Tramadol: ลักษณะและผลข้างเคียงของยาแก้ปวดนี้

หลายคนประสบกับความเจ็บปวดในชีวิตประจำวัน ไม่ว่าจะเพราะโรค สาเหตุทางจิต ท่าทางที่ไม่ดี หรือสาเหตุอื่นๆ เมื่อความเจ็บปวดรุนแรงและไม่บรรเทาลงด้วยยาประเภทอื่น มักจะระบุ tramadol ซึ่งเป็นยาแก้ปวดประเภท opioid (ควรกำหนดโดยแพทย์เสมอ)

ในบทความนี้เราจะเห็น คุณสมบัติและคุณลักษณะที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของทรามาดอลคืออะไรตลอดจนองค์ประกอบ รูปแบบ ข้อบ่งใช้ ข้อห้ามใช้ กลไกการออกฤทธิ์ และผลเสียที่อาจเกิดขึ้น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Nociceptors (ตัวรับความเจ็บปวด): ความหมายและประเภท"

Tramadol: มันคืออะไรและใช้ทำอะไร?

Tramadol เป็นยาระงับปวดประเภท opioid ที่กำหนดกันอย่างแพร่หลายในแผนกปฐมภูมิและหน่วยฉุกเฉิน ความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีไอบูโพรเฟน พาราเซตามอล โนโลทิล หรือยาแก้ปวดอื่นๆ ไม่เพียงพอ

ยานี้ มีชื่อการค้าหลายชื่อเนื่องจากมีการนำเสนอที่แตกต่างกันมากกว่า 70 รายการ บางส่วนของชื่อเหล่านี้ ได้แก่ Tioner (Gebro Farma), Ceparidin (Arafarma), Adolonta (Grünenthal), Zytram (Mundipharma), Gelpar, Dolotradol (Ferrer), Tradonal (Meda Pharma)...

ในส่วนของมัน ขอให้เราจำไว้ว่า opioids เป็นกลุ่มของยาแก้ปวด (ซึ่งหมายถึงยาบรรเทาความเจ็บปวด) ซึ่งออกฤทธิ์โดยการโต้ตอบกับตัวรับ opioid ของเซลล์

ดังนั้น ทรามาดอลจึงบรรเทาความเจ็บปวดโดยมีผลทำให้การรับรู้ลดลง; โดยผ่านการกระทำต่อเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลัง การกระทำของมันเกิดขึ้นกับความเร็วในการส่งสัญญาณที่เจ็บปวดเช่นเดียวกับความรุนแรงซึ่งแปลเป็นการรับรู้ความเจ็บปวดที่ลดลงในผู้ป่วย

ออกฤทธิ์นานระหว่าง 6 ถึง 8 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและความเร็วในการปลดปล่อย) หากเราเปรียบเทียบกับ opioid ชนิดอื่น เช่น มอร์ฟีน พฤติกรรมของ tramadol นั้นค่อนข้างผิดปกติ

• คุณอาจจะสนใจ: "ประเภทของยา (ตามการใช้และผลข้างเคียง)"

องค์ประกอบและรูปแบบของยานี้

หลักการที่ออกฤทธิ์ของยาใดๆ ก็คือสารสำคัญของยาดังกล่าว ซึ่งจำเป็นสำหรับยานั้นในการสร้างผลการรักษา นั่นคือช่วยให้สามารถออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาตามที่ได้รับการออกแบบ ในกรณีของทรามาดอล สารออกฤทธิ์คือทรามาดอลไฮโดรคลอไรด์

ในทางกลับกัน ทรามาดอลมีรูปแบบที่แตกต่างกัน: เป็นแคปซูล, ฉีด, เป็นหยด, เป็นเม็ดฟู่... และความเข้มข้นของมันก็แปรผันเช่นกัน 50, 100, 150, 200มก...

โดยทั่วไป เมื่อความเข้มข้นสูง การปลดปล่อยจะยืดเยื้อ (เรียกอีกอย่างว่าปัญญาอ่อน); ซึ่งหมายความว่าผลของมันจะคงอยู่ได้นานขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Tramadol ที่ปล่อยออกมาเพื่อควบคุมประเภทของความเจ็บปวดที่รุนแรงต่อเนื่องและถาวร

รูปแบบนี้มักจะทำทุกๆ 12 ชั่วโมง (อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ) จนกว่าความเจ็บปวดจะลดลง

สรรพคุณและลักษณะเป็นยาแก้ปวด

เราจะมาทำความรู้จักกับคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของ Tramadol พร้อมอธิบายแนวคิดทางเภสัชวิทยาที่อาจทำให้เกิดข้อสงสัยได้ตลอดเวลา

ก่อนอื่น Tramadol ทำงานอย่างไร? หากรับประทาน (ในรูปแบบเม็ดหรือเม็ด) การดูดซึมจะเกิน 40% ของขนาดยา ในกรณีนี้แม้ว่าจะใช้ยาอื่นในเวลาเดียวกัน ในทางกลับกัน การดูดซึมของ tramadol คือ 20% โปรดจำไว้ว่าการดูดซึมของยาหมายถึง เปอร์เซ็นต์ของขนาดยาที่เข้าสู่กระแสเลือด.

