Spina bifida: ประเภทสาเหตุและการรักษา

ระบบประสาทเป็นหนึ่งในองค์ประกอบแรกที่เริ่มพัฒนาในระหว่างการพัฒนาของเราเมื่อเรายังเป็นทารกในครรภ์ ไปพร้อม ๆ กับ เดือนแรกของการตั้งครรภ์จริงๆแล้ว ท่อประสาทที่จะกำหนดค่าสมองของเราเริ่มปิด และไขสันหลัง

สิ่งเหล่านี้จะถูกล้อมรอบด้วยกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจเกิดความผิดปกติขึ้นซึ่งทำให้ท่อประสาทและกระดูกสันหลังไม่สิ้นสุด ปิด, เปิดทิ้งไว้ในระดับหนึ่งเพื่อให้มัดเส้นประสาทที่มีอยู่สามารถรับความเสียหายต่างๆและ อาการบาดเจ็บ เรากำลังพูดถึง spina bifida.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ไขสันหลัง: กายวิภาค ส่วนประกอบ และหน้าที่"

Spina bifida คืออะไร?

เราเข้าใจโดย spina bifida ประเภทของความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ซึ่งส่วนใดของท่อประสาทปิดไม่สนิทในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ จึงทำให้กระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังไม่สามารถปกป้องเส้นประสาทที่ลงมาได้อย่างเต็มที่ และไขสันหลังก็ได้รับบาดเจ็บสาหัสและความเสียหาย ตัวแปร. บางครั้งช่องเปิดนี้สามารถมองเห็นได้แม้ว่าในกรณีอื่น ๆ จะถูกซ่อนไว้โดยผิวหนัง

Spina bifida อาจไม่ทำให้เกิดอาการในบางกรณี แต่ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกตินั้น ตำแหน่งและการมีอยู่ของความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นในนั้นสามารถสร้างปัญหาอันตรายร้ายแรงสำหรับ เรื่อง.

ยิ่งเปิดสมองมากเท่าไหร่ แรงโน้มถ่วงก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ของอาการเนื่องจากเส้นประสาทจำนวนมากได้รับความเสียหาย

อาการทั่วไปบางประการ ของผู้ที่มี spina bifida โดยเฉพาะเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอันเนื่องมาจากความผิดปกตินี้อาจ การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, การขาดการควบคุมของกล้ามเนื้อหูรูดและท่อปัสสาวะ, ความอ่อนแอและการขาดความไวของ แขนขาส่วนล่างหรือบริเวณด้านล่างของการบาดเจ็บและอาจเป็นไปได้ว่ามีอาการอัมพาตทั้งหมด โซน

ต้องคำนึงว่าในบางกรณีการเปิดของท่อประสาทอยู่ใกล้กับกะโหลกศีรษะมาก และสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่างๆ เช่น hydrocephalus หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ปัญหาการเรียนรู้และแม้กระทั่งความบกพร่องทางสติปัญญาอาจเกิดขึ้นได้ ในบางกรณี.

• คุณอาจสนใจ: "คดีประหลาดของโนอาห์ เด็กไร้สมอง"

ประเภทของ spina bifida

Spina bifida เป็นปัญหาที่สามารถนำเสนอตัวเองในรูปแบบต่างๆ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะสร้างประเภทย่อยที่แตกต่างกันตามลักษณะของมัน

1. spina bifida occulta

นี่คือรูปแบบการนำเสนอที่มีผลกระทบน้อยที่สุดสำหรับเรื่อง และเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการรวมตัวกันของ spina bifida

ในกรณีนี้ กระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งชิ้นไม่ได้ก่อตัวอย่างถูกต้องและอาจมีช่องเปิด แม้ว่าเนื้อเยื่อเส้นประสาทจะยังคงอยู่ภายในก็ตาม ความผิดปกติถูกซ่อนไว้โดยผิวหนัง เรื่อง อาจมีรูหรือกระแทกด้านหลัง. โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดความทุพพลภาพร้ายแรง แต่อาจมีความผิดปกติ ความมักมากในกาม ชาที่แขนขาหรือจุดอ่อนข้างใดข้างหนึ่ง

2. เปาะหรือเปิด spina bifida

ในกระดูกสันหลังประเภทนี้เป็นส่วนหนึ่งของไขสันหลังหรือ เยื่อหุ้มสมอง พวกมันยื่นออกมานอกกระดูกสันหลัง มีความเสี่ยงสูงสำหรับผู้ทดลองที่ทนทุกข์ทรมานจากสิ่งเหล่านั้นเนื่องจากวัตถุทางประสาทยื่นออกมาและไม่ได้รับการปกป้อง เป็น มักจะก่อตัวเป็นถุงที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง และวัสดุที่โดดเด่นที่สามารถสังเกตได้จากภายนอก

