันก็คือ รุนแรงพอที่จะทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง ความทุกข์ทางอารมณ์ และต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ อาการที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวและการทำงานของร่างกาย นอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงความรู้สึก.

ในบรรดาสัญญาณและอาการที่ส่งผลต่อการทำงานและการเคลื่อนไหวของร่างกายเราพบว่า:

• ความอ่อนแอหรืออัมพาต
• อาการสั่น
• เดินลำบาก
• เสียสมดุล
• กลืนลำบาก
• คอหอยลูกโลก (ความรู้สึกของก้อนในลำคอ)
• อาการชักหรืออาการสั่นและหมดสติอย่างเห็นได้ชัด
• ตอนที่ไม่มีปฏิกิริยา

และในบรรดาสัญญาณและอาการที่ประสาทสัมผัสได้รับผลกระทบ เรามี:

• อาการชาของแขนขา
• ความรู้สึกไวต่อการสัมผัส
• ปัญหาการพูด: พูดตะกุกตะกักหรือพูดไม่ได้
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น: มองเห็นภาพซ้อนหรือตาบอด
• ปัญหาการได้ยิน: การได้ยินแย่ลงหรือหูหนวก

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ส่วนต่างๆ ของระบบประสาท: โครงสร้างและหน้าที่ทางกายวิภาค"

สาเหตุ

ตามที่เราได้ก้าวหน้า สาเหตุที่แท้จริงที่อยู่เบื้องหลังความผิดปกติของระบบประสาทที่ใช้งานได้คือปริศนา. มีสมมติฐานและทฤษฎีต่างๆ มากมายเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระดับสมองว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติประเภทนี้จะเกิดขึ้นหรือไม่ คำอธิบายที่ซับซ้อนมากซึ่งครอบคลุมกลไกหลายอย่างที่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติทางระบบประสาทของแต่ละคน อดทน.

อาการของความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำหน้าที่อาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดมาก มากเกินไป พวกเขาสามารถประจักษ์ได้หลังจากได้รับบาดเจ็บทางร่างกายหรือผ่านสถานการณ์ที่ยากลำบากทางอารมณ์.

นอกจากนี้ยังมีการตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับอิทธิพลของสิ่งกระตุ้นที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหรือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมองในระดับโครงสร้าง ระดับเซลล์ หรือระดับเมตาบอลิซึม แม้ว่าข้อเสนอทั้งหมดเหล่านี้จะเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เบื้องหลังความผิดปกติทางระบบประสาท แต่ก็ไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการได้เสมอไป

• คุณอาจสนใจ: "ความบอบช้ำคืออะไรและมันส่งผลต่อชีวิตเราอย่างไร"

ปัจจัยเสี่ยง

การที่ไม่ทราบแน่ชัดว่าสาเหตุใดอยู่เบื้องหลังความผิดปกติของระบบประสาทที่ทำหน้าที่ได้นั้น ไม่ได้เป็นอุปสรรคในการระบุว่าสิ่งใดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ เพิ่มโอกาสที่จะทุกข์จากหนึ่งในนั้น. ในบรรดาปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการนำเสนอความผิดปกติประเภทนี้ เราพบ:

• มีโรคหรือความผิดปกติทางระบบประสาท (เช่น เช่น ไมเกรน โรคลมบ้าหมู ...)
• การบาดเจ็บทางร่างกาย บาดแผลทางอารมณ์ หรือความเครียดที่สำคัญมาก
• มีความผิดปกติทางจิต: โรควิตกกังวล, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ...
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติทางระบบประสาทในการทำงาน
• ประวัติการล่วงละเมิดทางเพศและ/หรือการล่วงละเมิดทางร่างกายในวัยเด็ก
• เป็นผู้หญิง

การวินิจฉัย

ณ วันนี้ ยังไม่มีการทดสอบมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบประสาทที่ใช้งานได้ โดยทั่วไป, การวินิจฉัยทำได้โดยการประเมินอาการที่ผู้ป่วยระบุว่าต้องทนทุกข์ วินิจฉัยโรคทางระบบประสาทหรืออาการอื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิด.

ความผิดปกติของระบบประสาทที่ทำหน้าที่ได้รับการวินิจฉัยโดยการประเมินว่ามีอาการใดอยู่และมีอาการใดหายไป กล่าวคือ จะพิจารณาว่ามีรูปแบบเฉพาะของสัญญาณและอาการตามแบบฉบับของความผิดปกติทางระบบประสาทหรือไม่ แต่จะมีการประเมินด้วยว่า ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่แสดงให้เห็นโดยเทคนิคการสร้างภาพประสาท เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือความผิดปกติใน ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า.

เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทอย่างชัดเจน ในระหว่างการวินิจฉัยความผิดปกติประเภทนี้ จำเป็นต้อง การมีส่วนร่วมของนักประสาทวิทยา แต่อาจรวมถึงความร่วมมือของจิตแพทย์และนักจิตวิทยาด้วย ทางคลินิก คุณหมอก็ใช้ได้ค่ะ คำศัพท์หลายคำเพื่ออธิบายสถานการณ์เดียวกัน: ความผิดปกติของระบบประสาทที่ทำงานได้, ความผิดปกติของอาการทางระบบประสาทที่ทำงานหรือโรคประสาทตีโพยตีพาย (ซึ่งปัจจุบันเลิกใช้ไปแล้ว)

โดยทั่วไป นิยมใช้คำว่า "ความผิดปกติทางระบบประสาทเชิงหน้าที่" เนื่องจากสามารถใช้ระบุประเภทของอาการทางระบบประสาทเชิงหน้าที่ที่ผู้ป่วยรับได้ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมีปัญหาในการเดิน แพทย์จะตั้งชื่อเป็นกรณีของ functional gait disorder หรือหากมีปัญหาในการกลืน คุณอาจเรียกมันว่า functional disorder of the กลืน.

ขั้นตอนการประเมินประกอบด้วย

1. การสำรวจทางกายภาพ

แพทย์จะตรวจคนไข้และถามคำถามเกี่ยวกับสุขภาพของเขา และสัญญาณหรืออาการใดที่รบกวนจิตใจเขาในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา ในระยะนี้ การทดสอบจะใช้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่สามารถอธิบายอาการที่ผู้ป่วยมาปรึกษาได้ ประเภทของการทดสอบที่ใช้จะขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงของผู้ได้รับผลกระทบ

2. การตรวจทางจิตเวช

ในกรณีที่มีปัญหาทางจิต นักประสาทวิทยาอาจส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตทั้งจิตแพทย์และนักจิตวิทยาคลินิก ผู้เชี่ยวชาญจะถามคำถามของผู้ป่วยเกี่ยวกับความรู้สึก ความคิด และพฤติกรรม การระบุและ การวิเคราะห์อาการทางจิตที่อาจเกี่ยวข้องกับกรณีที่คาดว่าจะเป็นโรคทางระบบประสาท การทำงาน.

ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยตามเกณฑ์ทางคลินิกของ DSM-5 ในคู่มือนี้ ความผิดปกติทางระบบประสาทเชิงหน้าที่เรียกว่า ความผิดปกติของการแปลงสภาพ และเรียกอีกอย่างว่าอาการผิดปกติทางระบบประสาทเชิงหน้าที่ เกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้:

• อาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างของการเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์โดยสมัครใจหรือการทำงานของประสาทสัมผัส
• ผลการวิจัยทางคลินิกแสดงหลักฐานของความไม่ลงรอยกันระหว่างอาการและสภาวะทางระบบประสาทหรือทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับ
• อาการหรือความบกพร่องไม่ได้อธิบายได้ดีกว่าโดยความผิดปกติทางการแพทย์หรือทางจิตอื่น
• อาการดังกล่าวทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในการทำงานทางสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญ

DSM-5 ระบุว่าจำเป็นต้องระบุประเภทของอาการหลักที่ส่งผลต่อผู้ป่วย:

• มีอาการอ่อนแรงหรือเป็นอัมพาต
• ด้วยการเคลื่อนไหวผิดปกติ (น. ก. อาการสั่น การเคลื่อนไหวผิดปกติ กล้ามเนื้อกระตุก (myoclonus) ความผิดปกติของการเดิน)
• มีอาการกลืนกิน
• ด้วยอาการพูด (น. ก. dysphonia ข้อต่อไม่ดี)
• ด้วยความพอดีหรืออาการชัก
• ด้วยการดมยาสลบหรือสูญเสียประสาทสัมผัส
• มีอาการอ่อนไหวเป็นพิเศษ (น. ก. การมองเห็น การดมกลิ่น หรือการได้ยิน)
• มีอาการปะปน

ระบุว่า:

• ตอนเฉียบพลัน: อาการแสดงน้อยกว่าหกเดือน
• ถาวร: อาการเป็นเวลาหกเดือนขึ้นไป

ระบุว่า:

• กับความเครียดทางจิตใจ (ระบุความเครียด)
• ไม่มีความเครียดทางจิตใจ

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติทางระบบประสาท อาการ และสัญญาณที่ผู้ป่วยแสดง ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด สิ่งที่มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับความผิดปกติประเภทนี้คือการรักษาดำเนินการโดยทีมผู้เชี่ยวชาญจากสหสาขาวิชาชีพก่อตั้งขึ้นโดยนักประสาทวิทยา จิตแพทย์ และนักจิตวิทยา ตลอดจนนักบำบัดการพูด นักกายภาพบำบัด และนักกิจกรรมบำบัด ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยแต่ละรายต้องการอะไร

จำเป็นต้องให้ความรู้แก่ผู้ป่วย อธิบายให้เขาฟัง และทำให้แน่ใจว่าเขาเข้าใจว่าความผิดปกติทางระบบประสาทเชิงหน้าที่คืออะไร ผู้เชี่ยวชาญที่ปฏิบัติต่อคุณต้องแสดงให้คุณเห็นว่าเขาเข้าใจว่าอาการของคุณมีจริง ไม่ใช่การประดิษฐ์หรือการพูดเกินจริง แต่สาเหตุที่เกิดขึ้นเองนั้นไม่ชัดเจนนัก

บางครั้งอาการอาจดีขึ้นหลังจากให้คำอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับความผิดปกติของผู้ป่วย การให้ เข้าใจว่าคุณไม่ได้มีปัญหาทางการแพทย์ร้ายแรงที่ชีวิตของคุณมีความเสี่ยงแม้จะมีอาการ อารมณ์เสีย.

