โปรแกรม MOSST: การรักษาโรคจิตเภทแบบใหม่

หนึ่งในปัญหาสำคัญที่คนเป็นโรคจิตเภทเกี่ยวข้องในปัจจุบันคือ ความยากลำบากอย่างรุนแรงในด้านปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและสังคม. อาการเชิงบวก (ภาพหลอนหรือภาพลวงตา) อาการเชิงลบ (ความยากลำบากในการแสดงออกทางอารมณ์) และความระส่ำระสายใน ภาษาและพฤติกรรมรบกวนการทำงานประจำวันในด้านส่วนตัว ครอบครัว อาชีพหรือสังคมอย่างไม่น่าพอใจ อดทน.

ในบทความนี้เราจะมาดูกันว่าหนึ่งในเครื่องมือในการปรับปรุงคุณภาพความสัมพันธ์ระหว่างผู้ที่เป็นโรคจิตเภทและสภาพแวดล้อมทางสังคมประกอบด้วยอะไรบ้าง นี่คือโปรแกรม MOSST: การฝึกอบรมทักษะทางสังคมที่มุ่งสู่อภิปัญญา.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตเภทคืออะไร? อาการและการรักษา"

การแทรกแซงทางจิตวิทยาในปัจจุบันในโรคจิตเภท

การแทรกแซงทางจิตวิทยาซึ่งแต่เดิมได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพมากขึ้นได้มุ่งเน้นไปที่การส่งเสริมทักษะทางสังคมและ ส่งเสริมการแสดงพฤติกรรมที่ช่วยให้บุคคลสามารถพัฒนาบทบาทที่มีความสามารถทั้งโดยส่วนตัวและในบริบท ชุมชน. ดังนั้น การแทรกแซงทางความคิดและพฤติกรรมหลายองค์ประกอบที่มีองค์ประกอบต่างๆ เช่น เรียนรู้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาและการแก้ปัญหาดำเนินการทดลอง การสร้างแบบจำลองการฝึกการควบคุมตนเองและการแนะนำตนเอง การเรียนรู้กลยุทธ์ทางปัญญาและการแทรกแซงทางจิตศึกษาในครอบครัวมี ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพที่เหนือกว่าในการตรวจสอบหลายครั้งเมื่อเทียบกับการแทรกแซงประเภทอื่น ๆ ที่ส่วนประกอบต่าง ๆ ดำเนินการ แยก.

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าการฝึกทักษะทางสังคม (EHS) จะถือเป็นส่วนสำคัญของการแทรกแซงในโรคจิตเภทและเป็น แนะนำเป็นอย่างยิ่งในบริบททางคลินิกที่แตกต่างกัน ตาม Almerie (2015) ดูเหมือนว่าความยากลำบากในการใช้กลยุทธ์ ทำงานระหว่างเซสชันในบริบทจริงของผู้ป่วย ซึ่งเรียกว่าความสามารถทั่วไป ประนีประนอมกับดัชนีประสิทธิภาพของประเภทนี้ ของการรักษา.

ในทางกลับกัน ผู้เขียนเช่น Barbato (2015) ได้แสดงให้เห็นว่าองค์ประกอบพื้นฐานในการขาดดุล หมายถึงความยากลำบากทางอภิปัญญาที่นำเสนอโดยผู้ป่วยจิตเภทนั่นคือความสามารถในการสะท้อนและวิเคราะห์ความคิดความรู้สึกความตั้งใจของตนเอง ทัศนคติและพฤติกรรมของตนเองและผู้อื่น และการเป็นตัวแทนที่ผู้ป่วยเหล่านี้ทำขึ้นจากความเป็นจริง รายวัน.

• คุณอาจจะสนใจ: "การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา: คืออะไรและมีหลักการอย่างไร?"

