ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี: อาการ ระยะ และการรักษา

การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ยังคงเป็นโรคระบาดทั่วโลกในปัจจุบัน แม้ว่าจะมีการกำหนดนโยบายการป้องกันมากขึ้นเรื่อย ๆ และการรักษาด้วยยาที่มีอยู่ในปัจจุบันก็อนุญาตให้มีได้ เลิกโทษประหารในเวลาไม่กี่ปีมาเป็นโรคเรื้อรังในคดีจำนวนมาก ความจริง ก็ยังดำเนินต่อไป เป็นปัญหาของลำดับที่หนึ่งในส่วนใหญ่ของโลกที่ต้องมีการตรวจสอบมากขึ้นเพื่อที่จะพยายามค้นหา การรักษา.

แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะรู้ว่าเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์คืออะไร (แม้ว่าจะระบุไม่เหมือนกันก็ตาม) และ ผลกระทบในระดับของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง ซึ่งไม่ค่อยมีใครทราบกันดีก็คือข้อเท็จจริงที่ว่า ในบางกรณี มันสามารถก่อให้เกิดอาการประเภทหนึ่งในระยะลุกลามได้ ภาวะสมองเสื่อม นี่คือภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีซึ่งเราจะพูดถึงตลอดทั้งบทความนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของโรคสมองเสื่อม: การสูญเสียการรับรู้ทั้ง 8 รูปแบบ"

เอชไอวีและเอดส์: คำจำกัดความพื้นฐาน

ก่อนที่จะกล่าวถึงภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีคืออะไร จำเป็นต้องทบทวนโดยสังเขปว่าคืออะไร เป็นเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ เอดส์).

ตัวย่อ HIV หมายถึง Human Immunodeficiency Virus ซึ่งเป็นไวรัสย้อนยุคที่มีผลและโจมตีระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลต่อ T lymphocytes CD4+ (ทำให้เซลล์เยื่อบุลำไส้ที่สร้างเซลล์เสื่อมสภาพและหายไป) และทำให้ระบบดังกล่าวเสื่อมสภาพลงเรื่อยๆ เมื่อไวรัสแพร่กระจาย คูณ.

โรคเอดส์จะหมายถึงโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับมาซึ่งในที่นี้ ระบบภูมิคุ้มกันเสียหายมากจนไม่สามารถตอบสนองต่อการติดเชื้อและเชื้อโรคได้อีกต่อไป อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นระยะขั้นสูงของการติดเชื้อเอชไอวี แต่อาจไม่ปรากฏ และนั่นคือการติดเชื้อเอชไอวีอาจไม่ก้าวหน้าไปถึงจุดนี้

ไม่ทราบลักษณะของอาการทางระบบประสาทตลอดการติดเชื้อเอชไอวีหรือระหว่างโรคเอดส์ และอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางประสาทบางอย่าง (โดยอาการอาจมีตั้งแต่ ภาวะ hypotonia, สูญเสียความไว, อาชา, ปัญญาอ่อนทางร่างกาย, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือปัญญาอ่อน, และอื่น ๆ ) ที่จุดต่าง ๆ ของระบบได้ตลอดเวลาในระหว่าง การติดเชื้อ.

ในบางกรณี ความบกพร่องทางสติปัญญาอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อเอชไอวี หรือมาจากเชื้อฉวยโอกาส การปรากฏตัวของการเสื่อมสภาพของความรู้ความเข้าใจโดยทั่วไปเป็นลักษณะเฉพาะของระยะขั้นสูงโดยทั่วไปแล้วในช่วงที่เป็นโรคเอดส์ เป็นไปได้ว่าความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยอาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แต่ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญกว่านั้นสามารถเกิดขึ้นได้: ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี: ลักษณะและอาการพื้นฐาน

