Munchausen Syndrome โดย Proxy: อาการและสาเหตุ
น่าเสียดายที่มีเด็กจำนวนมากที่ถูกทารุณทุกวันในสังคมของเรา การทารุณกรรมเด็กมีหลายรูปแบบและการจำแนกประเภท โดยทั่วไปเราสามารถระบุประเภทต่อไปนี้ของ การล่วงละเมิด: ทางร่างกาย จิตใจ ทางเพศ และการละเลย.
ในปี 2545 มีการศึกษาทางระบาดวิทยาในสเปนซึ่งยืนยันว่ามีเหยื่อผู้เยาว์ 11,148 รายที่ถูกทารุณกรรมในครอบครัว 86.37% ของผู้เยาว์เหล่านี้ถูกละเลย 35.38% ทำร้ายจิตใจ ทำร้ายร่างกาย 19.91% และทารุณกรรมทางเพศ 3.55%.
อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับในการศึกษาทางระบาดวิทยาเกือบทั้งหมด มีข้อมูลที่ "จมอยู่ใต้น้ำ" และมองเห็นเพียงส่วนปลายของภูเขาน้ำแข็งเท่านั้น ในบทความนี้ เราจะมาพูดถึงรูปแบบการทารุณกรรมเด็กที่วินิจฉัยได้ยาก เราอาจเรียกมันว่า "การล่วงละเมิดเด็กที่ซ่อนอยู่" ก็ได้ Munchausen Syndrome โดย Proxy.
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "Münchhausen syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา"
Munchausen Syndrome โดย Proxy คืออะไร?
Munchausen Syndrome โดย proxy (MPS) หรือตาม DSM-5 ความผิดปกติทางข้อเท็จจริง นำไปใช้กับอีกรูปแบบหนึ่ง ถือเป็นรูปแบบเฉพาะของการล่วงละเมิดเด็กที่มีความเสี่ยงสูง วินิจฉัยยาก เนื่องจากมักไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน แม้กระทั่งหลายปี
เป็นกลุ่มอาการที่มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น เนื่องจากความรู้และความตระหนักในวิชาชีพมากขึ้นตาม DSM-5 ความผิดปกตินี้มีลักษณะเป็นเท็จโดยสัญญาณหรืออาการทางร่างกายหรือจิตใจ หรือการชักนำให้เกิดการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ในอีกรูปแบบหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการหลอกลวง เป็นโรคทางจิตที่ปกติ เป็นที่ชื่นชมในผู้ใหญ่ที่อยู่ในความดูแลของผู้อยู่ในความอุปการะพวกเขา (มักจะไม่มีที่พึ่งซึ่งสมเหตุสมผล) เหยื่อของโรคนี้มักเป็นผู้เยาว์ และถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการล่วงละเมิดเด็ก
พ่อแม่ของเด็ก (โดยทั่วไปตามการศึกษาทางระบาดวิทยาในเรื่องนี้แม่) จำลองการมีอยู่ของโรคหรือทำให้เกิดอาการในผู้เยาว์ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรับความช่วยเหลือทางการแพทย์ ซึ่งบางส่วนมีความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายสูง ดูเหมือนว่าเป้าหมายอย่างหนึ่งของผู้ปกครองคือการนำเสนอบุตรหลานของตนอย่างไม่ถูกต้องให้ผู้อื่นเห็นว่าป่วย อ่อนแอ ผิดปกติ และ/หรือมีปัญหา
ผู้เชี่ยวชาญในการศึกษาความผิดปกตินี้ระบุว่าผู้ปกครอง ยังคงหลอกลวงต่อไปแม้จะไม่ได้รับผลประโยชน์หรือผลตอบแทนที่มองเห็นได้เป็นการตอบแทน. ผลที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้คือภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายและจิตใจที่ร้ายแรงสำหรับเด็กและในที่สุดความตายของเขา
- คุณอาจสนใจ: "Confabulations: ความหมายสาเหตุและอาการที่พบบ่อย"
อาการและอาการแสดง
อาการหรืออาการแสดงมักจะไม่สอดคล้องกัน มักไม่สามารถอธิบายได้ และดื้อต่อการรักษาทั้งหมดเนื่องจากพาเรนต์ดำเนินการโดยเจตนาและซ้ำแล้วซ้ำอีก ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :
- เกิดเหตุการณ์น่าสงสัยซ้ำๆ ที่คุกคามชีวิตผู้เยาว์หรือผู้เสียหาย
- พิษและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
- เลือดออกหรือตกเลือด.
