อาการท้องร่วง 11 ชนิด (จำแนกและอธิบาย)

แม้ว่าในโลกที่หนึ่งจะไม่ถือว่าปัญหาร้ายแรงเกินไป แต่ความจริงก็คืออาการท้องร่วงค่อนข้างอันตรายหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

ภาพทางคลินิกเหล่านี้ไม่เพียงแต่จะทำให้สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาที่เกิดขึ้นเอง เช่น ปวดท้อง เหนื่อยล้า และแม้กระทั่งภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เราคุยกันได้ไหม โรคท้องร่วงประเภทต่างๆ สิ่งที่เรากำลังจะเจาะลึกต่อไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ระบบย่อยอาหาร: กายวิภาค ส่วนประกอบ และการทำงาน"

ท้องเสียคืออะไร?

แม้ว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วจะมีความชั่วร้ายน้อยกว่า แต่ในประเทศกำลังพัฒนาอาการท้องร่วงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่แท้จริง เมื่อคุณมีอาการท้องร่วง คุณจะสูญเสียอิเล็กโทรไลต์และน้ำจำนวนมาก ซึ่ง สามารถนำไปสู่ภาวะขาดน้ำ ภาวะทุพโภชนาการ และในกรณีของเด็ก การเจริญเติบโตแบบแคระแกร็น.

โรคอุจจาระร่วงเป็นอันตรายอย่างยิ่งในวัยเด็กซึ่งเป็นเครื่องยืนยันถึงข้อเท็จจริงอันหนาวเหน็บว่าเป็นสาเหตุที่สอง อัตราการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีทั่วโลก ตามรายงานขององค์การอนามัยโลก (World Organisation of .) สุขภาพ).

เด็กประมาณ 525,000 คนเสียชีวิตทุกปีจากอาการท้องร่วงที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย

ซึ่งหลายกรณีสามารถหลีกเลี่ยงได้หากโรคที่ก่อให้เกิดพวกเขาได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและมีโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพที่มั่นคง องค์การอนามัยโลกยังระบุในเว็บไซต์เกี่ยวกับโรคท้องร่วงด้วยว่าเด็กประมาณ 1.7 พันล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากภาพทางคลินิกประเภทนี้

เมื่อเข้าใจสิ่งนี้แล้ว เราก็สามารถเข้าใจได้ว่าอาการท้องร่วงไม่ได้เป็นเพียงอาการไม่ปกติชั่วคราวที่พวกเรามากกว่าหนึ่งคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการกินบางอย่างในสภาพที่ไม่ดี ในโลกตะวันตก ปัญหาที่สามารถแก้ไขได้ง่าย แต่ในหลายๆ ครั้งภายนอกนั้น อาจกลายเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ ด้วยเหตุผลนี้ จากนี้ไป เราจะมาดูกันดีกว่าว่ามีอาการท้องร่วงประเภทใดบ้าง เกิดขึ้นได้อย่างไร และผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วยอย่างไร

โรคอุจจาระร่วงหมายถึงการปรากฏตัวของอุจจาระเหลวหรือซีดขาวอพยพสามครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อยสามวัน. เป็นการยากที่จะกำหนดเกณฑ์ที่สม่ำเสมอเพื่อระบุว่ากรณีของโรคท้องร่วงคืออะไร และบางครั้งอาจไม่ใช่ เนื่องจากมีความแปรปรวนส่วนบุคคลจำนวนมากในแง่ของจังหวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้

อย่างไรก็ตาม โรคอุจจาระร่วงทางพยาธิวิทยาถือเป็นอาการอย่างหนึ่งที่อาหารต้องมีน้ำหนัก 225 กรัมต่อวัน โดยมีปริมาณน้ำมากกว่า 70% ของมวลรวมของอุจจาระ

เราทุกคนมีอาการท้องร่วงและเรารู้จากประสบการณ์ที่ว่าเมื่อคุณมีอาการเหล่านี้ คุณอาจสูญเสียน้ำมาก ไม่เพียงแต่ของเหลวจะสูญเสียไป สารอาหารและอิเล็กโทรไลต์ก็สูญเสียไปด้วย นอกจากนี้ อาการท้องร่วงอาจมาพร้อมกับอาการแสดงทางคลินิก เช่น มีไข้ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร และอาการผิดปกติอื่นๆ เกี่ยวกับทางเดินอาหาร นอกเหนือไปจากความเหนื่อยล้า

• คุณอาจสนใจ: "ความวิตกกังวลและก๊าซสะสม: อะไรคือความสัมพันธ์ระหว่างความรู้สึกไม่สบายประเภทนี้"