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีหรือภาวะสมองเสื่อม-โรคเอดส์ เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคทางระบบประสาทที่มีลักษณะการเสื่อมของระบบประสาทแบบก้าวหน้า ที่ทำให้สูญเสียความสามารถและความสามารถทั้งทางปัญญาและทางการเคลื่อนไหวที่ก้าวหน้า ซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบที่เกิดจากการติดเชื้อของ เอชไอวี การมีส่วนร่วมของระบบภูมิคุ้มกันและการกระทำของไวรัสทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อบริเวณต่างๆ เช่น ปมประสาทส่วนฐานและกลีบสมองส่วนหน้า

กลไกที่พวกเขาทำเช่นนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แม้ว่าจะมีการตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับ การปล่อยพิษของนิวโรท็อกซินและไซโตไคน์จากลิมโฟไซต์ที่ติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในน้ำไขสันหลัง ซึ่งจะทำให้มีการปล่อยกลูตาเมตเพิ่มขึ้นมากเกินไป ซึ่งจะทำให้เกิดพิษต่อเซลล์ประสาท ทำลายเซลล์ประสาท การมีส่วนร่วมของระบบ dopaminergic ยังเป็นที่น่าสงสัยเนื่องจากพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายมากที่สุดในตอนแรก ตรงกับทางเดินที่เชื่อมโยงกับสารสื่อประสาทนี้และมีอาการคล้ายกับโรคสมองเสื่อมอื่นๆ คือ มีการเปลี่ยนแปลง ในเรื่องนี้.

เรากำลังเผชิญกับภาวะสมองเสื่อมที่เริ่มมีอาการร้ายกาจแต่มีวิวัฒนาการอย่างรวดเร็ว ซึ่งความสามารถจะค่อยๆ สูญเสียไปอันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของระบบประสาท โดยมี โปรไฟล์ที่เปิดตัวในลักษณะ frontosubcortical (นั่นคือ การเปลี่ยนแปลงจะเริ่มในส่วนภายในของสมองที่อยู่ด้านหน้า ไม่ใช่ใน คอร์เทกซ์). เรากำลังพูดถึงภาวะสมองเสื่อมประเภทปฐมภูมิ ซึ่งมีลักษณะเด่นคือความเสื่อมทางความคิด การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ประเภทของอาการจะคล้ายกับโรคสมองเสื่อมที่มักพบในพาร์กินสันหรือฮันติงตันของเกาหลี

มักจะเริ่มต้นด้วย การสูญเสียความสามารถในการประสานงานต่างๆเช่นเดียวกับปัญญาอ่อนหรือ bradypsychia (ซึ่งเป็นหนึ่งในที่สุด ลักษณะเฉพาะ) แม้ว่าในตอนแรกความสามารถในการให้เหตุผลจะยังคงอยู่ก็ตาม และการวางแผน เมื่อโรคดำเนินไป ปัญหาเกี่ยวกับความจำและสมาธิก็ปรากฏขึ้น เช่นเดียวกับการขาดดุล visuospatial และ visuoconstructive อาการคล้ายซึมเศร้า เช่น ไม่แยแสและทำงานช้าลง เครื่องยนต์. การอ่านและการแก้ปัญหาก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับ ไม่แยแสและสูญเสียความเป็นธรรมชาติ, อาการหลงผิด และ ภาพหลอน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนสุดท้าย) เช่นเดียวกับความสับสนและความยุ่งเหยิง การรบกวนทางภาษา และการแยกตัวที่ก้าวหน้า ความทรงจำเกี่ยวกับอัตชีวประวัติอาจมีการเปลี่ยนแปลง แต่ก็ไม่ใช่เกณฑ์สำคัญ ในความจำทางวาจา พวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบในระดับของการปลุกระดม นอกเหนือจากการปรากฏขึ้นด้วย การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับความจำขั้นตอน (วิธีการทำสิ่งต่าง ๆ เช่น การเดินหรือการไป โดยจักรยาน).

