ความผิดปกติของการกินที่สำคัญ: อาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย

ตามคำจำกัดความที่ยอมรับล่าสุดโดย American Psychiatric Association (1994) anorexia nervosa (AN) และ bulimia nervosa (BN) ถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรงมาก และการแทรกแซงในหลายพื้นที่ที่สำคัญของบุคคลที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากมัน

ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการบรรจบกันของปัจจัยทางชีวภาพ จิตวิทยา และสังคมมีปฏิสัมพันธ์กับบุคลิกภาพของแต่ละบุคคล ซึ่งส่งเสริมการพัฒนาของพยาธิสภาพการกินประเภทนี้

ในบรรดาปัจจัยชุดแรก ประเภทของอารมณ์ของแต่ละบุคคลรวมถึงระดับความมั่นคงทางอารมณ์ของเขาอาจเป็นตัวกำหนด เกี่ยวกับองค์ประกอบทางสังคมและวัฒนธรรม มันคุ้มค่าที่จะเน้นย้ำถึงอุดมคติของสังคมในการรักษาร่างกายที่เพรียวบางซึ่งเชื่อมโยงกับความสำเร็จและความเหนือกว่าผู้อื่น ด้านปัจจัยทางจิตวิทยา ผู้ป่วยประเภทนี้แสดงปรากฎการณ์ต่างๆ เช่น ความนับถือตนเองต่ำ ความรู้สึก, ไร้ประสิทธิภาพในการแก้ปัญหาและเผชิญปัญหา หรือมีความปรารถนาอย่างสูงต่อลัทธิอุดมคตินิยมซึ่งทำให้ยากต่อการทำงานมาก ทุกวัน

อาการผิดปกติในการกิน

ในทางกลับกัน, มีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าบ่อยครั้งโดดเด่นด้วยความโศกเศร้าอย่างต่อเนื่องและการคิดแบบสองขั้ว (ของ "ทั้งหมดหรือไม่มีเลย")

instagram story viewer

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียมีลักษณะของความหมกมุ่นและถูกบังคับเมื่อต้องบำรุงรักษา ของความเข้มงวดและกฎระเบียบที่เข้มงวดในการควบคุมการให้อาหาร การออกกำลังกายที่รุนแรง ภาพและน้ำหนัก ทางร่างกาย ในที่สุด ความยากลำบากในการแสดงออกทางอารมณ์ภายนอกก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน ทั้งที่ฉลาดมากดังนั้นพวกเขาจึงมักจะแยกตัวออกจากแวดวงความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด

อาการเบื่ออาหาร

ในกรณีของ anorexia nervosa นี่คือลักษณะเด่นของการปฏิเสธน้ำหนักตัวมักจะมาพร้อมกับการบิดเบือนของภาพร่างกายและความกลัวที่จะอ้วนมากเกินไป ชนิดย่อยสองชนิดมีความโดดเด่นใน anorexia nervosa ขึ้นอยู่กับว่ามีพฤติกรรมการดื่มสุราหรือการชดเชยหรือไม่ (AN-Purgative vs. AN-จำกัด ตามลำดับ)

บูลิเมีย

nosology ที่สอง the บูลิเมีย nervosa, เป็นลักษณะการคงไว้ซึ่งวัฏจักรของการรับประทานอาหารแบบเมามายและพฤติกรรมการชดเชยสำหรับผู้ที่ผ่านการอาเจียนการใช้หรือการใช้ยาระบายในทางที่ผิด การออกกำลังกายมากเกินไป หรือการจำกัดการบริโภคในภายหลัง ในกรณีนี้ หมวดหมู่ BN-Purgative ก็มีความแตกต่างเช่นกัน หากบุคคลนั้นใช้การอาเจียน เป็นพฤติกรรมชดเชยและ BN-Non-Purgative หากคุณหันไปอดอาหารหรือทำกิจกรรมทางกาย มากเกินไป

