ความผิดปกติของการหายใจระหว่างการนอนหลับ: อาการและสาเหตุ

มนุษย์หายใจอย่างต่อเนื่องในลักษณะกึ่งอัตโนมัติตลอดชีวิตของเขา การหายใจช่วยให้เราได้รับออกซิเจนที่เซลล์ของเราต้องการเพื่อความอยู่รอด และไม่มีกระบวนการนี้ในระหว่างนั้น พอถึงเวลาก็ตาย (จริงๆ เวลาหยุดหายใจนานๆทีก็ถือเป็นขณะของ ตาย). เป็นสิ่งที่จำเป็นมาก แม้ว่าระดับความรู้สึกตัวของเราจะเปลี่ยนไป และแม้กระทั่งตอนที่เราหลับ

แต่บางครั้งในระหว่างการนอนหลับ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้นซึ่งทำให้ยากต่อการดำเนินกระบวนการที่สำคัญนี้ แม้จะเป็นเวลาไม่กี่วินาทีก็ตาม ดังนั้น, เราสามารถพบความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจระหว่างการนอนหลับได้. เราจะพูดถึงการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพประเภทนี้ในบทความนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติของการนอนหลัก 7 ประการ"

ความผิดปกติของการหายใจระหว่างการนอนหลับ

ความผิดปกติของการหายใจขณะหลับเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นชุดของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของการนอนหลับ มีการระบายอากาศหรือการหายใจไม่เพียงพอ หรืออัตราการหายใจที่เปลี่ยนไป ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติที่หยุดหายใจชั่วคราวหรือช่วงสั้น ๆ ที่ผู้ป่วยหยุดหายใจ เป็นเวลาอย่างน้อย 10 วินาที และโดยปกติจะทำให้ผู้ถูกทดลองตื่นขึ้นบางส่วนเพื่อให้สามารถหายใจเข้าและรับได้ ออกซิเจน นอกจากนี้ยังมีแนวคิดที่เกี่ยวข้องอีกอย่างหนึ่งคือภาวะขาดอากาศหายใจ ซึ่งแม้ว่าผู้ทดลองจะไม่หยุดหายใจเลยก็ตาม ในขณะที่ปริมาณอากาศที่เข้าสู่ร่างกายจะลดลงอย่างมากเมื่อหายใจเข้ามากขึ้น ผิวเผิน

ความผิดปกติเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการตื่นขึ้นตอนกลางคืนบ่อยๆ (ส่วนใหญ่ไม่รับรู้โดยรู้ตัว) และมักจะเชื่อมโยงกับลักษณะของการนอนกรน พวกเขามักจะมีผลที่ตามมา บางทีการมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นคือความยากลำบากในการรักษาความฝันให้ต่อเนื่องและ ซึ่งอาจส่งผลให้ง่วงนอนในเวลากลางวัน อ่อนล้า และลำบาก ความเข้มข้น. นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ปัญหาความสัมพันธ์ เช่น ความรำคาญและความขัดแย้งกับคู่นอน

ประชากรส่วนใหญ่มองว่าการหายใจผิดปกติระหว่างการนอนหลับเป็นสิ่งที่ไม่รุนแรงและไม่เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนและในบางกรณีก็เป็นเช่นนั้น แต่ในความเป็นจริงการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระหว่าง ฝัน อาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพหลายประการ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

และอาจเป็นผลร้ายอย่างมากต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของเรา อันที่จริง ความผิดปกติประเภทนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจ และนั่นคือการที่สิ่งกีดขวางทางเดินของอากาศทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะเกินพิกัดในช่องหัวใจด้านขวา (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหัวใจ รับผิดชอบในการส่งเลือดไปยังปอดเพื่อเติมออกซิเจน) ซึ่งอาจนำไปสู่ความน่าจะเป็นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เจ็บหน้าอก หรือแม้กระทั่ง หัวใจวาย

ในทำนองเดียวกัน อาจมีผลทางการรับรู้ เนื่องจากขัดขวางการรักษาและจังหวะของวงจรการนอนหลับ และนอกจากนี้ การมีไมโครอะโนเซียสซ้ำๆ อาจทำให้กลุ่มเซลล์ประสาทตายได้. ในเด็ก ยังทำให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า ตลอดจนเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินหรือปัญหาการเผาผลาญอื่นๆ มีการสังเกตว่าเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