ประเภทหลักของอาการท้องร่วง

ตามความรุนแรง เราสามารถพูดถึงอาการท้องร่วงได้สามประเภท:

• ท้องร่วงเฉียบพลันเป็นน้ำ: กินเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน (เช่น ก. อหิวาตกโรค)
• ท้องร่วงเป็นเลือดเฉียบพลัน: เรียกอีกอย่างว่าโรคบิดหรือโรคบิด
• ท้องเสียถาวร: ใช้เวลา 14 วันขึ้นไป

แต่นอกจากอาการท้องเสียจะแย่แค่ไหนแล้ว สามารถจำแนกได้ตามสาเหตุ. ต่อไปเราจะมาดูชนิดของอาการท้องร่วงตามชนิดของกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่ผลิตได้

1. อาการท้องร่วง

ในอาการท้องร่วง exudative มีความเสียหายต่อเยื่อเมือกในลำไส้ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการดูดซึมสารอาหารจากอาหาร. อาการท้องร่วงชนิดนี้ยังคงมีอยู่ในระหว่างการอดอาหาร และยังมีเลือดและหนองในอุจจาระร่วมด้วย

อาการท้องร่วงประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าท้องเสียจากการอักเสบ เนื่องจากมักเกิดจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากพยาธิสภาพที่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส เช่น การแพ้อาหาร โรคช่องท้อง โรคโครห์น และอาการลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดต่างๆ

มักเกิดขึ้นที่อาการท้องร่วงที่หลั่งออกมาจะกลายเป็นเรื้อรังเพราะโรคที่เป็นสาเหตุในหลาย ๆ กรณีก็เรื้อรังเช่นกัน หรือมีผลระยะยาว สำหรับอาการท้องร่วงอักเสบที่ถือเป็นเรื้อรังต้องมีอาการต่อไปนี้เป็นเวลาอย่างน้อย 14 วัน:

• การปล่อยเลือดหรือหนองในอุจจาระ
• อาการทางระบบ: ไข้เรื้อรัง น้ำหนักลด ...
• การเพิ่มขึ้นของสารตั้งต้นทั่วไปในระยะเฉียบพลัน: โปรตีน C-reactive, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และจำนวนเกล็ดเลือด เป็นต้น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "อาการลำไส้แปรปรวน: อาการสาเหตุและการรักษา"

2. ท้องเสียหลั่ง

ในอาการท้องร่วงที่หลั่งออกมาตามชื่อของมัน มีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งของเยื่อเมือกไม่ว่าจะโดยการหลั่งที่เพิ่มขึ้นหรือโดยการดูดซึมของมันลดลง.

อาการท้องร่วงประเภทนี้ยังคงมีอยู่ด้วยการอดอาหาร การสูญเสียน้ำเทียบเท่ากับโซเดียม และปริมาณของอุจจาระที่ผลิตได้อาจมากกว่าหนึ่งลิตรต่อวัน

เกิดอะไรขึ้นกับร่างกายเมื่อเกิดอาการท้องร่วงจากการหลั่งคือมีการหลั่งอิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะโซเดียม> 70 mmol / ลิตร) เข้าไปในลำไส้เล็ก สารนี้นำพาน้ำไปด้วยเนื่องจากช่องทางการขนส่งผ่านเยื่อบุผิวในลำไส้เปลี่ยนแปลงไป

โดยทั่วไปจะไม่รู้สึกปวดท้องเมื่อเกิดภาวะนี้ แต่การสูญเสียไบคาร์บอเนตกับการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจทำให้เกิดภาวะกรดในการเผาผลาญอาหารได้ซึ่งอาจทำให้เมื่อยล้าและหายใจเร็วได้

เป็นอาการท้องร่วงประเภทนี้ที่พวกเราส่วนใหญ่คุ้นเคยและมักเกิดจาก เชื้อโรค. เกือบ 70% ของภาพทางคลินิกของอาการท้องร่วงจากสารคัดหลั่งเกิดจากไวรัส (NS. g., norovirus และ rotavirus) กรณีที่เหลืออาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น Campylobacter (2.3%), Salmonella (1.8%), Shigella (1.1%) หรือ Escherichia coli (0.4%) แบคทีเรียมักจะติดต่อทางปากจากอาหารที่ปนเปื้อนหรือน้ำที่ไม่บริสุทธิ์

• คุณอาจสนใจ: "โภชนาการ 12 ชนิดและลักษณะเฉพาะ"