ภายในประเภทนี้ เราสามารถหาได้สองประเภทย่อย.

meningocele

ในกรณีนี้เราพบความผิดปกติที่ เยื่อหุ้มสมองที่เหมาะสมกับไขสันหลังยื่นออกมาและรอยโรคอาจถูกเปิดเผยหรือป้องกันโดยผิวหนัง อย่างไรก็ตาม สิ่งที่โดดเด่นคือเฉพาะเยื่อหุ้มสมองและน้ำไขสันหลังเท่านั้น โดยที่มัดเส้นประสาทยังคงอยู่ในคอลัมน์

Myelomeningocele

นี่คือ รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ spina bifida. ในนั้นไขกระดูกจะถูกเปิดออกและยื่นออกมาทางช่องเปิดของคอลัมน์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การรวมกลุ่มของเส้นใยประสาทไม่มีการป้องกันกระดูก แต่ปรากฏที่ด้านนอกของกระดูกสันหลัง มันสามารถทำให้เกิดอัมพาตรุนแรงที่ป้องกันการเคลื่อนไหวสองเท้าและการสูญเสียความไวและความแข็งแรงของพื้นที่ innervated

สาเหตุที่เป็นไปได้

spina bifida เป็นภาวะที่มีมาแต่กำเนิด แม้ว่าจะไม่ใช่กรรมพันธุ์ก็ตาม. แม้ว่าจะไม่ทราบองค์ประกอบและกลไกที่ทำให้หลอดประสาทปิดไม่สนิท แต่ก็เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ มันเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ของแต่ละบุคคลและมักจะเกี่ยวข้องกับการมีกรดโฟลิกในระดับต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีการคาดเดาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่มีอิทธิพลทางพันธุกรรมบางอย่าง

ยังมีองค์ประกอบอื่นๆ ที่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่น การใช้ยาจิตประสาทบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น กรด valproic) การมีไข้ สูงระหว่างตั้งครรภ์หรืออายุที่ตั้งครรภ์ (วัยรุ่นและคนชรามากอาจมีค่าสูงขึ้น เสี่ยง).

การรักษา

Spina bifida เป็นโรคที่ ไม่ได้มีการรักษาแบบครบวงจรอย่างน้อยก็เมื่อมันมาถึงเส้นประสาทที่เสียหาย อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดประเภทต่างๆ สามารถทำได้เพื่อให้จัดตำแหน่งและป้องกันเซลล์ประสาทได้

ในกรณีของผู้ที่มี spina bifida occulta การรักษาอาจไม่จำเป็น (อันที่จริง ในหลายกรณีจะตรวจไม่พบจนกว่าจะมีอายุมาก) ถึงแม้ว่าอาจจะมีปัญหากับการไขไขกระดูกที่อาจทำให้เกิดปัญหาระหว่างการเจริญเติบโต ในกรณีนี้ใช่ จำเป็นต้องผ่าตัด.

ในกรณีของ open หรือ cystic spina bifida จำเป็นต้องมีการแทรกแซง ในกรณีของ myelomeningocele มีความจำเป็น ปิดท่อและป้องกันมัดประสาท. ปัจจุบันสามารถดำเนินการแทรกแซงได้แม้ในระยะของทารกในครรภ์เพื่อให้ปัญหาได้รับการแก้ไขก่อนคลอดดังนั้น หลีกเลี่ยงความเสียหายมากกว่าที่มีอยู่แล้ว แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นการรักษาที่อาจเป็นอันตรายต่อทั้งทารกในครรภ์และมารดา

ปัญหากระดูกสันหลังหรือกระดูกอื่น ๆ ที่เกิดจาก spina bifida อาจต้องได้รับการรักษาและการผ่าตัดนอกเหนือจากที่อธิบายไว้ข้างต้น ในกรณีที่มี hydrocephalus ควรรักษาน้ำไขสันหลังส่วนเกินด้วย

การป้องกันการตั้งครรภ์

อีกวิธีหนึ่งในการหลีกเลี่ยงปัญหานี้คือการป้องกัน ขอแนะนำว่าระหว่างตั้งครรภ์ แม่ในอนาคตรวมกรดโฟลิกไว้ในอาหารของเธอหรือทานอาหารเสริมของมัน

ข้อควรระวังเป็นพิเศษสำหรับสตรีวัยรุ่นหรือมารดาที่ชรามาก และในกรณีผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่กินกรด กรด valproic เพื่อหารือกับแพทย์หรือจิตแพทย์ถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ของยานี้หรือความเป็นไปได้ของการใช้ยากันชักอื่น ๆ เช่น ทางเลือก.