• คุณอาจจะสนใจ: "หลักการพื้นฐาน 10 ประการเพื่อสุขอนามัยการนอนที่ดี"

พวก

มีปรากฏการณ์ต่างๆ มากมายที่อาจพิจารณาได้ว่าเป็นการหยุดหายใจขณะนอนหลับ และมีผลกระทบในระดับต่างๆ ด้านล่างนี้คือบางส่วนที่พบมากที่สุด

1. หยุดหายใจขณะหลับ

บางทีอาจเป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับที่รู้จักกันดีที่สุด ภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้นคือความผิดปกติที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างการนอนหลับ การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนแม้ว่าจะยังคงหายใจอยู่ก็ตาม. สิ่งนี้ทำให้อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความพยายามที่จะรับอากาศที่มาไม่ถึง

การตื่นตัวโดยไม่รู้ตัวและการตื่นตัวในระดับจุลภาคนั้นเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ระหว่างการนอนหลับ แม้ว่าตัวอย่างจะตื่นขึ้นมาเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหายใจเพื่อค้นหาออกซิเจน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งในช่วงกลางคืน

หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดคือการกรนที่ไม่สม่ำเสมอและมีความรุนแรงสูง นอกเหนือจากการตื่นขึ้นเนื่องจากร่างกายของเราค้นหาอากาศ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความฝันที่สดใสและเหงื่อออกตอนกลางคืนจะเพิ่มขึ้น ในระหว่างวันพวกเขามักมีอาการอ่อนเพลีย ไม่มีแรง มีปัญหาด้านความจำและความต้องการทางเพศลดลง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นบ่อยครั้งและสามารถเอื้อต่อปัญหาหัวใจที่รุนแรงได้

2. ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจของบุคคลนั้นไม่อยู่ อุดกั้นแต่ให้อากาศผ่านได้ถูกต้อง แต่กระนั้น การไหลเวียนของทางเดินหายใจก็ลดลง ปัญหาคือร่างกายไม่ได้พยายามหายใจตามปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่ง มีการหยุดชะงักของการไหลของอากาศ เนื่องจากความพยายามในการหายใจลดลงหรือขาดหายไป

เป็นปัญหาที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหัวใจหรือสมอง และอาจมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ ตรงกันข้ามกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับและความผิดปกติของการนอนอื่นๆ การนอนกรนไม่ใช่เรื่องปกติที่จะเกิดขึ้น และอาจตรวจไม่พบโดยตรงด้วยซ้ำ สิ่งที่รับรู้ได้คือความเมื่อยล้าในตอนกลางวัน การตื่นขึ้นตอนกลางคืนเกิดจากความรู้สึกหายใจไม่ออก และบางครั้งกลัวการนอนหลับเนื่องจากความรู้สึกเหล่านี้

3. ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบผสม

เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจระหว่างการนอนหลับที่รวมเอาลักษณะเฉพาะของ 2 อย่างก่อนหน้านี้ คือ ปัญหาระบบทางเดินหายใจจะเริ่มต้นจากภาวะหยุดหายใจขณะกลางที่ ความพยายามในการหายใจจะลดลงอย่างมาก แต่เมื่อกลับสู่จังหวะปกติ การอุดตันของทางเดินหายใจจะปรากฏขึ้น ซึ่งมักจะทำให้เกิดการตื่นขึ้นของ เรื่อง.

4. กลุ่มอาการต้านทางเดินหายใจส่วนบน

โรคร้ายแรงน้อยกว่ากลุ่มอื่น ๆ ซึ่ง ไม่มีการลดระดับออกซิเจนที่ได้รับ. ความผิดปกตินี้เป็นลักษณะของการตื่นขึ้นระหว่างการนอนหลับโดยไม่มีอาการหยุดหายใจขณะปรากฏ ปัญหาในกรณีนี้ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับความพยายามที่เพิ่มขึ้นในการสร้างแรงบันดาลใจ การนอนกรนรุนแรงมักเกิดขึ้นจากความพยายามนี้ นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะทำให้ง่วงนอนในตอนกลางวัน