และไม่เพียง แต่ความเสน่หาจะเกิดขึ้นในระดับของการทำงานของการรับรู้เท่านั้น แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงอีกด้วย ความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น ภาวะสะท้อนกลับมากเกินไป ความดันของกล้ามเนื้อสูง อาการสั่นและ ataxias อาการชัก และ ความมักมากในกาม ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาอาจปรากฏขึ้น

อีกประเด็นหนึ่งที่ควรเน้นย้ำเป็นพิเศษก็คือ ลักษณะของภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้มักจะบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคเอดส์ เป็นเรื่องปกติของระยะสุดท้ายของกลุ่มอาการนี้. โชคไม่ดีที่วิวัฒนาการของโรคนี้รวดเร็วจนน่าตกใจ ผู้ทดลองสูญเสียความสามารถอย่างรวดเร็ว จนกระทั่งเสียชีวิต ซึ่งมักเกิดขึ้นประมาณ 6 เดือนหลังจากเริ่มแสดงอาการ หากไม่ได้รับการผ่าตัดใดๆ การรักษา.

สุดท้ายนี้ เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงว่าเด็ก ๆ ก็สามารถพัฒนาภาวะสมองเสื่อมนี้ได้เช่นกัน โดยจะมีพัฒนาการล่าช้าและ microcephaly ปรากฏขึ้นนอกเหนือจากอาการข้างต้น

ขั้นตอนของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมักมีการพัฒนาและวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างระยะหรือระยะของวิวัฒนาการของภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้

สนามกีฬา 0

ระยะ 0 หมายถึงช่วงเวลาที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี เขายังไม่แสดงอาการเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาทใดๆ. ผู้ทดลองจะรักษาความสามารถในการรับรู้และการเคลื่อนไหวของเขาไว้ โดยสามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันได้ตามปกติ

สนามกีฬา 0.5

นี่คือจุดที่ความผิดปกติบางอย่างเริ่มปรากฏขึ้น อาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมบางอย่างในชีวิตประจำวันหรือ ปรากฏอาการบางอย่าง เช่น ช้าลงเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่มีปัญหาในแต่ละวันก็ตาม

ขั้นตอนที่ 1

ในขั้นตอนนี้ การเปลี่ยนแปลงในความสามารถของผู้ป่วยเริ่มแสดงให้เห็น กิจกรรมในชีวิตประจำวันและการตรวจระบบประสาทสะท้อนถึงการมีส่วนร่วมเล็กน้อย ผู้ทดลองสามารถเผชิญกับกิจกรรมส่วนใหญ่ได้ ยกเว้นกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความต้องการที่มากกว่า เขาไม่ต้องการความช่วยเหลือในการไปไหนมาไหน แม้ว่าสัญญาณของความบกพร่องทางสติปัญญาและการเคลื่อนไหวจะปรากฏขึ้นก็ตาม

ขั้นตอนที่ 2

ระยะนี้ภาวะสมองเสื่อมอยู่ในขั้นปานกลาง แม้ว่าคุณจะทำกิจกรรมพื้นฐานได้ สูญเสียความสามารถในการทำงานและเริ่มต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกในการเคลื่อนย้าย. มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในระดับระบบประสาท

ขั้นตอนที่ 3

ภาวะสมองเสื่อมรุนแรง ผู้ทดลองไม่สามารถเข้าใจสถานการณ์และบทสนทนาที่ซับซ้อนได้อีกต่อไป และ/หรือต้องการความช่วยเหลือตลอดเวลา การชะลอตัวเป็นเรื่องปกติ

ขั้นตอนที่ 4

ขั้นตอนสุดท้ายและร้ายแรงที่สุด บุคคลนั้นรักษาความสามารถขั้นพื้นฐานที่สุดเท่านั้น ไม่สามารถทำการประเมินทางประสาทวิทยาได้ทุกประเภท. มีอาการอัมพาตขาและมักมากในกามเช่นเดียวกับการกลายพันธุ์ มันอยู่ในสภาพผักจนกระทั่งตาย

การรักษาโรคสมองเสื่อมที่หายากนี้

การรักษาโรคสมองเสื่อมประเภทนี้ต้องการการตอบสนองอย่างรวดเร็วในรูปแบบของการรักษา เนื่องจากอาการจะพัฒนาและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ ไม่มีการรักษาใด ๆ แต่เป็นไปได้ที่จะยืดอายุการทำงานและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การรักษาภาวะสมองเสื่อมนี้มีความซับซ้อน ก่อนอื่นต้องคำนึงว่าภาวะสมองเสื่อมนั้น เกิดจากผลกระทบของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในสมองทำให้มีความจำเป็นในการลดและยับยั้งปริมาณไวรัสในน้ำไขสันหลังให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เภสัชวิทยา

