โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง: อาการสาเหตุและการรักษา

ไม่ต้องสงสัยเลยว่ากีฬามีประโยชน์มากมายทั้งทางร่างกายและจิตใจ อย่างไรก็ตาม ลักษณะที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก โดยเฉพาะกีฬาที่มีการปะทะกัน คือความเสียหายที่อาจเกิดกับสมองได้

อาการบาดเจ็บเหล่านี้อาจเกิดจากการต่อยมวยหรือการเข้าปะทะในอเมริกันฟุตบอล สร้างความเสียหายในระดับเซลล์ประสาทที่ทำให้เกิดความเสื่อมทางสติปัญญา ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และปัญหาต่างๆ ทักษะยนต์

Chronic Traumatic Encephalopathy เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อสมอง. มีความเกี่ยวข้องกับนักกีฬาและผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะบางประเภท มาดูกันดีกว่าว่ามีอะไรบ้าง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรังคืออะไร?

โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง เดิมเรียกว่า pugilistic dementia หรือ "กลุ่มอาการเมาหมัด" is โรคทางระบบประสาทซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ. โรคนี้มีความเชื่อมโยงกับกีฬาที่มีการปะทะกันหลายอย่าง เช่น มวย ฟุตบอล ฮ็อกกี้ และศิลปะ ศิลปะการต่อสู้ แม้ว่าจะเห็นเหยื่อของความรุนแรงในครอบครัวและผู้รอดชีวิตจากระเบิดด้วยเช่นกัน ทหาร.

ส่งผลต่อสมองทำให้เกิดอาการต่างๆ ในระดับความรู้ความเข้าใจ จิตและอารมณ์ แม้จะมีอาการรุนแรง ซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาการวางแผน ความจำเสื่อม การเคลื่อนไหวช้า และการเปลี่ยนแปลงใน อารมณ์กะทันหันเหล่านี้จะไม่ปรากฏจนกว่าจะหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บนี่คือหลักของพวกเขา ปัญหา.

โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง ไม่สามารถวินิจฉัยได้ในชีวิตยกเว้นกรณีที่พบไม่บ่อยในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง โรคทางระบบประสาทนี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษาและยังไม่ทราบความถี่ที่แน่นอนในประชากร นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุอาจมีได้หลายอย่าง ไม่มีวิธีรักษาโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังที่เป็นที่รู้จัก

อาการ

แม้ว่าอาการหลายอย่างจะเชื่อมโยงกับโรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง แต่ก็สามารถกล่าวได้ว่า สามารถวินิจฉัยได้เฉพาะการชันสูตรพลิกศพ จริง ๆ แล้วมันไม่ชัดเจนนักว่ามันคืออะไร อาการ.

ก็เช่นเดียวกัน มีคนเห็นแล้วว่า ที่เคยประกอบอาชีพที่มีการตีหัวซ้ำแล้วซ้ำเล่า ประจักษ์หลังจากไม่กี่ปีปัญหาต่อไปนี้

• ความบกพร่องทางปัญญา: ปัญหาในการคิด
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและการใช้สารเสพติด
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์: ซึมเศร้า, โกรธ, อารมณ์แปรปรวนกะทันหัน
• ความก้าวร้าวทั้งทางกายและทางวาจา
• ความจำเสื่อมระยะสั้น โดยเฉพาะเรื่องงานประจำวัน
• ความยากในการปฏิบัติหน้าที่ของผู้บริหาร: ปัญหาการวางแผน
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
• ความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย.
• ความไม่แยแสทั่วไป: ขาดการแสดงออกและความสนใจทางอารมณ์
• ปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์: เริ่มต้นด้วยการเงอะงะและดำเนินไปสู่ปัญหาความช้า ความฝืด และการประสานงาน

ดูเหมือนว่าจะ ความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของโรคทางสมองกับเวลาเล่นกีฬาติดต่อพร้อมกับจำนวนการกระแทกที่ศีรษะหรือจำนวนการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในทำนองเดียวกันต้องบอกว่าอาจเป็นกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่บาดแผลเพียงครั้งเดียวและก็เป็นเช่นนั้น แรงพอที่ผ่านไปไม่กี่ปีโรคก็ปรากฏขึ้นเป็นกรณีของผู้รอดชีวิต ระเบิด

การเสื่อมสภาพทางคลินิกของโรคนี้จะค่อยเป็นค่อยไปปรากฏขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บไม่กี่ปี หรือแม้กระทั่งหลังจากผ่านไปหลายทศวรรษ การเสื่อมสภาพนี้เกิดขึ้นในสามขั้นตอน:

1. ช่วงเริ่มต้น

อาการแรกของความบกพร่องทางสติปัญญาเริ่มปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระแทก แม้ว่าจะยังไม่มีการระบุการโจมตีที่ชัดเจน แต่โรคนี้มักแฝงตัวอยู่ในช่วงต้นปี

อยู่ในช่วงเริ่มต้นนี้ที่ ความผิดปกติทางอารมณ์และอาการทางจิตเริ่มปรากฏขึ้น.