5. กลุ่มอาการ Hypoventilation

อาการเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับภาวะหยุดหายใจขณะไม่มีช่วงเวลาที่หยุดหายใจอย่างสมบูรณ์ อาการเหล่านี้คือกลุ่มอาการที่ผู้ป่วยมีอาการบกพร่องบางอย่างใน ทางเดินหายใจที่มีอากาศเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอโดยทั่วไปคือลมหายใจ ผิวเผิน ออกซิเจนน้อยไปถึง สมอง และมีระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เสียงกรนจะปรากฏขึ้นและเช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ มักจะทำให้เกิดความเหนื่อยล้า มีปัญหาด้านความจำ และบางครั้งตื่นกลางดึก เรากำลังพูดถึงกลุ่มอาการเพราะมีหลายกลุ่มที่อาจรวมอยู่ในหมวดหมู่นี้ เช่น กลุ่มอาการออนดีน (เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการควบคุมการหายใจแต่กำเนิด)

สาเหตุของการปรากฏตัวของความผิดปกติเหล่านี้

สาเหตุของความผิดปกติของการหายใจบางประเภทในระหว่างการนอนหลับอาจมีหลายสาเหตุ ทั้งจากพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

พบการเปลี่ยนแปลงของธรรมชาติทางชีวภาพและพันธุกรรม การปรากฏตัวของความผิดปกติของกะโหลกศีรษะหรือการเจริญเติบโตมากเกินไปของอวัยวะเช่นลิ้นหรือต่อมทอนซิลหรือในกลุ่มอาการและโรคต่าง ๆ ทั้งจากกรรมพันธุ์และที่ได้มา

หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือโรคอ้วน: เพิ่มเนื้อเยื่อไขมันโดยเฉพาะบริเวณคอ มันสามารถออกแรงน้ำหนักและแรงกดบนทางเดินหายใจที่ทำให้อากาศผ่านไปได้ยาก ในทำนองเดียวกัน การขัดขวางและการเสื่อมสภาพของเส้นทางเหล่านี้สามารถนำไปสู่การสร้างหรือรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระหว่างการนอนหลับ เช่น การใช้ยาสูบ การแพ้เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการปรากฏตัวของมัน

นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้อง (เช่นในกรณีของภาวะหยุดหายใจขณะกลาง) หรือมาจาก การมีโรคหัวใจหรือการบาดเจ็บของสมอง ซึ่งอาจมาจากการติดเชื้อ อุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ เนื้องอก โรคทางเดินหายใจ หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของการหายใจระหว่างการนอนหลับสามารถทำได้หลายวิธี วิธีขึ้นอยู่กับความต้องการและความสามารถของผู้ป่วยตลอดจนลักษณะเฉพาะของพวกเขา ส่วนตัว.

หนึ่งในตัวเลือกที่มี ได้แก่ การดำเนินแผนการลดน้ำหนักในกรณีภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้น ร่วมกับการหลีกเลี่ยงสารระคายเคืองต่อทางเดินหายใจ

สามารถใช้ยาหลายชนิดในการรักษาได้ แม้ว่ายาเหล่านี้มักจะไม่ได้ผลมากนัก ข้อยกเว้นอาจเกิดขึ้นได้หากเรากำลังจัดการกับผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางเป็นโรคภูมิแพ้หรือมาจากโรคต่างๆ ที่แสดงออกมาตรงเวลา ในกรณีเหล่านี้ ควรรักษาโรคหรือภาวะที่เป็นสาเหตุหรือเอื้อต่อการหยุดหายใจขณะหลับ.

กลไกทั่วไปในการรักษาคือการใช้อุปกรณ์ความดันทางเดินหายใจเป็นบวกต่อเนื่องหรือ CPAP เป็นกลไกที่ให้แรงกดอย่างต่อเนื่องผ่านหน้ากากที่วางอยู่ ในจมูกและ/หรือปาก ช่วยให้ปอดทำงานได้อย่างต่อเนื่องโดยการเปิดทางเดินหายใจ เสาอากาศ ใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาการหายใจตอนกลางคืนบ่อยมากและไม่ตอบสนอง สุขอนามัยการนอนหลับและการรักษาอื่น ๆ และมีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุผลของการหยุดหายใจขณะหยุดหายใจและการจำกัดการไหล ทางเดินหายใจ.

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดตัวอย่างเช่น เมื่อมีภาวะต่อมทอนซิลโตเกินขนาดหรือแม้แต่ในลิ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ทางเลือกอื่นๆ เช่น การใช้ฟันเทียมหรืออุปกรณ์เสริมขากรรไกรล่าง

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• นาซาร์, จี. (2013). ความผิดปกติของการหายใจขณะหลับในเด็ก วารสารการแพทย์ Las Condes Clinic, 24: 403-411. เอลส์เวียร์.