ทักษะใดบ้างที่ใช้ได้

ตอนนี้ การรักษาหลักในโรคจิตเภทนั้นมาจากเทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อปรับปรุงการทำงานด้านจิตสังคมของบุคคลและลดอาการในเชิงบวก หรือในทางที่เป็นนวัตกรรมมากขึ้น พวกเขามุ่งเน้นไปที่การทำงานเกี่ยวกับทักษะการรับรู้ เพื่อให้บรรลุความเข้าใจที่มากขึ้นและมีความสามารถมากขึ้นในการทำงานระหว่างบุคคลและในการทำความเข้าใจสภาวะจิตใจและอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับประเภทนี้ ปฏิสัมพันธ์

ตามข้อเสนอทางทฤษฎีของ Lysaker และคณะ (2005) สี่เป็นกระบวนการพื้นฐานของอภิปัญญา:

• การสะท้อนกลับตนเอง: คิดถึงสภาวะจิตของตนเอง
• ความแตกต่าง: คิดถึงสภาพจิตใจของผู้อื่น
• ลดศูนย์กลาง: เข้าใจว่ามีมุมมองอื่นในการตีความความเป็นจริงนอกเหนือจากมุมมองของตนเอง
• โดเมน: รวมข้อมูลเชิงอัตวิสัยในวิธีที่กว้างขึ้นและปรับเปลี่ยนได้มากขึ้น

มุ่งเน้นไปที่การส่งเสริมทักษะที่ระบุและดำเนินการต่อกับข้อเสนอของ Lysaker (2011) ซึ่งทำงานเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้จิตบำบัดประเภทหนึ่งโดยพิจารณาจากการปรับให้เหมาะสม พลังของการสะท้อนตนเอง หรือ Moritz and Woodward (2007) ซึ่งเน้นการแทรกแซงเพื่อให้ผู้ป่วยระบุรายการแสดงเหตุผลที่ไม่ถูกต้องหรือ ลำเอียง, ออตตาวี และคณะ (2557) ได้พัฒนาโปรแกรม MOSST (การฝึกทักษะทางสังคมที่เน้นอภิปัญญา).

ส่วนประกอบของโปรแกรม MOSST

ความคิดริเริ่มใหม่และมีแนวโน้มนี้มีองค์ประกอบหลายอย่างที่เหมือนกันกับ EHS หลักที่อธิบายไว้ข้างต้น แม้ว่าจะพยายามให้มากกว่านั้น เน้นพลังของการทำให้เป็นภาพรวมของเนื้อหาที่ใช้ในการบำบัดเพื่อส่งเสริมความเข้าใจและการแสดงออกของปรากฏการณ์ทางอภิปัญญา นอกจากจะให้น้ำหนักกับการใช้โมเดลและเทคนิคการแสดงบทบาทสมมติมากขึ้นแล้ว.

เงื่อนไขการสมัคร

เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของมัน ประการแรก การประยุกต์ใช้โปรแกรมจะดำเนินการตามลำดับชั้นในลักษณะที่ทักษะที่ง่ายที่สุดได้รับการกล่าวถึงในขั้นต้น (เช่นการรับรู้ความคิดของตนเอง - การสะท้อนกลับตนเอง) และต่อมามีความคืบหน้าในการฝึกอบรมความสามารถที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของ โดเมน.

ในทางกลับกัน พื้นที่ทางกายภาพที่ใช้จัดเซสชันต้องปราศจากการขัดจังหวะหรือเสียงรบกวน สภาพแวดล้อมต้องผ่อนคลายและสนุกสนาน แม้ว่าจะปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยก็ตาม ดังนั้น นักบำบัด พวกเขาเป็นตัวแทนที่กระตือรือร้นที่เข้าร่วม แสดงการเปิดเผยตนเองและยืนยันผู้อื่นในเชิงบวก ผู้ช่วย ทั้งหมดนี้สนับสนุนการจัดตั้งก ความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างสมาชิกในกลุ่มผู้ป่วยและผู้บำบัดหรือ metacognitive facilitator (FM) ซึ่งแนะนำพวกเขาในเซสชั่นต่างๆ

