Hebephrenia (โรคจิตเภทที่ไม่เป็นระเบียบ): อาการและสาเหตุ

แม้ว่าคู่มือการวินิจฉัยความผิดปกติ DSM-5 ได้ขจัดความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทประเภทต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญยังคงพบว่าส่วนย่อยนี้ให้ข้อมูลอย่างมากโดยเน้นที่อาการหลักของแต่ละส่วน กรณี.

หนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ โรคจิตเภทที่ไม่เป็นระเบียบซึ่งมีชื่อคลาสสิกว่า "hebephrenia". ความผิดปกติที่เริ่มมีอาการนี้แตกต่างจากโรคจิตเภทรูปแบบอื่นโดยมีลักษณะเด่นคือ อาการระส่ำระสายและความบกพร่องทางจิตใจมากกว่าอาการประสาทหลอนและ อาการหลงผิด

• คุณอาจจะสนใจ: "Paraphrenia: ประเภท อาการ และการรักษาโรคนี้"

Hebephrenia หรือโรคจิตเภทที่ไม่เป็นระเบียบ

Hebephrenia หรือที่เรียกว่า "โรคจิตเภทที่ไม่เป็นระเบียบ" เป็นหนึ่งใน ประเภทของโรคจิตเภท ซึ่งอธิบายไว้ในคู่มือ DSM-IV และ ICD-10 เกี่ยวกับ กอาการรุนแรงที่เรียกว่า “กลุ่มอาการระส่ำระสาย”นำเสนอในระดับมากหรือน้อยในหลาย ๆ กรณีของโรคจิตเภท

จิตแพทย์ชาวเยอรมัน Ewald Hecker ได้ให้คำอธิบายโดยละเอียดครั้งแรกเกี่ยวกับกลุ่มอาการที่เรียกว่า hebephrenia ครั้งแรกและต่อมาเป็นโรคจิตเภทที่ไม่เป็นระเบียบ Emil Kraepelin รวม hebephrenia ไว้ในกลุ่มย่อยของ "dementia praecox" ซึ่งเป็นแนวคิดที่เขาใช้อ้างถึงโรคจิตเภท

จากข้อมูลของ DSM-IV อาการ hebephrenia มีลักษณะเด่นคืออาการทางลบมากกว่าอาการทางบวก ในขณะที่อาการทางบวกของโรคจิตเภทส่วนใหญ่คือ ภาพหลอน และ อาการหลงผิดท่ามกลางอาการเชิงลบที่เราพบ ความบกพร่องทางสติปัญญา พฤติกรรม และอารมณ์ประเภทต่างๆ.

ในกรณีของ ICD-10 ลักษณะพื้นฐานของโรคจิตเภทชนิดย่อยที่ไม่เป็นระเบียบ ได้แก่ การเริ่มแสดงอาการในระยะแรก ความไม่แน่นอนทางพฤติกรรม การแสดงออกทางอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม การขาดความสนใจในความสัมพันธ์ทางสังคมและการขาดดุล สร้างแรงบันดาลใจ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความแตกต่าง 5 ประการระหว่างโรคจิตกับโรคจิตเภท"

ลักษณะอาการและอาการแสดง

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว hebephrenia มีลักษณะเด่นคืออาการทางลบและความไม่เป็นระเบียบของภาษาและพฤติกรรม ในทางกลับกัน ยังมีความแตกต่างเมื่อเทียบกับโรคจิตเภทประเภทอื่น ๆ ในช่วงอายุที่เริ่มมีอาการของโรค

1. การนำเสนอในช่วงต้น

โรคจิตเภทที่ไม่เป็นระเบียบ มักตรวจพบระหว่างอายุ 15 ถึง 25 ปี ผ่านการพัฒนาที่ก้าวหน้าของอาการเชิงลบ ลักษณะนี้ถือเป็นลักษณะสำคัญใน hebephrenia มาช้านาน; อันที่จริง คำว่า "เฮบีออส" หมายถึง "เด็กหนุ่ม" ในภาษากรีก

2. พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ

เมื่อเราพูดถึงโรคจิตเภท แนวคิด "พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ" อาจหมายถึงการเปลี่ยนแปลงแรงจูงใจในการ การเริ่มต้นหรือทำงานให้เสร็จหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติและไม่เหมาะสมทางสังคม เช่น สวมเสื้อผ้าแปลก ๆ หรือการช่วยตัวเอง สาธารณะ.