2. ขั้นตอนขั้นสูง

ระยะนี้เกิดขึ้นระหว่าง 12 ถึง 16 ปีนับจากเมื่อกีฬาสัมผัสเริ่มต้นหรือเมื่อเกิดการบาดเจ็บที่บาดแผล แม้ว่าอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ความไม่มั่นคงทางสังคม พฤติกรรมผิดปกติ ความจำเสื่อมปรากฏขึ้น และอาการที่เกี่ยวข้องกับระยะแรกของโรคพาร์กินสัน อาการต่างๆ เห็นได้ชัดเจนขึ้นแล้ว แม้ว่าจะยังไม่สามารถจำแนกเป็นภาวะสมองเสื่อมได้ก็ตาม

• คุณอาจสนใจ: "โรคพาร์กินสัน: สาเหตุ อาการ การรักษา และการป้องกัน"

3. ระยะสมองเสื่อม

อาการจะรุนแรงมากขึ้น เป็นที่ยอมรับและส่งผลต่อการทำงานของตัวแบบในทุกด้านของชีวิต เขาสูญเสียความสามารถทางจิตเช่นความจำและการใช้เหตุผลนอกเหนือจากความผิดปกติของคำพูดและการเดิน

การวินิจฉัย

ปัจจุบันยังไม่มีการวินิจฉัยทางคลินิกที่ชัดเจนสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง เนื่องจากขาดความจำเพาะในอาการที่เกิดจากโรคทางระบบประสาทนี้ แต่ถึงอย่างไร, การศึกษาเนื้อเยื่อสมองเมื่อผู้ป่วยเสียชีวิตทำให้เราสามารถยืนยันได้ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคหรือไม่.

ไม่ว่าในกรณีใด มีความพยายามในการใช้เทคนิคการสร้างภาพประสาทเพื่อดูว่าเป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยอย่างปลอดภัยในขณะที่ผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่หรือไม่

ความเป็นไปได้ของการใช้ Fluorine 18 Positive Emission Tomography เพื่อตรวจจับพยาธิสภาพในสมองของสิ่งมีชีวิตได้รับการพัฒนา ให้ โรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองโดยเฉพาะ เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโดยเพียงแค่ดูภาพของสมองโดยไม่เข้าใจว่าเนื้อเยื่อสมองเสียหายเพียงใด

เกิดอะไรขึ้นกับสมองในโรคนี้?

เมื่อได้รับการกระแทก เรื่องสีขาวในสมองของเราจะได้รับความทุกข์ทรมานมากที่สุด เรื่องนี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางที่ประกอบด้วยเส้นใยประสาท myelinated ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวส่งและประสานงานการสื่อสารระหว่างบริเวณประสาทต่างๆ

สมองมีโครงสร้างคล้ายกับวุ้นซึ่งหมายความว่าในกรณีที่ได้รับแรงกระแทกจะมีแรงกดทับที่เส้นใยประสาทมากซึ่งสามารถทำลายและสร้างความเสียหายได้ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว

แม้ว่ากระโหลกศีรษะจะเป็นตัวป้องกันที่ดีของสมอง และน้ำไขสันหลังก็เป็นสารที่ กระแทกกระแทกถ้าแรงมากสมองจะกระดอนกับผนังกะโหลกให้ ความเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่การหมดสติ ฟกช้ำ เลือดออก และเสียชีวิตกะทันหัน

ความเสียหายที่อยู่เบื้องหลังโรคนี้ไม่ใช่การบาดเจ็บเฉพาะที่บริเวณใดบริเวณหนึ่งของสมอง แต่เป็นความเสียหายที่ก้าวหน้าต่อเนื้อเยื่อสมอง สมองสูญเสียน้ำหนักบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการฝ่อของสมอง: กลีบหน้าผาก (36%), กลีบขมับ (31%), กลีบข้างขม่อม (22%) และกลีบท้ายทอย (3%) นอกจากนี้ช่องด้านข้างและช่องที่สามจะขยายออก ช่องที่สี่ไม่ค่อยทำ

corpus callosum ผอมบางและ cavum septum pellucid แสดงการงอก ต่อมทอนซิลในสมองสูญเสียเซลล์ประสาท ซับสแตนเทีย นิกรา และโลคัส โครูเลียสได้รับความเสียหาย หลอดไฟรับกลิ่น ฐานดอก ลำตัวของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ก้านสมอง และสมองน้อยฝ่อ และ เมื่อโรครุนแรงขึ้น ฮิบโปแคมปัส เยื่อหุ้มเอนโทฮินัลคอร์เทกซ์และ ต่อมทอนซิล

คล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นใน โรคอัลไซเมอร์, ในโรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง neurofibrillary พันกันของโปรตีน Tau จำนวนมากปรากฏขึ้น. นอกจากนี้ยังพบเส้นใยประสาทและเส้นเอ็นเกลีย