- การติดเชื้อต่าง ๆ ที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตที่หลากหลายและบางครั้งผิดปกติ
- ประวัติทางการแพทย์มีความสอดคล้องและตรรกะเพียงเล็กน้อย: ผู้ป่วยมักจะใช้เวลาส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยแบบผสม ขัดแย้ง และคลุมเครือ สาเหตุแทบไม่มีความชัดเจน
- ผู้ดูแลพาผู้ป่วยไปพบแพทย์หรือแพทย์หลายๆ คนบ่อยมาก จนกว่าพวกเขาจะรู้สึกพึงพอใจและเอาใจใส่เพียงพอ
- ไม่มีพยานในครอบครัวที่เห็นอาการต่างๆ ที่แม่รายงาน เนื่องจากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะต่อหน้าเธอเท่านั้น
- อาการที่ผู้เยาว์นำเสนอมักจะหายไปในโรงพยาบาลอย่างไรก็ตาม พวกเขาทำซ้ำอีกครั้งในบ้านของผู้เยาว์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาอยู่ในความดูแลของผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง
- อาการหรืออาการแสดงเกิดขึ้นพร้อมกันกับผู้ดูแล
- ครอบครัวที่มีประวัติการเสียชีวิตกะทันหันของทารกหรือปัญหาร้ายแรงอื่นๆ ในเด็ก
- อาจเคยเห็นผู้ดูแลทำพฤติกรรมที่น่าสงสัยซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสื่อมโทรมในตัวเหยื่อ
ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยโรคนี้เป็นความท้าทายสำหรับแพทย์: เป็นการยากที่จะตรวจพบเมื่อแม่มีแนวโน้มที่จะไปโรงพยาบาลต่าง ๆ เนื่องจากสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ข้อเท็จจริงที่สังเกตได้จะถูกแยกออก แม้ว่ากุมารแพทย์จะได้รับการฝึกอบรมให้ประเมินความน่าเชื่อถือของบัญชีบางบัญชี แต่พวกเขาไม่ได้มีแนวโน้มที่จะตั้งสมมติฐานเบื้องต้นว่านี่เป็นการโกหกที่ซับซ้อน
ประวัติโรค Munchausen โดย Proxy
PMS เป็นตัวแปรของ Munchausen Syndromeซึ่งเป็นคำที่นำมาใช้เป็นครั้งแรกในปี 1977 โดย Roy Meadow กุมารแพทย์ชาวอังกฤษ ในเวลานั้น ผู้เชี่ยวชาญรายนี้บรรยายผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ว่าเป็นคนที่มีอาการ ประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ที่น่าตื่นตาแปลก ๆ พร้อมการประดิษฐ์และการโกหกโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้บรรลุ ดูแลรักษาทางการแพทย์.
เป็นที่น่าสนใจว่า ในปีเดียวกันนั้น ผู้เขียนสองคนคือชาวพม่าและสตีเวนส์ กล่าวถึงกรณีหนึ่งที่มารดาซึ่ง ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรค Munchausen (ปัจจุบันคือ Factitious Disorder) มาแทนที่ในลูกสองคนของเขา เด็กน้อย ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "โพล ซินโดรม"ตรงกันกับ Munchausen Syndrome โดย Proxy
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติจากข้อเท็จจริง: อาการ สาเหตุ และการรักษา"
สาเหตุและแรงจูงใจ
สาเหตุของ Munchausen Syndrome โดยพร็อกซี่ยังไม่ทราบ. การศึกษาเกี่ยวกับเรื่องที่สัมภาษณ์ผู้กระทำผิดแนะนำว่าพวกเขาถูกทารุณกรรมในวัยเด็ก หรือป่วยด้วยโรคที่เกิดจากข้อเท็จจริง
สาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก แต่ใช่ มีความคืบหน้าในการศึกษาแรงจูงใจของผู้ปกครองที่เกี่ยวข้อง. ประการแรก บุคคลที่เป็นโรคนี้ไม่ได้กระทำการโดยมุ่งหมายเพื่อให้ได้มาซึ่งผลประโยชน์ทางวัตถุหรือทางเศรษฐกิจ พวกเขาสามารถลงทุนเงินจำนวนมาก ความพยายามและการเสียสละเพื่อ "การดูแล" เหยื่อของพวกเขา แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาจะสร้างความเสียหายอย่างใหญ่หลวงก็ตาม
ในระยะสั้นแรงจูงใจของเขาอยู่ใน ความต้องการความเอาใจใส่ การดูแล ความเห็นอกเห็นใจ ความสงสาร และ/หรือการยอมรับมากเกินไป โดยบุคลากรทางการแพทย์และอื่น ๆ สำหรับการอุทิศตนเพื่อผู้ประสบภัย นอกจากนี้ ดูเหมือนว่ามีความสัมพันธ์ของความสับสนทางพยาธิวิทยาต่อเหยื่อ (ของการดูแลกับ การปฏิเสธที่ซ่อนอยู่ที่เป็นไปได้)
การรักษา
สิ่งที่ควรทำในสถานการณ์เหล่านี้? ผู้เชี่ยวชาญที่ตรวจพบคดีดังกล่าวควรดำเนินการอย่างไร? พ่อหรือแม่ที่เป็นโรคนี้สามารถดูแลลูกต่อไปได้หรือไม่?
ไม่มีวิธีใดที่เหมาะสมในการดำเนินการ และน้อยกว่าเมื่อมีการตัดสินปัญหา สุดท้ายผู้ที่ได้รับความเสียหายหลักประกันมากกว่าคือผู้เยาว์ (เด็กคนอื่นๆ ในครอบครัวจะต้องได้รับการประเมินด้วย หากมี)
ในกรณีเหล่านี้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือผลประโยชน์สูงสุดของผู้เยาว์เสมอ. แพทย์ต้องมั่นใจในความแน่นอนของการวินิจฉัยและช่วยชีวิตเด็กในกรณี จริงจังมากขึ้น (แยกเขาออกจากครอบครัวอย่างรอบคอบเช่น) ติดต่อบริการ ทางสังคม. มันสำคัญมากที่จะต้องร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ และดำเนินการแทรกแซงแบบสหสาขาวิชาชีพ
คำสารภาพโดยผู้กระทำผิดมักไม่บ่อย. นั่นคือเหตุผลที่การรักษามักจะซับซ้อนเนื่องจากความยากลำบากของพ่อในการรับรู้ปัญหาของเขาและพยายามให้คำอธิบายที่สอดคล้องกัน จำเป็นที่บิดาที่ป่วยเป็นโรค Munchausen Syndrome โดย Proxy จะต้องอุทิศตนให้กับจิตบำบัด การบำบัดด้วยครอบครัว และ/หรือการใช้ยาทางจิตเวช