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาเฉพาะสำหรับภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้ แต่ก็จำเป็นต้องคำนึงถึงว่า การรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างสม่ำเสมอจะยังคงมีความจำเป็น แม้ว่าจะไม่เพียงพอที่จะหยุดการวิวัฒนาการของโรค ภาวะสมองเสื่อม ขอแนะนำให้ใช้ผู้ที่สามารถเจาะได้ดีที่สุด สิ่งกีดขวางเลือดสมอง. ยาต้านรีโทรไวรัสหลายชนิด (อย่างน้อยสองหรือสามชนิด) ถูกนำมาใช้ร่วมกัน การรักษานี้เรียกว่าการบำบัดแบบผสมรีโทรไวรัสหรือ Targa

หนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและมีหลักฐานมากที่สุดในการลดอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อมนี้คือ zidovudine มักใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสอื่น ๆ (ระหว่างสองสามหรือมากกว่า) นอกจากนี้ อะซิโดไทมีดีน ซึ่งดูเหมือนว่าจะปรับปรุงประสิทธิภาพทางจิตประสาทและทำหน้าที่เป็นตัวป้องกันการโจมตีของภาวะสมองเสื่อมนี้ (ซึ่งจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป)

การใช้สารป้องกันระบบประสาท เช่น แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ กลูตาเมตตัวรับ NMDA คู่อริและสารยับยั้งการผลิตอนุมูลอิสระของ ออกซิเจน Selegiline MAOI ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ได้รับการเห็นว่ามีประโยชน์ในแง่นี้เช่นเดียวกับนิโมดิพีน นอกจากนี้ การใช้ยากระตุ้นจิต ยาคลายความวิตกกังวล ยารักษาโรคจิต และยาอื่นๆ ร่วมกับ มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการประสาทหลอน วิตกกังวล ซึมเศร้า คลั่งไคล้หรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจ โผล่ออกมา

ด้านอื่น ๆ ในการทำงานและคำนึงถึง

นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์และเภสัชวิทยาเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วยที่จะอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีการป้องกันซึ่งให้การสนับสนุน เช่นเดียวกับการมีเครื่องช่วยที่อำนวยความสะดวกในการวางแนวและความมั่นคง การทำตามกิจวัตรช่วยอำนวยความสะดวกให้บุคคลนั้นรักษาความรู้สึกปลอดภัยและอำนวยความสะดวกได้อย่างมาก การเก็บรักษาหน่วยความจำและยังจำเป็นต้องได้รับการแจ้งล่วงหน้าที่เป็นไปได้ การเปลี่ยนแปลง

กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถอำนวยความสะดวกในการบำรุงรักษาความสามารถเป็นเวลานานขึ้นและสนับสนุนความเป็นอิสระบางอย่าง การบำบัดทางจิตวิทยาจะมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องเกี่ยวกับการแสดงความกลัวและความสงสัยทั้งในส่วนของตัวแบบและสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดของเขา

แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมจะเกิดขึ้นใหม่เมื่อเวลาผ่านไปและจะพัฒนาขึ้นเรื่อยๆ แต่ความจริงก็คือการรักษา สามารถส่งเสริมการปรับปรุงอย่างมาก และยืดอายุการรักษาความสามารถและความเป็นอิสระของผู้ป่วย

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• โลเปซ, โอ. แอล. และเบกเกอร์ เจ.ที. (2556). ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับและสมมติฐาน Dopaminergic ประสาทวิทยาพฤติกรรมและภาวะสมองเสื่อม สมาคมประสาทวิทยาแห่งสเปน
• คัสโตดิโอ, น.; เอสโกบาร์, เจ. และอัลตามิราโน, เจ. (2006). ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดที่ 1 พงศาวดารคณะแพทยศาสตร์; 67 (3). มหาวิทยาลัยแห่งชาติซานมาร์คอส