3. ท้องเสียออสโมติก

ท้องเสียออสโมติก โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของตัวละลายที่ไม่สามารถดูดซับได้หรือไม่สามารถดูดซึมได้เพียงพอเนื่องจากการบาดเจ็บที่เยื่อบุลำไส้ ตัวละลายเหล่านี้จะออกฤทธิ์ออสโมติกทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวภายในลำไส้และทำให้การดูดซึมน้ำลดลง ส่งผลให้อุจจาระมีของเหลวมากขึ้น

ซึ่งแตกต่างจากอาการท้องเสีย exudative และ secretory ออสโมติกหนึ่งหยุดแสดงด้วยการอดอาหารเพราะมันเชื่อมโยงกับอาหารของผู้ป่วยโดยสิ้นเชิง

ในอาการท้องร่วงชนิดนี้ การสูญเสียน้ำมากกว่าโซเดียม (<70 mmol / ลิตร) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะ hypernatremia ได้ในกรณีที่รุนแรงที่สุดกล่าวคือมีโซเดียมในเลือดสูง ด้วยเหตุนี้ผู้ได้รับผลกระทบจึงรู้สึกกระหายน้ำมากแต่อาจส่งผลถึงระดับระบบ ระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากเซลล์สมองสามารถหดตัวได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระดับโซเดียม

ท้องเสียออสโมติก เป็นเรื่องปกติในความผิดปกติที่ป้องกันการย่อยอาหารบางชนิดไม่ว่าจะเกิดจากการแพ้หรือเกิดจากกลไกอื่นๆ เช่น การแพ้แลคโตสหรือกลูเตน

ตัวอย่างเช่น ในกรณีเฉพาะของผู้ที่แพ้แลคโตส ผลิตภัณฑ์จากนมไม่ได้รับการเผาผลาญอย่างเพียงพอเนื่องจากขาด เอนไซม์แลคเตส ซึ่งทำให้สิ่งเหล่านี้ยังคงอยู่ในลำไส้และการสะสมของของเหลวในลำไส้เปลี่ยนแปลงไปทำให้เกิดก๊าซและท้องอืด ท้อง.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "เมแทบอลิซึมพื้นฐาน: มันคืออะไรวัดได้อย่างไรและทำไมจึงทำให้เราอยู่รอด"

4. ท้องร่วงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง

ท้องร่วงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง เกิดจากปัญหาทางระบบที่เปลี่ยนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารตามชื่อ. ไม่ได้เกิดจากอาหารหรือสารติดเชื้อ แต่เกิดจากปัญหาทางอินทรีย์บางอย่าง

เมื่ออาหารผ่านทางเดินอาหารเร็วเกินไป สารอาหารและน้ำจะดูดซึมไม่เพียงพอ ซึ่งอาจทำให้อุจจาระเหลวมาก เป็นเรื่องปกติในโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง เช่น อาการลำไส้แปรปรวน

• คุณอาจสนใจ: "ลำไส้ 7 ส่วน: ลักษณะและหน้าที่"

ประเภทของอาการท้องร่วงตามระดับของภาวะขาดน้ำ

แม้ว่าอาการท้องร่วงทั้งสี่ประเภทที่เราเพิ่งเห็นอาจถือได้ว่าเป็นประเภทหลัก แต่ก็จริงอยู่ที่มีการจำแนกประเภทอื่น ๆ หนึ่งในนั้นคือประเภทที่จำแนกอาการท้องร่วงตามระดับของภาวะขาดน้ำที่ผู้ได้รับผลกระทบนำเสนอ ซึ่งเราจะดูโดยย่อด้านล่าง

1. ไม่มีร่องรอยของการขาดน้ำ

มีการสูญเสียน้อยกว่า 3% ของมวลกายผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องร่วง. ไม่มีสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการคายน้ำ

2. ภาวะขาดน้ำเล็กน้อย

ในกรณีนี้ผู้ป่วยมี การสูญเสียมวลกายระหว่าง 3 ถึง 5%. คุณกระหายน้ำและปากของคุณแห้ง

3. ภาวะขาดน้ำปานกลาง

มีการสูญเสียมวลกาย 5 ถึง 9%. นอกจากกระหายน้ำและปากแห้งแล้ว ผู้ป่วยอาจมีรอยคล้ำ ปัสสาวะออกน้อยลง ความดันเลือดสูงผิดปกติ และความยืดหยุ่นของผิวลดลงชั่วขณะ

4. ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

จะได้รับ สูญเสียมวลกายมากกว่า 9%. สัญญาณแรกของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เริ่มปรากฏขึ้นนั่นคือหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดและอวัยวะต่างๆก็เริ่มหยุดทำงาน