หลายคนที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารไม่ตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดที่อนุญาตให้ทำการวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนหน้านี้สำหรับ ซึ่งหมวดหมู่ที่สามมีความโดดเด่นที่เรียกว่า Unspecified Eating Disorder ซึ่งสามารถรวมวิชาที่จำแนกยากเหล่านี้ได้ทั้งหมด

ลักษณะของ bulimia nervosa และ anorexia nervosa

อาการเบื่ออาหาร nervosa มักเกิดจากประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการกิน โดยเฉพาะโรคอ้วน ตรวจพบได้ง่ายกว่า bulimia nervosa เนื่องจากน้ำหนักลดลงและ ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์มากมายที่มากับภาวะ การเผาผลาญ หัวใจและหลอดเลือด ไต โรคผิวหนัง ฯลฯ ในกรณีที่ขาดสารอาหารขั้นรุนแรง อาการเบื่ออาหาร nervosa อาจทำให้เสียชีวิตได้ โดยมีอัตราการเสียชีวิตระหว่าง 8 ถึง 18%

ไม่เหมือนอาการเบื่ออาหาร bulimia พบได้น้อยกว่ามาก ในกรณีนี้ การลดน้ำหนักไม่ชัดเจนนัก เนื่องจากวงจรการชดเชยการดื่มสุราจะรักษาค่าที่ใกล้เคียงกันไม่มากก็น้อย

คนบูลิบมีลักษณะเฉพาะด้วยการแสดงความกังวลอย่างมากเกินจริงต่อภาพลักษณ์ของตนเองแม้ว่าพวกเขาจะแสดงออกในทางที่แตกต่างจากในอาการเบื่ออาหาร: ในกรณีนี้การกลืนกินกลายเป็นวิธีการที่จะครอบคลุมความต้องการทางอารมณ์ของพวกเขาที่ไม่พอใจโดยช่องทางที่เหมาะสม

คล้ายกับอาการเบื่ออาหาร การเปลี่ยนแปลงยังสังเกตได้ในระดับจิตใจและสังคม โดยปกติแล้ว คนเหล่านี้จะแสดงการแยกตัวอย่างชัดเจน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ปฏิสัมพันธ์ในครอบครัวและสังคมมักจะยากจนและไม่น่าพอใจ ความภาคภูมิใจในตนเองมักจะขาด นอกจากนี้ยังพบอาการร่วมระหว่างบูลิเมีย ความวิตกกังวลและ ภาวะซึมเศร้า; หลังมักจะนำเสนอเป็นอนุพันธ์ของอดีต

ว่าด้วยเรื่อง ระดับความวิตกกังวลมักจะแสดงความเท่าเทียมกันระหว่างสิ่งนี้กับความถี่ของการดื่มสุราที่ดำเนินการโดยวัตถุ ต่อมา ความรู้สึกผิดและความหุนหันพลันแล่นกระตุ้นพฤติกรรมการชดเชยของ การดื่มสุรา. ด้วยเหตุนี้เองที่ความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างบูลิเมียได้รับการระบุด้วยความผิดปกติห่ามอื่น ๆ เช่นการใช้สารเสพติด การพนันทางพยาธิวิทยา, หรือ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ โดยที่ความหุนหันพลันแล่นของพฤติกรรมมีอิทธิพลเหนือ

ความคิดที่บ่งบอกถึงลักษณะบูลิเมียมักถูกกำหนดให้เป็นแบบสองขั้วและไม่ลงตัว. พวกเขาใช้เวลาส่วนใหญ่ในหนึ่งวันกับการรับรู้เกี่ยวกับการไม่เพิ่มน้ำหนักและการบิดเบือนรูปร่าง

ในที่สุด โรคทางสุขภาพก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน เนื่องจากการรักษาวงจรการชดเชยการดื่มสุราเมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงจะสังเกตได้ที่ระดับเมตาบอลิซึม ไต ตับอ่อน ทันตกรรม ต่อมไร้ท่อหรือผิวหนัง เป็นต้น