3. ภาษาที่ไม่เป็นระเบียบ

ในโรคจิตเภท ความระส่ำระสายของภาษาจะปรากฏเป็น การแสดงออกของความผิดปกติในระดับลึกที่ส่งผลต่อความคิด และกระบวนการรับรู้ ในบรรดาสัญญาณทางภาษาทั่วไปของภาวะฮีฟีฟีเนีย เราสามารถพบการหยุดชะงักอย่างกะทันหันเมื่อพูดหรือเปลี่ยนเรื่องโดยธรรมชาติ ซึ่งเรียกว่า "ความคิดฟุ้งซ่าน"

4. การรบกวนทางอารมณ์

ผู้ที่เป็นโรค hebephrenia จะแสดงอารมณ์ที่แบนราบตามแบบฉบับของโรคจิตเภทโดยทั่วไป ซึ่ง นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการรู้สึกมีความสุข (anhedonia) ท่ามกลางอาการทางอารมณ์อื่นๆ เชิงลบ

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตถึงการสำแดงของ สีหน้าและอารมณ์ไม่เหมาะสมกับบริบท. ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วย hebephrenic อาจหัวเราะและทำหน้าบูดบึ้งคล้ายกับยิ้มในระหว่างการสนทนาเกี่ยวกับการเสียชีวิตของคนที่คุณรัก

5. ความเด่นของอาการเชิงลบ

ซึ่งแตกต่างจากโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง ในกรณีของ hebephrenia อาการทางลบจะชัดเจนกว่าอาการทางบวก ซึ่งหมายความว่าในกรณีที่มีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด สิ่งเหล่านี้จะมีนัยสำคัญน้อยกว่าอาการของความระส่ำระสาย ขาดความสนใจในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมหรือการแบนทางอารมณ์.

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการเชิงลบจะตอบสนองต่อยาในระดับที่น้อยกว่าอาการที่เป็นบวก อันที่จริงแล้ว ยารักษาโรคจิตหลายชนิดโดยเฉพาะยากลุ่มแรกเริ่มทำให้เกิดความบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ผู้ที่มีอาการทางลบส่วนใหญ่มักมีคุณภาพชีวิตที่แย่ลง

โรคจิตเภทประเภทอื่น

DSM-IV อธิบายถึงสี่ประเภทย่อยของโรคจิตเภทนอกเหนือไปจากความไม่เป็นระเบียบ: หวาดระแวง, catatonic, ไม่แตกต่างและตกค้าง อย่างไรก็ตาม, ใน DSM-5 ความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทประเภทต่างๆ ถูกกำจัดออกไป เพราะไม่ถือว่ามีประโยชน์มากนัก ในส่วนของ ICD-10 ได้เพิ่มภาวะซึมเศร้าภายหลังโรคจิตและโรคจิตเภทอย่างง่าย

1. หวาดระแวง

โรคจิตเภทหวาดระแวงได้รับการวินิจฉัยเมื่อ อาการหลักคืออาการหลงผิดและ/หรือประสาทหลอนซึ่งมักจะเป็นการได้ยิน เป็นโรคจิตเภทประเภทที่มีการพยากรณ์โรคดีที่สุด

2. คาทาโทนิค

ในโรคจิตเภทแบบ catatonic อาการทางพฤติกรรมครอบงำ; โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นโรคจิตเภทชนิดย่อยนี้แสดงได้ดี ความปั่นป่วนทางกายภาพหรือมีแนวโน้มที่จะอยู่นิ่ง; ในกรณีหลังนี้ เป็นเรื่องปกติที่อาการมึนงงจะเกิดขึ้นและสามารถตรวจพบปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "ความยืดหยุ่นคล้ายขี้ผึ้ง" ได้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Catatonia: สาเหตุ อาการ และการรักษาโรคนี้"

3. ไม่แตกต่าง

ชนิดย่อยที่ไม่แตกต่างกันจะได้รับการวินิจฉัยหากตรวจพบอาการของโรคจิตเภท แต่ไม่พบลักษณะเฉพาะของชนิดย่อยที่หวาดระแวง ไม่เป็นระเบียบ หรือเคลื่อนไหวไม่ได้

4. สารตกค้าง

โรคจิตเภทที่เหลือหมายถึงการปรากฏของอาการประสาทหลอนและ/หรืออาการหลงผิดที่มีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างจำกัดหลังจากระยะเวลาที่อาการรุนแรงขึ้น

5. เรียบง่าย

ในคนที่เป็นโรคจิตเภทธรรมดา อาการทางลบที่เกี่ยวข้องจะพัฒนาขึ้นเรื่อยๆ โดยไม่มี ตอนโรคจิต (หรือการระบาด) ปรากฏขึ้น. ชนิดย่อยนี้เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทและโรคจิตเภท

6. โรคซึมเศร้าหลังโรคจิต

หลายคนที่เป็นโรคจิตเภทจะมีอาการซึมเศร้าในช่วงเวลาหลังจากมีอาการทางจิต การวินิจฉัยนี้มักใช้เมื่อการรบกวนทางอารมณ์มีความสำคัญทางคลินิกและอาจมีสาเหตุมาจาก อาการทางลบของโรคจิตเภท.