ในทางกลับกัน ทรามาดอลมีกล้ามเนื้อสัมพันธ์กันเป็นลักษณะเด่น ซึ่งหมายความว่าจับกับโปรตีนในพลาสมาได้ถึง 20% ความเข้มข้นในพลาสมาจะสูงสุดเมื่อให้ยาเป็นเวลา 3 ชั่วโมง

ในทางกลับกัน อายุการใช้งานอยู่ระหว่าง 6 ถึง 8 ชั่วโมง (อายุการเก็บรักษาของยาคือเวลาที่ยารักษาระดับความแรงไว้ที่ 90% หรือมากกว่า โดยไม่มีการดัดแปลงคุณสมบัติทางเคมีและกายภาพ)

สำหรับครึ่งชีวิตของยาจะอยู่ที่ประมาณ 6 ชั่วโมง (ครึ่งชีวิตของยาคือเวลาที่ใช้ในการสูญเสียฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาไปครึ่งหนึ่ง)

การเผาผลาญและการกำจัด

ในระดับเมแทบอลิซึม ทรามาดอลจะถูกเผาผลาญที่ตับ กระบวนการนี้เกิดขึ้นจากสองไอโซไซม์ (เอนไซม์ชนิดหนึ่ง) ซึ่งได้แก่ CYP3A4 และ CYP2D6

เกี่ยวกับการกำจัด ทั้ง Tramadol และสารเมแทบอไลต์ของมันถูกกำจัดอย่างครบถ้วน (มากถึง 90%) ผ่านทางไต (ไต)

เภสัชพลศาสตร์

Tramadol ทำงานอย่างไรในร่างกายของเรา? กลไกของการกระทำของคุณคืออะไร? เป็นสารอะโกนิสต์บริสุทธิ์แบบไม่คัดเลือก ซึ่งออกฤทธิ์กับตัวรับโอปิออยด์สามชนิดซึ่งได้แก่ µ, δ (เดลต้า) และ κ (กัปปะ) ความสัมพันธ์สูงสุดเกิดขึ้นกับตัวรับ µ

นี่คือกลไกหลักของการออกฤทธิ์ แม้ว่าจะมีกลไกอื่นๆ ร่วมด้วย ซึ่งอธิบายถึงฤทธิ์ในการระงับปวด ซึ่งได้แก่ การยับยั้งการดูดซึม norepinephrine และศักยภาพในการปลดปล่อย serotonin.

สารสื่อประสาททั้งสองชนิดนี้ (นอร์อะดรีนาลีน [NA] และเซโรโทนิน [SA]) มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอารมณ์ (โดยเฉพาะ ความบกพร่องของสารเหล่านี้เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า)

ข้อบ่งใช้

Tramadol มีไว้เพื่ออะไร? ส่วนใหญ่สำหรับการรักษาความเจ็บปวดเมื่อมีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง

บางครั้งก็ใช้เพื่อรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง. อาการปวดหลังส่วนล่างเกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังส่วนล่าง ต้นกำเนิดมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลัง

เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญในส่วนนี้ว่าทรามาดอลไม่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ เช่น ยาอื่นๆ เช่น ไอบูโพรเฟน ซึ่งหมายความว่าไม่ได้ป้องกันหรือลดการอักเสบของเนื้อเยื่อ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

ข้อห้าม

Tramadol เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ มีข้อห้ามหลายประการ นี่หมายความว่า คนที่มีลักษณะเหล่านี้ คุณไม่ควรใช้ Tramadol ในเกือบทุกกรณี:

• คนที่มีความรู้สึกไวต่อมัน
• ผู้ที่มึนเมา (เฉียบพลัน) กับแอลกอฮอล์ ยาสะกดจิต ยากลุ่มฝิ่น สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยาแก้ปวด
• ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO (MAOIs; คลาสของยาแก้ซึมเศร้า)
• ผู้ที่เป็นโรคลมชักไม่ได้รับการควบคุมโดยการรักษาใด ๆ
• ผู้ที่รับการรักษากลุ่มอาการถอนมอร์ฟีน (มอร์ฟีน)
• ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปี
• ผู้ที่เป็นโรคไตหรือตับวาย (ในกรณีนี้อนุญาตให้ใช้แม้ว่าจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์)

การให้นมบุตร

ในผู้หญิง ในกรณีให้นมบุตร เป็นที่ทราบกันว่าประมาณ 0.1% ของขนาดยา Tramadol จะถูกหลั่งออกมาเป็นน้ำนม ดังนั้น ไม่ควรให้ยาทรามาดอลในช่วงเวลานี้.

หากได้รับยาเพียงครั้งเดียว ไม่จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตร (แม้ว่าคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ) ในทางกลับกัน หากได้รับซ้ำๆ และ/หรือเป็นเวลาหลายวัน (มากกว่า 2/3 วัน) การให้นมควรหยุดชะงัก

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ทรามาดอลก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน บ่อยที่สุดในกรณีนี้คือ: อาเจียน วิงเวียน คลื่นไส้ เซื่องซึม ปากแห้ง ปวดศีรษะ เหงื่อออก ท้องผูก อ่อนเพลีย และสับสน.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

Hollingshead, J., Dühmke, R.M. & คอร์นบลาธ ดร. (2549). Tramadol สำหรับ อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท สก็อตต์, แอล.เจ. & เพอร์รี่, CM (2543). ทรามาดอล ยาเสพติด, 60: 139–176. สตาห์ล, เอส.เอ็ม. (2545). เภสัชจิตเวชที่จำเป็น ฐานประสาทวิทยาศาสตร์และการประยุกต์ใช้ทางคลินิก บาร์เซโลน่า: เอเรียล วาเดเมคัม. (2018). ทรามาดอล