สาเหตุของการกินผิดปกติ

มีปัจจัยสามประการที่แสดงให้เห็นโดยส่วนใหญ่โดยฉันทามติโดยผู้เขียนผู้เชี่ยวชาญในสาขาความรู้นี้: ความโน้มเอียง การตกตะกอน และการทำให้เป็นอมตะ ดังนั้นจึงดูเหมือนจะมีความตกลงกันในการให้เวรกรรมของ ความผิดปกติของการกินเป็นปัจจัยหลายสาเหตุที่มีทั้งองค์ประกอบทางสรีรวิทยาและวิวัฒนาการรวมกันจิตวิทยาและวัฒนธรรมที่แทรกแซงในลักษณะที่ปรากฏของพยาธิวิทยา

ในบรรดาแง่มุมที่จูงใจ มีการอ้างอิงถึงปัจจัยแต่ละอย่าง (น้ำหนักเกิน ความสมบูรณ์แบบ, ระดับความภูมิใจในตนเองฯลฯ ) พันธุกรรม (ความชุกที่สูงขึ้นในเรื่องที่มีญาติเป็นโรคจิตเภทนี้) และ สังคมวัฒนธรรม (อุดมคตินิยม นิสัยการกิน อคติที่เกิดจากภาพลักษณ์ การปกป้องมากเกินไป ผู้ปกครอง เป็นต้น)

เนื่องจากปัจจัยที่ทำให้เกิดการตกตะกอนคืออายุของตัวแบบ (ช่องโหว่ที่มากขึ้นในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวตอนต้น) การประเมิน ร่างกายไม่เพียงพอ, การออกกำลังกายมากเกินไป, สภาพแวดล้อมที่ตึงเครียด, ปัญหาด้านมนุษยสัมพันธ์, การปรากฏตัวของผู้อื่น โรคจิตเภท ฯลฯ

ปัจจัยต่อเนื่องแตกต่างกันในแง่ของโรคจิตเภท. แม้ว่าความเชื่อเชิงลบเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของร่างกาย ความกดดันทางสังคม และประสบการณ์จากประสบการณ์ที่ตึงเครียดเป็นเรื่องปกติ ในกรณีของอาการเบื่ออาหารมากที่สุด สิ่งสำคัญเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการขาดสารอาหาร การแยกทางสังคม และการพัฒนาของความกลัวและความคิดครอบงำเกี่ยวกับอาหารหรือรูปร่าง ทางร่างกาย

ในกรณีของ bulimia องค์ประกอบกลางที่รักษาปัญหานั้นเชื่อมโยงกับวงจรการชดเชยการดื่มสุรา ระดับของความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมอื่น ๆ เช่นการใช้สารเสพติดหรือ ทำร้ายตัวเอง

อาการทางพฤติกรรม อารมณ์ และความรู้ความเข้าใจหลัก

ดังที่ได้กล่าวไว้ในบรรทัดที่แล้ว ความผิดปกติของการรับประทานอาหารเกิดขึ้นในรายการที่ยาวทั้งสองอย่าง ทางร่างกาย (ระดับต่อมไร้ท่อ โภชนาการ ทางเดินอาหาร หัวใจและหลอดเลือด ไต กระดูก และภูมิคุ้มกัน) ตลอดจนด้านจิตใจ อารมณ์ และ พฤติกรรม

สรุป, ในอาการชุดที่ 2 นี้ อาจจะมี:

ในระดับพฤติกรรม

การจำกัดอาหารหรือการดื่มสุรา
การชดเชยการกลืนกินโดยการอาเจียน ยาระบาย และยาขับปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงในโหมดการบริโภคและการปฏิเสธอาหารบางชนิด
พฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ.
การทำร้ายตนเองและสัญญาณอื่น ๆ ของแรงกระตุ้น
การแยกตัวออกจากสังคม.

