Galactorrhea: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

ลักษณะสำคัญประการหนึ่งของมนุษย์ในฐานะสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมคือการพัฒนาของต่อมน้ำนม ซึ่งมีหน้าที่เพียงอย่างเดียวคือให้อาหารแก่ลูกอ่อน ดังนั้น อย่างน้อยในเผ่าพันธุ์มนุษย์ ทารกก็เรียกอีกอย่างว่าทารก

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในการผลิตฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการแยกน้ำนมสามารถทำให้เกิดได้ ปรากฏการณ์ที่เรียกว่ากาแล็กเตอร์เรียซึ่งมักเกิดกับผู้หญิงแต่ก็สามารถเกิดได้ในผู้ชายเช่นกัน

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของฮอร์โมนและหน้าที่ในร่างกายมนุษย์"

คำจำกัดความของกาแลคโตเรีย

Galactorrhea หมายถึง การหลั่งน้ำนมผ่านต่อมน้ำนมหลังจากพ้นระยะหลังคลอดไปแล้วนั่นคือหลังจากหกถึงแปดสัปดาห์หลังคลอด นอกจากนี้จะต้องอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน แม้ว่าจะเป็นความจริงที่ว่าในผู้หญิงบางคนที่ผ่านการคลอดบุตรมาหลายครั้งปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ได้หมายความว่ามีโรคประจำตัวอยู่

ไม่สามารถพิจารณา Galactorrhea เป็นโรคได้ แต่เป็นสัญญาณว่าบุคคลนั้นอาจ มีอาการอื่น ๆ มักจะหลั่งออกมาทั้งสองอย่าง แม่

ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะใน ผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 35 ปีที่มีการตั้งครรภ์ครั้งก่อน. อย่างไรก็ตาม มีกรณีของกาแลคโตรเรียในช่วงอายุอื่นๆ ในเด็กและแม้แต่ในผู้ชาย

ตามกฎทั่วไป ระหว่าง 20% ถึง 25% ของผู้หญิงที่มีรอบเดือนปกติและระดับฮอร์โมนจะประสบกับปรากฏการณ์กาแล็กเตอร์เรียในช่วงหนึ่งของชีวิต

อาการกาแล็กเตอร์เรีย

แม้ว่า galactorrhea ถือเป็นสัญญาณภายในความผิดปกติที่ใหญ่กว่า แต่อาจมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องร่วมด้วย อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันมาก ในแง่ของประเภท ความถี่ของการปรากฏตัว ฯลฯ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของกาแล็กเตอร์เรียเอง

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การเปลี่ยนแปลงในช่วงมีประจำเดือน: รอบเดือนไม่ปกติหรือประจำเดือนขาด
• ความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ
• เพิ่มความกระหายและกระตุ้นให้ปัสสาวะ
• ปวดหัว
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น เช่น มองเห็นไม่ชัดหรือพร่ามัว เห็นภาพซ้อน หรือมองเห็นไม่ชัด
• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการขาดความต้องการทางเพศในผู้ชาย
• สิวและลักษณะของขนตามร่างกาย

สาเหตุ

นอกพยาธิสภาพแล้ว การผลิตน้ำนมในเต้านมเกิดจากฮอร์โมนหลายชนิดและในจำนวนนั้น โปรแลคตินเป็นสิ่งที่มีบทบาทที่เกี่ยวข้องมากที่สุด. ฮอร์โมนนี้สร้างจากต่อมที่เรียกว่า ภาวะพร่องซึ่งอยู่บริเวณฐานของกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการทำงานของฮอร์โมนอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า placental lactogen

สาเหตุของการปรากฏตัวของ galactorrhea เกิดจากความไม่สมดุลของการผลิตฮอร์โมนทั้งสองนี้ การเปลี่ยนแปลงนี้อาจมีสาเหตุหลายประการ แม้ว่าความจริงก็คือในครึ่งหนึ่งของกรณี สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้คือ:

• การปรากฏตัวของเนื้องอกในต่อมใต้สมอง.
• ผลข้างเคียงจากการใช้ยาบางชนิด ยาเหล่านี้มักอยู่ในกลุ่มของยารักษาโรคจิต ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาลดความดันโลหิต ยากลุ่มฝิ่น ยาแก้อาเจียน และยากระตุ้นการตกไข่
• ภาวะต่อมไร้ท่อที่เปลี่ยนแปลงการผลิตฮอร์โมน เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• กระตุ้นหัวนมมากเกินไป
• ความเครียดทางร่างกายและจิตใจ.
• โรคไตเรื้อรัง.
• โรคตับแข็ง
• การติดเชื้อเฉพาะที่ในเต้านม.
• การเปลี่ยนแปลงของ Hypothalamic ที่เปลี่ยนแปลงการควบคุมที่ถูกต้องของการปล่อยฮอร์โมน
• การบาดเจ็บที่ทรวงอกหรือการผ่าตัด.
• ภาวะอื่นๆ เช่น ถุงน้ำรังไข่หลายใบ ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ไขสันหลังบาดเจ็บ เป็นต้น

การวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย galactorrhea คือการแยกแยะ ที่กล่าวว่าการหลั่งไม่ได้อยู่ในชั้นอื่นนอกจากน้ำนม. เหตุผลก็คือ ของไหลประเภทอื่นๆ ที่มีร่องรอยของเลือด มีหนองหรือโทนสีเขียวเป็นสัญญาณของสิ่งอื่น โรคที่สำคัญเช่นมะเร็งเต้านม ดังนั้น การไปศูนย์สุขภาพทันทีที่ตรวจพบจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การปลดปล่อย

การวินิจฉัยที่ถูกต้องของ galactorrhea ควรรวมถึงการเตรียมประวัติทางคลินิกให้ละเอียดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ รวมประวัติการมีประจำเดือนของผู้ป่วย หากเป็นผู้หญิง เพื่อตัดความเป็นไปได้ของ การตั้งครรภ์ นอกจากนี้ เพื่อตรวจสอบความเป็นหมัน ความอ่อนแอ หรือการเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหารทางเพศ

นอกจากนี้ยังควรทำ การตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณของโรคอื่น ๆ เช่นภาวะพร่องไทรอยด์และขอประวัติการใช้ยาเพื่อตัดสาเหตุที่เป็นไปได้นี้

ต่อไปจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์และโปรแลคตินในเลือด ตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเห็นว่าจำเป็น การทดสอบอื่นๆ สามารถทำได้ เช่น การตรวจปัสสาวะหรือเอกซเรย์ทรวงอกและช่องท้อง

หากไม่รวมสาเหตุข้างต้นทั้งหมด ก็เป็นไปได้มากว่าจะเป็นโปรแลกติโนมา Prolactinoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่พบในต่อมใต้สมองและแม้ว่าจะมีโอกาสเกิดในผู้หญิงมากกว่า แต่เมื่อเกิดในผู้ชาย จะเกิดในลักษณะที่เป็นอันตรายมากกว่า

หากกาแลคโตรเรียเกิดขึ้นพร้อมกับระดับโปรแลคตินในเลือดที่สูงมาก ประเภทของความผิดปกติทางเพศ ภาวะมีบุตรยาก หรือภาวะมีบุตรยาก มีเหตุผลที่จะสันนิษฐานว่าเป็น โปรแลกติโนมา; แพทย์จึงต้องทำ MRI สมองเพื่อยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอก

การรักษา

การแทรกแซงที่ต้องปฏิบัติตามในกรณีของผู้ป่วยที่มีกาแล็กโทเรียจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ในกรณีที่เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยวและไม่มีระดับโปรแลคตินในเลือดสูง ที่พบบ่อยที่สุดคือจะหายไปเองตามธรรมชาติไม่ต้องการการรักษาประเภทใด ๆ

ข้อยกเว้นคือกรณีที่การหลั่งทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก ซึ่งในกรณีนี้โปรโตคอลกำหนดให้มีการบริหารโดพามีน อะโกนิสต์ ซึ่งจะเพิ่มระดับของ โดปามีน ในเลือดซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ยับยั้งการสร้างโปรแลคติน

ในทำนองเดียวกัน เมื่อปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ อาการจะบรรเทาลงเมื่อรักษาโรคหลัก ในกรณีที่กาแล็กเตอร์เรียเกิดจากฤทธิ์ของยา การกดหรือลดขนาดยาควรเพียงพอเพื่อให้อาการบรรเทาลง

ในคนที่การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กตรวจไม่พบโปรแลกติโนมา เป็นสิ่งที่จำเป็น รับการตรวจสุขภาพเป็นระยะเพื่อแยกแยะลักษณะและการเจริญเติบโตของเนื้องอกของ ภาวะพร่อง

สุดท้าย ในกรณีของโปรแลกติโนมา การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกออกร่วมกับการให้ยาเฉพาะทาง และรังสีรักษา