เส้นประสาท ischiatic (sciatic): กายวิภาคศาสตร์หน้าที่และพยาธิสภาพ

เราทุกคนเคยได้ยินเกี่ยวกับ (หรือได้รับความเดือดร้อนในเนื้อหนังของเราเอง) ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากความผิดปกติเช่นอาการปวดตะโพก

สาเหตุหลักของอาการปวดลักษณะนี้คือการกดทับของเส้นประสาท ischial ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและชาในแขนขา เป็นเส้นประสาทที่สำคัญอย่างแม่นยำที่เราจะพูดถึงตลอดทั้งบทความ

เราอธิบายว่ามันคืออะไรและอยู่ที่ไหนและหน้าที่หลักของมันคืออะไร. เราจะพูดถึงความผิดปกติต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท

• บทความแนะนำ: "11 โรคกระดูกสันหลังคด"

เส้นประสาทส่วนปลาย: ความหมาย โครงสร้าง และตำแหน่ง

เส้นประสาทไซอาติกหรือที่เรียกว่าเส้นประสาทไซอาติกเป็นเส้นประสาทส่วนปลายที่ใหญ่ที่สุดและยาวที่สุดในมนุษย์ และสัตว์มีกระดูกสันหลังอื่นๆ มันเริ่มต้นในกระดูกเชิงกรานที่ด้านล่างของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ซึ่งเกิดขึ้นจากรากด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังหลายเส้นและดำเนินต่อไปผ่านข้อต่อสะโพกลงไปที่ขา

ในมนุษย์ เส้นประสาทไซอาติกก่อตัวจากส่วน L4 และ S3 ของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ซึ่งเส้นใยรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างเส้นประสาทเพียงเส้นเดียวที่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อพิริฟอร์มิส จากนั้นเส้นประสาทจะผ่านเข้าไปใต้กล้ามเนื้อนี้และผ่าน foramen ที่ใหญ่กว่า ออกจากกระดูกเชิงกราน

จากนั้นจะเคลื่อนไปตามต้นขาด้านหลังไปยังโพรงในร่างกายแบบป๊อปไลต์ (เรียกขานว่า “เอ็นร้อยหวาย”) หลักสูตรเส้นประสาทในช่องหลังของต้นขาด้านหลังกล้ามเนื้อ adductor magnus หน้าหัวยาวของกล้ามเนื้อ biceps femoris

เส้นประสาทไซอาติกบริเวณต้นขาด้านล่างและเหนือเข่า (ด้านหลัง) แบ่งออกเป็นสองส่วน เส้นประสาท: เส้นประสาทส่วนหน้าซึ่งไหลลงสู่เท้าและมีหน้าที่ในการทำให้ส้นเท้าและ ปลูก; และเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งไหลไปทางด้านข้างด้านนอกของหัวเข่าและไปจนถึงส่วนบนของเท้า

ดังที่เราจะได้เห็นกันในภายหลัง เส้นประสาทนี้เชื่อมต่อกับระบบประสาทสำหรับผิวหนังเกือบทั้งหมดที่ขา, กล้ามเนื้อส่วนหลังของต้นขาและของขาและเท้า ต่อไปเราจะดูว่าเส้นประสาทที่สำคัญนี้มีหน้าที่อะไร

ฟังก์ชั่น

เส้นประสาทไซอาติก (sciatic nerve) เป็นเส้นประสาทที่ช่วยให้เคลื่อนไหว ปฏิกิริยาตอบสนอง มอเตอร์ ประสาทสัมผัส และความแข็งแรงของขา ต้นขา เข่าน่อง ข้อเท้า นิ้วมือ และนิ้วเท้า โดยเฉพาะมันทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมระหว่างไขสันหลังกับส่วนนอกของต้นขา คือ กล้ามเนื้อ เอ็นร้อยหวายที่อยู่ด้านหลังต้นขาและกล้ามเนื้อส่วนล่างของ ขาและเท้า

แม้ว่าเส้นประสาท sciatic จะผ่านบริเวณตะโพก แต่ก็ไม่ได้ทำให้กล้ามเนื้อใด ๆ เกิดขึ้นที่นั่น อย่างไรก็ตาม มันส่งกระแสประสาทโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อในส่วนหลังของต้นขาและส่วนเอ็นร้อยหวายของกล้ามเนื้อ adductor magnus ผ่านกิ่งแขนงสองข้างของมัน มัน innervates กล้ามเนื้อน่องและกล้ามเนื้อบางส่วนของ เท้า เช่นเดียวกับส่วนหน้าและส่วนข้างของขา และกล้ามเนื้อภายในอื่นๆ ของ เท้า.

ในทางกลับกัน แม้ว่าเส้นประสาทไซอาติกจะไม่มีหน้าที่เกี่ยวกับผิวหนัง แต่ให้เส้นประสาทรับความรู้สึกทางอ้อมผ่านกิ่งก้านของมัน ขั้วโดย innervating ด้านหลัง anterolateral ของขาและฝ่าเท้าตลอดจนด้านด้านข้างของขาและลักษณะหลังของเท้า เท้า.