ในระดับจิตใจ

กลัวอ้วนมาก.
ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับอาหาร น้ำหนักตัว และภาพลักษณ์
การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ของภาพร่างกาย
ความบกพร่องของความสามารถในการสร้างสรรค์
ความสับสนในความรู้สึกของความอิ่ม
ความยากลำบากในความสามารถในการมีสมาธิ
การบิดเบือนทางปัญญา: การคิดแบบโพลาไรซ์และแบบแบ่งขั้ว, นามธรรมแบบเลือกสรร, การระบุแหล่งที่มาทางความคิด, การปรับเปลี่ยนในแบบของคุณ, การทำให้เกินจริง, หายนะ และการคิดที่วิเศษ

ในระดับอารมณ์

ความสามารถทางอารมณ์
อาการซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย
อาการวิตกกังวลการพัฒนาของโรคกลัวเฉพาะหรือความหวาดกลัวทั่วไป

การแทรกแซงในความผิดปกติของการกิน: วัตถุประสงค์ของความสนใจส่วนบุคคลครั้งแรก

ในแนวทางทั่วไปในการแทรกแซงความผิดปกติของการกิน ประเด็นแนะนำต่อไปนี้สามารถ เป็นแนวทางที่เป็นประโยชน์ในการให้ความสนใจเป็นรายบุคคลเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับกรณีที่เป็น first ของขวัญ:

1. แนวทางแก้ไขปัญหา. ในการติดต่อครั้งแรกนี้ แบบสอบถามจะเสร็จสมบูรณ์เพื่อรับข้อมูลปริมาณมากที่สุดเกี่ยวกับประวัติและเส้นทางของความผิดปกติ

2. การให้ความรู้. ให้ผู้ป่วยเข้าใจอย่างเพียงพอเกี่ยวกับพฤติกรรมเบี่ยงเบนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเพื่อให้พวกเขาตระหนักถึงความเสี่ยงที่สำคัญที่ได้รับจากพวกเขา

3. แรงจูงใจในการรักษา. ความตระหนักเกี่ยวกับความสำคัญของการใช้จิตวิทยาคลินิกเฉพาะทางและผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชเป็นขั้นตอนพื้นฐานในการสร้างความมั่นใจ ความน่าจะเป็นที่มากขึ้นของความสำเร็จในการรักษารวมถึงการตรวจหาอาการเริ่มต้นในระยะเริ่มต้นสามารถเป็นตัวทำนายที่ดีของการวิวัฒนาการในเชิงบวกของโรค โรค.

4. ข้อมูลเกี่ยวกับทรัพยากรการแทรกแซง. การเสนอที่อยู่ที่น่าสนใจอาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มการรับรู้ถึงการสนับสนุนทางสังคมที่ได้รับ เช่น สมาคมของผู้ป่วย ED ที่เข้าร่วมกลุ่มบำบัดแบบกลุ่ม

5. คำแนะนำบรรณานุกรม. สามารถระบุการอ่านคู่มือช่วยเหลือตนเองบางประการได้ ทั้งสำหรับตัวผู้ป่วยเองและสำหรับญาติสนิท

สรุปแล้ว

ด้วยลักษณะที่ซับซ้อนของโรคจิตเภทประเภทนี้และปัจจัยการบำรุงรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งทำให้วิวัฒนาการที่ดีของความผิดปกติเหล่านี้เป็นเรื่องยากมาก การตรวจจับอาการแรกเริ่มดูเหมือนจำเป็น ตลอดจนรับประกันการแทรกแซงหลายองค์ประกอบและสหสาขาวิชาชีพที่ครอบคลุมทั้ง องค์ประกอบที่เปลี่ยนแปลงไป (ทางกายภาพ ความรู้ความเข้าใจ อารมณ์ และพฤติกรรม) เช่น ชุดพื้นที่สำคัญที่กว้างขวาง ได้รับผลกระทบ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

เซอร์เวรา, มอนต์เซอร์รัต. "ความเสี่ยงและการป้องกันโรคเบื่ออาหารและบูลิเมีย" มาร์ติเนซ โรกา. บาร์เซโลน่า พ.ศ. 2539
เฟอร์นันเดซ, เอ. และทูรอนกิล "ความผิดปกติของการกิน". แมสสัน. 2002.
ไรช์, โรซา มาเรีย. "อาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย: ความผิดปกติของการกิน". พีระมิด. มาดริด, 2001.