ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก: อาการ สาเหตุ และการรักษา
กลางคืนเป็นส่วนหนึ่งของวันที่เราพยายามพักผ่อน การนอนหลับเป็นช่วงเวลาของกิจวัตรที่เราเติมพลังงาน นอกเหนือจากการทำให้ร่างกายได้พักผ่อนและซ่อมแซมตัวเอง
หากในวัยผู้ใหญ่การนอนหลับที่มีคุณภาพไม่ดีส่งผลเสียต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจอย่างมาก ปัญหาการนอนหลับที่สำคัญกว่านั้นก็คือปัญหาการนอนในวัยเด็ก การนอนหลับไม่เพียงพอส่งผลให้การเจริญเติบโตบกพร่องและปัญหาการพัฒนาความรู้ความเข้าใจ
ปัญหาการนอนหลับอย่างหนึ่งที่ลูกน้อยอาจประสบได้คือภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กความผิดปกติที่ถึงแม้จะค่อนข้างไม่ธรรมดา แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพของบุตรหลานของเราอย่างจริงจังจนเราควรรู้เป็นอย่างดี ต่อไปเราจะมาเจาะลึกกันว่ามันคืออะไร สาเหตุ อาการ และการรักษา
- บทความที่เกี่ยวข้อง: “พัฒนาการเด็ก 6 ระยะ (พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ)”
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กคืออะไร?
โรคหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (OSAS) ในเด็กคือ ความผิดปกติของการหายใจในการนอนหลับที่ส่งผลกระทบต่อประมาณ 2% ของทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างอายุ 2 ถึง 5. ปัญหานี้มีลักษณะเฉพาะจากการอุดกั้นทางเดินหายใจหลายครั้งในขณะนอนหลับ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เพียงบางส่วน (ภาวะหายใจไม่ออก) หรือทั้งหมด (ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)
ความผิดปกตินี้มักเกิดจากการตีบหรืออุดตันในทางเดินหายใจส่วนบนขณะนอนหลับ
เนื่องจากเจ้าตัวน้อยหายใจไม่สะดวกขณะนอนหลับ ปอดจึงได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นสาเหตุให้ มีการลดลงของก๊าซในเลือด (ภาวะขาดออกซิเจน) และอาจมีการเก็บ CO2 เพิ่มขึ้น (hypercapnia) การหยุดชะงักของการระบายอากาศในปอดนี้สามารถทำซ้ำได้ถึง 400 ครั้งในแต่ละคืน ป้องกันไม่ให้ผู้ได้รับผลกระทบนอนหลับสนิท.
การนอนหลับไม่สนิทตอนกลางคืนเพราะหายใจไม่สะดวกส่งผลต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้ใหญ่และเด็ก แต่ปัญหานี้มีผลที่ตามมาต่างกันไปตามอายุ ในขณะที่ผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักมีอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน ในกรณีของเด็ก ปัญหาทางพฤติกรรม ความสนใจ และสมาธิสั้นจะปรากฏขึ้น ซึ่งทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างเหมาะสม โดยคิดว่า เบื้องหลังปัญหาพฤติกรรมของเด็กมีความผิดปกติอยู่บ้าง จิตวิทยา
สาเหตุพื้นฐานในผู้ใหญ่มักเป็นโรคอ้วน ในขณะที่เด็กมักเป็นปัญหาในต่อมทอนซิลและต่อมทอนซิล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการขยายตัว
สาเหตุใดควรสังเกตว่า สามารถบั่นทอนพัฒนาการทางร่างกายและสติปัญญาของเด็กชายและเด็กหญิงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญมาก เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อการพัฒนาความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมของเด็ก
- คุณอาจสนใจ: "ระบบทางเดินหายใจ: ลักษณะส่วนการทำงานและโรค"
อาการ
อาการและอาการแสดงที่สามารถสังเกตได้ในเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับขณะนอนหลับ ได้แก่
- กรน
- หยุดหายใจ
- นอนไม่หลับหรือกระสับกระส่าย
- กรน ไอ หรือสำลัก
- หายใจทางปาก
- เหงื่อออกมากตอนกลางคืน
- รด: ปัสสาวะขณะนอนหลับ
- ความสยดสยองและฝันร้ายในยามค่ำคืน
- ตื่นเร็วๆ
- กระหายน้ำมากเมื่อตื่นนอน
- ปวดหัวตอนเช้า
ในทารกและเด็กที่ยังเด็กมาก ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นจะไม่ปรากฏออกมาในรูปของการกรนเสมอไป. ในกรณีของพวกเขา อาจเกิดขึ้นได้ว่าพวกเขาเพียงแค่แสดงอาการรบกวนการนอนหลับและความยากลำบากในการนอนหลับพักผ่อน
ขณะตื่นนอน เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจแสดงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับดังต่อไปนี้
- ผลงานของโรงเรียนแย่
- ปัญหาความสนใจ
- ปัญหาการเรียนรู้
- ปัญหาพฤติกรรม
- น้ำหนักขึ้นเล็กน้อย (สำคัญในเด็กเล็ก)
- สมาธิสั้น
- การเจริญเติบโตแคระแกรน
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้นในเด็กชายและเด็กหญิงอาจเกี่ยวข้องกับโรคแทรกซ้อนหลายอย่างในสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้ได้รับผลกระทบ ซึ่งเราสามารถเน้นย้ำ การเจริญเติบโตแคระแกรนปัญหาหัวใจและความตาย.