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง: อาการปวดตะโพก

อาการปวดตะโพกเป็นผลมาจากความเสียหายหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาท sciatic และมีลักษณะเฉพาะโดยมีอาการแสดงอาการปวดหลัง บั้นท้าย และขาในระดับปานกลางถึงรุนแรง ความอ่อนแอหรือชาอาจเกิดขึ้นในบริเวณเหล่านี้ของร่างกาย โดยปกติแล้ว บุคคลนั้นจะรู้สึกเจ็บปวดที่ไหลจากหลังส่วนล่าง ผ่านก้น และไปยังแขนขาส่วนล่าง

อาการมักจะแย่ลงจากการเคลื่อนไหวกะทันหัน (เช่น เช่น การลุกจากเตียง) โดยตำแหน่งบางอย่าง (เช่น เช่น นั่งเป็นเวลานาน) หรือเมื่อออกกำลังกายด้วยน้ำหนัก (เช่น เช่น ย้ายเฟอร์นิเจอร์หรือหยิบกระเป๋า) ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดตะโพก เราสามารถเน้นสิ่งต่อไปนี้:

1. หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

กระดูกสันหลังคั่นด้วยกระดูกอ่อนซึ่งเต็มไปด้วยวัสดุที่โปร่งใสและหนาซึ่งให้ความยืดหยุ่นและการกันกระแทกเมื่อเราเคลื่อนไหว หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนชั้นแรกฉีกขาด

สารที่อยู่ภายในสามารถกดทับเส้นประสาท sciatic ได้ ทำให้เกิดอาการปวดและชาบริเวณแขนขาส่วนล่าง คาดว่าระหว่าง 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของประชากรจะมีอาการปวดหลังที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทในบางช่วงของชีวิต

2. กระดูกสันหลังตีบ

กระดูกสันหลังตีบหรือที่เรียกว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวตีบมีลักษณะเฉพาะโดยการตีบของกระดูกสันหลังส่วนล่างอย่างผิดปกติ. การแคบลงนี้สร้างแรงกดดันต่อไขสันหลังและรากประสาทของเส้นประสาท อาการที่อาจพบ ได้แก่ ขาและแขนอ่อนแรง ปวดหลังส่วนล่างเมื่อเดินหรือยืน อาการชาที่ขาหรือก้น และปัญหาการทรงตัว

3. โรคกระดูกพรุน

Spondylolisthesis เป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องของความผิดปกติของดิสก์เสื่อม. เมื่อกระดูกชิ้นหนึ่งยื่นไปข้างหน้าทับอีกชิ้นหนึ่ง กระดูกไขสันหลังที่ขยายออกสามารถบีบเส้นประสาทที่ประกอบเป็นเส้นประสาทไซอาติกได้

แม้ว่าจะเป็นอาการเจ็บปวด แต่ก็สามารถรักษาได้ในกรณีส่วนใหญ่ อาการต่างๆ ได้แก่ หลังและขาแข็ง ปวดหลังส่วนล่างอย่างต่อเนื่อง ปวดต้นขา ความตึงของเอ็นร้อยหวายและกล้ามเนื้อตะโพก

4. กลุ่มอาการ piriformis

Piriformis syndrome เป็นโรคประสาทและกล้ามเนื้อที่หายากซึ่งกล้ามเนื้อ piriformis หดตัวหรือกระชับโดยไม่ตั้งใจทำให้เกิดอาการปวดตะโพก กล้ามเนื้อนี้เป็นกล้ามเนื้อที่เชื่อมส่วนล่างของกระดูกสันหลังกับกระดูกต้นขา เมื่อตึงเครียดก็กดทับเส้นประสาทได้.

ลักษณะทางคลินิกของโรค ได้แก่ อาการปวดหัว กล้ามเนื้อชาและอ่อนแรง และความอ่อนโยนของก้น บางครั้งอาการปวดอาจรุนแรงขึ้นได้ด้วยการหมุนภายในของปลายขาส่วนล่างของสะโพก

การรักษาตามปกติมักจะเป็นการผ่าตัดโดยมีจุดประสงค์เพื่อคลายกล้ามเนื้อ piriformis หรือไม่ผ่าตัดด้วยการฉีดสารคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้ปวด และกายภาพบำบัด

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• คาร์ดินาลี ดี.พี. (2000). คู่มือสรีรวิทยา. มาดริด: Diaz de Santos Editions.

• Olmarker, K. และ Rydevik, B. (1991). พยาธิสรีรวิทยาของอาการปวดตะโพก คลินิกออร์โธปิดิกส์แห่งอเมริกาเหนือ 22(2), 223-234.

• โซบอตตา, เจ. (2006). Atlas กายวิภาคของมนุษย์ (Vol. 2). แพนอเมริกันเมดิคัลเอ็ด