ทารก encopresis (มักมากในกาม): สาเหตุและการรักษา

เด็กชายและเด็กหญิงจำนวนมาก รวมถึงผู้ใหญ่บางคนเคยประสบกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ไม่ว่าจะเป็นปัสสาวะหรืออุจจาระ เรื่องการกลั้นอุจจาระในหลายกรณี เราสามารถพบว่าการสูญเสียการควบคุมดังกล่าวอาจเกิดจากโรค เช่น โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ หรือ โรคลมบ้าหมู, การสูญเสียกล้ามเนื้อหูรูดเนื่องจากอายุที่มากขึ้น, มีการเปลี่ยนแปลง เช่น เกิดจากการผ่าตัด หรือ การบริโภคสารบางชนิด

แต่สาเหตุไม่ได้เกิดขึ้นเองเสมอไป: บางครั้งความรู้สึกและอารมณ์ต่างๆ เช่น ความกลัว ความวิตกกังวล หรือแม้แต่เสียงหัวเราะ ก็สามารถเกิดขึ้นได้ ถึงจุดสุดยอดที่ขยะอินทรีย์ของเราอย่างน้อยส่วนหนึ่งไม่สามารถกักเก็บไว้ได้ (มีแม้กระทั่งสำนวนยอดนิยมเมื่อ คำนึงถึง). เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีพยาธิสภาพและบ่อยครั้งเรากำลังพูดถึงปัญหาหรือความผิดปกติที่เรียกว่า encopresis และ หากเกิดในเด็กจะเรียกว่า Infantile encopresis.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Enuresis (ปัสสาวะเอง): สาเหตุ อาการ และการรักษา"

ความผิดปกติของการขับถ่าย

Encopresis เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคที่มีลักษณะเป็น ถ่ายอุจจาระซ้ำและบ่อย ตลอดเวลาอย่างน้อยสามเดือนในที่ที่ไม่เหมาะสม เช่น เสื้อผ้าหรือพื้นดิน กล่าวว่า การปลดออกจากตำแหน่งโดยไม่สมัครใจหรือไม่สมัครใจ

ในการวินิจฉัยความผิดปกตินี้ จัดเป็นความผิดปกติของการขับถ่ายร่วมกับโรค enuresis หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้ทดลองต้องมีอายุอย่างน้อย 4 ขวบ (ซึ่งขณะนั้นเด็กจำนวนมากสามารถควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดได้แล้ว) และ ความมักมากในกามไม่ได้เกิดจากการมีโรคหรือการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยานอกเหนือจากอาการท้องผูกที่เป็นไปได้ หรือการบริโภคสารต่างๆ เช่น ยาระบายหรืออาหาร มีรูปร่างไม่ดี

ความผิดปกตินี้อาจทำให้เกิดการปรากฏตัวของ ความรู้สึกละอายใจหรือรู้สึกผิดในตัวเด็กซึ่งบางครั้งจบลงด้วยปัญหาในการผูกมัดกับผู้อื่น รวมทั้งการปกปิดการเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ

ประเภทของ encopresis ตามการควบคุมของกล้ามเนื้อหูรูด

encopresis ในเด็กสามารถจำแนกได้เป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ขึ้นอยู่กับว่าปัญหาคือการที่ผู้ชายไม่ได้ควบคุมกระบวนการขับถ่ายในเวลาใด ๆ หรือเกิดจากการขาดการควบคุมโดยองค์ประกอบเฉพาะ

encopresis หลัก

encopresis หลักหรือต่อเนื่องคือสิ่งที่ผู้เยาว์ไม่ได้ประกาศได้ตลอดเวลาว่าจะสามารถควบคุมการปล่อยอุจจาระได้ แม้จะมีการพัฒนาในระดับสูงพอสมควรแล้วก็ตาม ที่จะทำได้

encopresis ทุติยภูมิ

เรียกอีกอย่างว่า encopresis ที่ไม่ต่อเนื่อง ซึ่งอยู่ในหัวข้อนี้ ได้รับการควบคุมที่ดีของกล้ามเนื้อหูรูดของพวกเขาก่อนหน้านี้ และอุจจาระออก แต่ ณ ปัจจุบันได้เลิกทำไปแล้วด้วยเหตุผลบางประการ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ในภาวะทุติยภูมิ (secondary encopresis) ความมักมากในกามไม่ได้เกิดจากการที่ผู้เยาว์ยังไม่สามารถควบคุมการถ่ายอุจจาระได้ล่วงหน้า

ประเภทของ encopresis ตามระดับการเก็บอุจจาระ

เด็กแรกเกิด encopresis สามารถแบ่งออกเป็นสองขึ้นอยู่กับว่าการขับถ่ายเกิดขึ้นเนื่องจากเด็กเก็บอุจจาระมากเกินไปหรือไม่ หรือถ้าเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีอาการท้องผูก.

encopresis ที่เก็บกัก

อาการท้องผูกแบบเก็บตัว (retentive encopresis) หรือมีอาการท้องผูกและภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เกิดขึ้นเมื่อผู้เยาว์กักเก็บอุจจาระที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน และอาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์โดยไม่ถ่ายอุจจาระ เด็กชายหรือเด็กหญิงลงเอยด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้เนื่องจากการล้น ขั้นแรกให้ถ่ายอุจจาระหลวมและอุจจาระแข็งที่มีความสม่ำเสมออย่างมาก ซึ่งถือว่ามีความเจ็บปวดในระดับหนึ่งที่จะขับออก.

encopresis ที่ไม่เก็บกัก

ใน encopresis ประเภทนี้โดยไม่มีอาการท้องผูกหรือความมักมากในกามล้น ไม่มีการเก็บรักษานานเกินไป,ไม่มีอาการท้องผูกรุนแรง อุจจาระของเด็กเป็นปกติ