มากเกินไป การมีส่วนร่วมในครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญทำให้คุณเข้าใจว่าอาการของคนที่คุณรักมีจริงและควรสนับสนุนและเข้าใจว่าไม่ใช่การเสแสร้งเพื่อเรียกร้องความสนใจหรือบ่นเรื่องไร้สาระ

เราพบการรักษาหลายอย่างที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางระบบประสาท ซึ่งแต่ละวิธีใช้ตามความต้องการของกรณีเฉพาะ:

1. กิจกรรมบำบัด

กิจกรรมบำบัดสามารถปรับปรุงอาการที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้. โดยการเคลื่อนไหวแขนและขาอย่างสม่ำเสมอ จะหลีกเลี่ยงความตึงของกล้ามเนื้อและความอ่อนแอที่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เป็นอัมพาตหรือสูญเสียการเคลื่อนไหว การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยช่วยให้ผู้ป่วยมีอิสระมากขึ้น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประโยชน์ 8 ประการของการไปบำบัดทางจิต"

2. การบำบัดด้วยการพูดและอุปกรณ์ออโรโฟน

ด้วยความช่วยเหลือของ a นักบำบัดการพูด สามารถแก้ไขได้ อาการต่างๆ เช่น พูดหรือกลืนลำบาก.

3. เทคนิคการลดความเครียดและทำให้เสียสมาธิ

สามารถใช้เทคนิคต่างๆ เพื่อลดความเครียดของผู้ป่วยได้ ในบรรดาเทคนิคเหล่านี้ เราพบว่า การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า, การออกกำลังกายการหายใจและการออกกำลังกาย

ในทางกลับกัน เทคนิคการเบี่ยงเบนความสนใจยังสามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เลิกใส่ใจกับอาการทางกายที่น่ารำคาญและหมกมุ่นอยู่กับงานอื่น ๆ. ซึ่งสามารถทำได้โดยการฟังเพลง พูดคุยกับคนอื่น หรือโดยตั้งใจเปลี่ยนวิธีการเดินของคุณ

4. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

เพื่อที่จะจัดการกับปัญหาทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาทเชิงหน้าที่ จิตบำบัดด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมสามารถนำมาใช้ได้ ด้วยวิธีการบำบัดนี้ การรับรู้ถึงความคิดที่ไม่ถูกต้องหรือเชิงลบที่อาจมีอิทธิพลที่เป็นอันตราย ในบางสถานการณ์ที่ผู้ป่วยต้องเผชิญ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาใช้ในการรักษาความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ที่อาจทำให้อาการของโรคทางระบบประสาทแย่ลง ในหมู่พวกเขาเราจะพบความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, บุคลิกภาพผิดปกติ, โรคสองขั้ว ...

• คุณอาจสนใจ: "ความรู้ความเข้าใจ-พฤติกรรมบำบัด: มันคืออะไรและอยู่บนหลักการอะไร"

5. เภสัชวิทยา

ยาไม่ถือว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติทางระบบประสาท ในความเป็นจริง สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ไม่อนุมัติยาใดๆ โดยเฉพาะสำหรับการรักษาโรคทางระบบประสาทเหล่านี้

แต่ถึงอย่างไร, ยากล่อมประสาทมีประโยชน์ในกรณีของภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีอิทธิพลต่อความรุนแรงของความผิดปกติ.

การมองเห็นความผิดปกติเหล่านี้

แม้ว่าจะถือเป็นสาเหตุอันดับสองของการให้คำปรึกษาด้านประสาทวิทยา ระดับสาธารณะทั้งในวงการแพทย์และในหมู่ประชาชนทั่วไป ซึ่งหมายความว่าหลายครั้งที่ความผิดปกติเหล่านี้ได้รับความเดือดร้อนจากความเหงาและ ไม่เข้าใจ

เหตุไม่ชัดเจน ไม่ได้แปลว่าไม่มีจริงและแท้จริงแล้วผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเหล่านี้อาจมีความทุพพลภาพและคุณภาพชีวิตที่เสื่อมถอยลงคล้ายกับที่เกิดจากโรคต่างๆ เช่น โรคพาร์กินสัน หรือโรคลมบ้าหมู

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2555 ได้มีการเฉลิมฉลองวันสากลแห่งความผิดปกติทางระบบประสาทในหน้าที่การงานในวันที่ 13 เมษายน a การเฉลิมฉลองที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อสนับสนุนผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติเหล่านี้และสร้างความตระหนักในสังคมเกี่ยวกับพวกเขา การดำรงอยู่. นี่คือการต่อสู้กับความอัปยศที่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทที่ใช้งานได้มักจะประสบ เพราะความเชื่อยังคงแพร่หลายมากว่าหากไม่มีสาเหตุอินทรีย์ที่อธิบาย อาการก็คือการจำลอง