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการเล่นกีฬาติดต่อ รวมถึงการตกเป็นเหยื่อความรุนแรงในครอบครัว เหตุการณ์ระเบิด หรือเป็นส่วนหนึ่งของบุคลากรทางทหาร

การเสื่อมสภาพเป็นผลจากการบาดเจ็บต่างๆ ที่ศีรษะได้รับ พบได้บ่อยในกีฬา เช่น ชกมวย คิกบ็อกซิ่ง กีฬาแข่งรถ และศิลปะการต่อสู้. ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสตัวตั้งแต่อายุยังน้อย การไม่ใช้การป้องกันที่เหมาะสม และการไม่ใช้กลยุทธ์ในการป้องกันการบาดเจ็บ

ปัจจัยป้องกัน

ปัจจัยการป้องกันหลักนั้นชัดเจนที่สุด: ปกป้องกะโหลกศีรษะของคุณเมื่อเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัส โดยเฉพาะที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่ต้องตบหัวซ้ำๆ เช่น ชกมวย หรือ คิกบ็อกซิ่ง นี่คือเหตุผลที่การใช้หมวกกันน็อคมีความสำคัญมาก นอกจากจะลดจำนวนแมตช์หรือแมตช์ต่อฤดูกาลแล้ว และตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้เข้าแข่งขันไม่ได้ทำความเสียหายเกินความจำเป็น

การไปพบแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมาก ไม่ว่าคุณจะมีอาการทางปัญญา อารมณ์ และจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้หรือไม่ก็ตาม แม้ว่าจะยังไม่ได้นำเสนอ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบเพื่อประเมินความบกพร่องทางสติปัญญา ความมั่นคง ทักษะทางอารมณ์และจิตที่สามารถพิสูจน์ได้ว่าระยะแรกของ การเจ็บป่วย. การติดตามผลทางการแพทย์ในผู้ที่มีความเสี่ยง คุณสามารถป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมได้ด้วยเทคนิคการแทรกแซงในช่วงต้น

การรักษา

โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรังไม่มีทางรักษาได้ มาตรการแทรกแซงหลักคือการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง. ในกรณีที่มีการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสตัว ควรพยายามหลีกเลี่ยงความเสี่ยงโดยใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม

หากอาการของโรคนั้นแสดงออกมาแล้ว มีวิธีทั่วไปในการรักษาสองวิธี อย่างแรกคือการรักษาพยาบาลโดยใช้ยาที่ออกฤทธิ์กับอาการเฉพาะ อย่างที่สองคือการฟื้นฟูซึ่งเช่นเดียวกับในภาวะสมองเสื่อมเช่น โรคอัลไซเมอร์และพาร์กินสันควรให้เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้โดยใช้ประโยชน์จากความยืดหยุ่นของสมองเพื่อทำให้อาการที่รุนแรงที่สุดของโรคปรากฏมากขึ้น ช้า.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• ละแวกบ้าน. เจ; เล็ก. จี; วงศ์. เค; หวาง. เอส; หลิว. เจ; เมอร์ริล ดี; กิซ่า. ค; ฟิตซ์ซิมมอนส์. อาร์; โอมาลู ข; เต้นรำ เจ; เคเป้. วี.. (2015). การหาลักษณะเฉพาะในร่างกายของเอ็นเซ็ปฟาโลพาทีที่กระทบกระเทือนจิตใจแบบเรื้อรังโดยใช้ [F-18] FDDNP PET การสร้างภาพสมอง ใน PNAS (E2039 – E2047) มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์: Marcus E. เรเชล.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. ผลทางระบบประสาทของบาดแผลทางสมองในกีฬา โมเลกุลและเซลล์ประสาท.
• ห้องใต้ดิน ว; เคิร์กเคนดัลล์. ดี; คอนติกูเกลีย ร. (2005). ยาฟุตบอล. สเปน: บทบรรณาธิการ Paidotribo
• แซฟฟารี, อาร์. (2012). จากการถูกกระทบกระแทกไปจนถึงโรคสมองจากบาดแผลเรื้อรัง: บทวิจารณ์ วารสารจิตวิทยาการกีฬาคลินิก: 315–362
• แม็กกี้, เอ. ค. สเติร์น อาร์. ก. โนวินสกี้ ค. เจ, สไตน์, ที. ด. อัลวาเรซ วี. อี., ดาเนชวาร์, ดี. เอช, ลี, เอช. S., Wojtowicz, ส. M., Hall, G., Baugh, C. เอ็ม, ไรลีย์, ดี. O., คูบิลัส, * C. ก. คอร์เมียร์ เค. เอ. เจคอบส์, เอ็ม. ก. มาร์ติน บี. ร. อับราฮัม ซี. R., Ikezu, T., ไรชาร์ด, อาร์. ร. โวโลซิน บี. แอล. บุดสัน เอ. อี.,… คันทู, อาร์. ค. (2013). สเปกตรัมของโรคในโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง สมอง: วารสารประสาทวิทยา, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307