สาเหตุที่เป็นไปได้ (สาเหตุ)

เมื่อเวลาผ่านไป มีการสำรวจสาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกตินี้ โดยพบว่าสาเหตุหลักของการเกิด encopresis ในวัยเด็กเป็นเรื่องทางจิตใจ อย่างไรก็ตาม, มีปัจจัยทางอินทรีย์ที่สามารถมีอิทธิพล ในการปรากฏตัวของมันเช่นแนวโน้มที่จะท้องผูก

เมื่อ encopresis เป็นหลัก จะถือว่าอาจเป็นเพราะข้อเท็จจริงที่ว่าผู้เยาว์ไม่สามารถเข้าถึง การเรียนรู้การควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดไม่ถูกต้อง ผู้เยาว์ไม่สามารถรับรู้ถึงสัญญาณที่เตือนถึงความจำเป็น เพื่อถ่ายอุจจาระ

ในกรณีของการเกิด encopresis ทุติยภูมิ สาเหตุหลักคือการมีอยู่ของความรู้สึกบางอย่างที่ทำให้ผู้เยาว์เก็บอุจจาระไว้หรือสูญเสียการควบคุม ความกลัวและความวิตกกังวล เป็นอารมณ์บางอย่างที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการสูญเสียการควบคุมได้ การใช้ชีวิตอยู่ในสถานการณ์ที่ขัดแย้งกันด้วยความรุนแรงในครอบครัวหรือในสภาวะที่ล่อแหลมอาจทำให้เด็กบางคนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความทุกข์ทรมานจากโรคนี้

อีกแง่มุมที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดเกี่ยวข้องกับ ประเภทของการศึกษาที่ให้แก่เด็กชายหรือเด็กหญิง: การเรียกร้องมากเกินไปจากผู้ปกครองที่ให้การศึกษาที่เข้มงวดเกินไปสามารถทำให้เกิดความกลัวความล้มเหลวและการลงโทษที่สามารถแปลได้ การสูญเสียการควบคุมหรือในกรณีของการศึกษาที่อนุญาตมากเกินไปหรือมีความสับสนซึ่งทำให้เกิดความไม่มั่นคงหรือความกลัวที่จะเผชิญโลก ต่างประเทศ. ในกรณีที่การถ่ายอุจจาระในที่ที่ไม่เหมาะสมเป็นไปโดยสมัครใจ เราอาจเผชิญกับการแสดงการกบฏในส่วนของผู้เยาว์

• คุณอาจจะสนใจ: "ความเครียดในเด็ก: เคล็ดลับพื้นฐานสำหรับผู้ปกครองที่มีปัญหา"

การรักษา

การรักษา encopresis มักจะรวมวิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพเข้าไว้ด้วยกัน ด้านจิตใจ ด้านการแพทย์ และด้านโภชนาการ.

ส่วนการรักษาทางด้านจิตใจนั้นจะเน้นการปฏิบัติ การฝึกนิสัยการถ่ายอุจจาระ ที่กำลังจะได้รับการปรับปรุงผ่านการใช้การเสริมแรงทางบวก ประการแรก จะต้องมีการประเมินว่ามีเหตุผลทางอารมณ์อยู่เบื้องหลังการถ่ายอุจจาระและ/หรือการคั่งค้างของอุจจาระหรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น จะต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น desensitization อย่างเป็นระบบหรือการผ่อนคลายใน กรณีความวิตกกังวล.

สำหรับกระบวนการถ่ายอุจจาระนั้น เด็กจะได้รับการสอนก่อนอื่นให้ระบุสัญญาณที่เตือนถึง จำต้องอพยพมาสร้างแบบฝึกนิสัยที่เหมาะสมต่อไปเพื่อให้เด็กมีมากขึ้นเรื่อยๆ อิสระ

ตลอดเวลาการได้มาซึ่งพฤติกรรมจะได้รับการเสริมความสามารถในการใช้เทคนิคเช่นเศรษฐกิจของ บัตรทั้งก่อนและระหว่างและหลังถ่ายอุจจาระ (เมื่อลูกเข้าห้องน้ำ อพยพไปเข้าห้องน้ำและอยู่ ทำความสะอาด). การลงโทษยังใช้เป็นครั้งคราว เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ เช่น ให้เขาทำความสะอาดเสื้อผ้าที่สกปรก แต่สิ่งสำคัญคือต้องไม่กระตุ้นความรู้สึกผิดหรือลดทอนความนับถือตนเองของผู้เยาว์

การแทรกแซงทางโภชนาการและการแพทย์

ในด้านโภชนาการและด้านการแพทย์ นอกจากจะประเมินว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดจากสาเหตุทางอินทรีย์แล้ว อาจมีการกำหนดยาเพื่อช่วยในการอพยพ ในบางสถานการณ์หรือการสวนล้างที่ทำให้อุจจาระนิ่มลงในกรณีที่ท้องผูก ในความเป็นจริงแพทย์และนักจิตวิทยาควรแนะนำการใช้ยาระบายในขณะที่ฝึกนิสัยการถ่ายอุจจาระ

ขอแนะนำให้จัดหาทารกด้วย อาหารที่สมดุลอุดมไปด้วยไฟเบอร์ ที่ช่วยให้ผู้เยาว์ดำเนินการอพยพในลักษณะที่เป็นบรรทัดฐานพร้อมกับให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต. พิมพ์ครั้งที่ห้า. ดีเอสเอ็ม-วี. มาสซง, บาร์เซโลน่า.

• ขโมย ก. (2012). จิตวิทยาคลินิกเด็ก. คู่มือเตรียม CEDE PIR, 03. CEDE: มาดริด