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "7 โรคนอนไม่หลับหลัก"
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
โรคอ้วนมักเป็นสาเหตุเบื้องหลังภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของเด็กชายและเด็กหญิง ถึงแม้ว่าสิ่งนี้จะเป็นสาเหตุด้วย แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็น ต่อมทอนซิลโตและโรคเนื้องอกในจมูกหรือพืชผัก, มวลของเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านหลังโพรงจมูก.
ปัญหาการนอนหลับนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะใบหน้าและความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ.
นอกจากโรคอ้วนแล้ว ปัจจัยเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กยังมี:
- ดาวน์ซินโดรม
- ความผิดปกติในกะโหลกศีรษะหรือใบหน้า
- สมองพิการ
- โรคประสาทและกล้ามเนื้อ
- โรคเซลล์เคียว
- น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคนอนไม่หลับนี้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจาก จำเป็นต้องดำเนินการในขณะที่ผู้ได้รับผลกระทบนอนหลับ. แพทย์จะตรวจสอบอาการและประวัติการรักษาของบุตรของท่าน และทำการตรวจร่างกายขณะอยู่ ตื่นรวมทั้งการตรวจคอ ปาก และลิ้น เพื่อตรวจดูสถานะของต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์
แต่เนื่องจากการตรวจพบปัญหานี้ จำเป็นต้องดูว่าเด็กนอนหลับอย่างไร แพทย์อาจสั่งให้พ่อแม่ของผู้ได้รับผลกระทบทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อวินิจฉัยอาการ ในบรรดาการทดสอบที่ใช้เราพบว่า:
1. Polysomnography
แพทย์จะประเมินสภาพของเด็กในระหว่างการศึกษาการนอนหลับตอนกลางคืน การทดสอบนี้ใช้เซ็นเซอร์ที่วางไว้ทั่วร่างกายเพื่อ บันทึกกิจกรรมคลื่นสมอง รูปแบบการหายใจ ระดับออกซิเจน อัตราการเต้นของหัวใจ กิจกรรมของกล้ามเนื้อ และการกรน ในขณะที่เด็กหลับ
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "5 ระยะของการนอนหลับ: จากคลื่นช้าถึง REM"
2. Oximetry
ในกรณีที่กุมารแพทย์สงสัยว่าเด็กมีภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้น และไม่จำเป็นต้องใช้หรือตรวจ polysomnography บันทึกระดับออกซิเจนในขณะที่คุณนอนหลับอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัย. Oximetry สามารถทำได้ที่บ้าน
3. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในการทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คุณต้องวางแผ่นแปะด้วยอิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อกับเครื่องที่ วัดแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ออกมาจากหัวใจของเด็ก. ทีมกุมารแพทย์สามารถใช้การทดสอบนี้เพื่อตรวจสอบว่าเด็กน้อยเป็นโรคหัวใจที่อาจเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือไม่
- คุณอาจสนใจ: "Magnetoencephalography: มันคืออะไรและใช้ทำอะไร"
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาสำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กนั้นมีความหลากหลาย แต่ละกรณีจะต้องมีการรักษาโดยเฉพาะดังต่อไปนี้
1. ยา
แนวทางทางเภสัชวิทยาในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะประเภทนี้ ได้แก่ ยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ทางจมูก เช่น ฟลูติคาโซนและ budesonide ซึ่งสามารถบรรเทาอาการของความผิดปกติของการนอนหลับนี้ในเด็กบางคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้น นอนน้อย. ในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ montelukast อาจบรรเทาอาการได้ทั้งในตัวเองและด้วยยาสเตียรอยด์ในจมูก
- บทความที่เกี่ยวข้อง: “แพทยศาสตร์ทั้ง 24 สาขา (และวิธีรักษาคนไข้)”
2. การกำจัดต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์
เมื่อลูกมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับในระดับปานกลางหรือรุนแรง หนึ่งในตัวเลือกการรักษา แม้ว่าจะรุนแรง แต่ประกอบด้วยการกำจัดต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูก.
การแทรกแซงประเภทนี้เรียกว่า adenotonsillectomy และใช้เฉพาะเมื่อแพทย์หูคอจมูกเท่านั้น ถือว่าเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเด็ก จึงเป็นการเปิดช่องทางให้ ทางเดินหายใจ
3. การบำบัดด้วยแรงดันทางเดินหายใจเชิงบวก
ในการรักษาความดันทางเดินหายใจในเชิงบวก หลายเครื่องที่ใช้เป่าลมผ่านท่อและหน้ากากปิดจมูกและ/หรือปาก.
เครื่องนี้จะส่งแรงดันอากาศไปทางด้านหลังคอของเด็กเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่ ตัวเลือกนี้ใช้ในกรณีที่ยาหรือการกำจัดต่อมทอนซิลและต่อมทอนซิลไม่ได้ผล
4. อุปกรณ์ช่องปาก
อีกทางเลือกหนึ่งคืออุปกรณ์ในช่องปาก เช่น อุปกรณ์ทันตกรรมหรือหลอดเป่าซึ่ง ช่วยขยายเพดานปากและช่องจมูก. พวกเขายังทำหน้าที่ขยับกรามล่างและลิ้นของเด็กไปข้างหน้าเพื่อให้ทางเดินหายใจส่วนบนยังคงเปิดอยู่ ควรกล่าวด้วยว่าเด็กไม่กี่คนได้รับประโยชน์จากอุปกรณ์ในช่องปาก