ในทางปฏิบัติ โปรแกรมนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยนอกที่นำเสนอด้วย อาการคงที่โดยไม่มีการวินิจฉัยทางระบบประสาทหรือปัญญาอ่อน. กลุ่มประกอบด้วย 5-10 คนและเซสชัน 90 นาทีจะเกิดขึ้นทุกสัปดาห์ แต่ละคนใช้ทักษะที่แตกต่างกัน ต่อไปนี้คือสิ่งที่ประกอบขึ้นเป็นโปรแกรม:

• ทักทายผู้อื่น
• ฟังผู้อื่น.
• สอบถามข้อมูล.
• เริ่มและสิ้นสุดการสนทนา
• สนทนากัน.
• รับและสรรเสริญ.
• ทำและปฏิเสธคำขอ
• ประนีประนอมและเจรจา
• แนะนำกิจกรรม.
• วิจารณ์อย่างสร้างสรรค์.
• ตอบกลับความคิดเห็นเชิงลบ
• ขอโทษ.
• แสดงความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์
• แสดงความรู้สึกเชิงบวก.

เซสชั่นแบ่งออกเป็นสองส่วน ประการแรก ฝึกการสะท้อนตนเอง จดจำสถานการณ์เฉพาะและตอบคำถามบางข้อเพื่อเพิ่มการกระตุ้นอภิปัญญาในผู้ป่วย ต่อจากนั้น กระบวนการเดียวกันนี้ดำเนินการกับการแสดงบทบาทสมมติสด และเกี่ยวกับการฟังคำบรรยายที่ออกโดยนักบำบัด

ในช่วงที่สองของเซสชัน ผู้เข้าร่วมจะดำเนินการจัดเตรียมครั้งที่สองหลังจากเตรียมทักษะเฉพาะ การปฏิบัติ และจบลงด้วยการอภิปรายเกี่ยวกับสภาวะอภิปัญญาที่สมาชิกในกลุ่มประสบหรือสังเกตในระหว่าง การเป็นตัวแทน

โดยสรุป: ประสิทธิผลของ MOSST

Otavii และคณะ (2014) ได้พบผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจหลังจากการปรับใช้ MOSST ในกลุ่มย่อย ทั้งในผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรังและผู้ที่มีอาการทางจิตระยะแรก.

ต่อจากนั้น เมื่อการปรับโปรแกรมเป็นภาษาสเปนเสร็จสิ้น Inchausti และทีมงานที่ทำงานร่วมกันของเขา (2017) ได้ยืนยัน ที่ได้รับจาก Ottavi ได้รับการยอมรับในระดับสูงจากผู้ป่วยและอัตราที่สูงในแง่ของประสิทธิภาพ การบำบัด สิ่งนี้ถูกส่งไปในการเพิ่มประสิทธิภาพของกิจกรรมระหว่างบุคคล การปรับปรุงความสัมพันธ์ทางสังคมและ พฤติกรรมก่อกวนหรือก้าวร้าวลดลง.

แม้จะมีทั้งหมดข้างต้น เนื่องจากความแปลกใหม่ของข้อเสนอ Inchausti ระบุความต้องการ ดำเนินการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบความถูกต้องของสิ่งที่นักวิจัยกล่าวถึงในปัจจุบันอย่างเข้มงวด วันที่.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & ดามักจิโอ, G. (2557ก). การฝึกทักษะทางสังคมที่เน้นอภิปัญญาสำหรับบุคคลที่เป็นโรคจิตเภทระยะยาว: วิธีการและภาพประกอบทางคลินิก จิตวิทยาคลินิกและจิตบำบัด, 21 (5), 465-473. ดอย: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). การฝึกทักษะทางสังคมที่เน้นอภิปัญญา (MOSST): กรอบทฤษฎี วิธีการทำงาน และคำอธิบายการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท เอกสารของนักจิตวิทยา 2017 ฉบับที่ 38(3), น. 2014-212.