มิดาโซแลม: การใช้และผลข้างเคียงของยาคลายกังวลนี้

ความวิตกกังวลเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน ในความเป็นจริง ประชากรชาวตะวันตกส่วนใหญ่เคยหรือจะมีอาการวิตกกังวลหรือตื่นตระหนกในชีวิต และในขณะที่บางคนอาจเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง แต่สำหรับบางคนอาจกลายเป็นเรื่องธรรมดาและจำเป็นต้องได้รับการรักษา

ในแง่นี้ ในระดับเภสัชวิทยาเรามีสารที่ช่วยให้เราลดระดับความวิตกกังวลในสถานการณ์เฉพาะได้ นี่คือกลุ่มยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้กันมากที่สุดและแพร่หลายในหมู่ประชากร: ยาแก้วิตกกังวล และภายในสิ่งเหล่านี้เบนโซไดอะซีพีนมีความโดดเด่นด้วยการใช้งานไม่เพียง แต่สำหรับความวิตกกังวลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ด้วย

ตัวอย่างของยาประเภทนี้คือมิดาโซแลมซึ่งเราจะพูดถึงตลอดทั้งบทความนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

มิดาโซแลม: มันคืออะไร?

มิดาโซแลมเป็นยาคลายความวิตกกังวล กล่าวคือ เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบสื่อประสาทในสมอง ช่วยในการรักษาอาการต่างๆ เช่น ความวิตกกังวล ความกระสับกระส่าย และความกังวลใจอย่างมาก.

ภายในยาลดความวิตกกังวลนั้นเป็นส่วนหนึ่งของเบนโซซึ่งเป็นกลุ่มยาคลายกังวลที่นิยมใช้มากที่สุดในความวิตกกังวลและอนุญาตให้ปรากฏ barbiturates ที่ไม่ได้นั่ง (มีประสิทธิภาพ แต่อันตรายและเสพติดมากกว่า) นอกเหนือจากการใช้งานที่หลากหลายในความผิดปกติประเภทต่างๆ

เกี่ยวกับ ยากล่อมประสาท-สะกดจิตและยังมีฤทธิ์กันชักอีกด้วย. แม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นยาสลบ แต่ก็มีผลเล็กน้อยในระดับนี้ ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาระงับประสาท หมายความว่ามักใช้เป็นการเตรียมการสำหรับการดมยาสลบและใช้ร่วมกับยาอื่นๆ

มิดาโซแลมเป็นเบนโซไดอะซีพีนที่มีอายุสั้น ซึ่งหมายความว่าฤทธิ์ของมันจะใช้เวลาไม่นานในการเสื่อมสภาพ (โดยเฉลี่ย 2.3 ชั่วโมง แม้ว่าอาจ อยู่ระหว่าง 2.2 ถึง 6.8 ขึ้นอยู่กับมวลกาย) แม้ว่าผลของมันจะเกิดขึ้นเกือบจะทันที (เริ่มมีผลกดประสาทตอนตีสอง นาที). มันถูกเผาผลาญในตับและขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่

ในทางกลับกัน มิดาโซแลมเป็นผลิตภัณฑ์ที่รู้จักกันดีซึ่งมีการใช้งานที่หลากหลาย และมีการนำเสนอที่หลากหลายสำหรับ การบริหารโดยทางปาก (ที่พบมากที่สุดในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาเม็ด) ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ (การนำเสนอเป็นการฉีด) ทางจมูกหรือ แม้แต่ทวารหนัก สามารถใช้ในเด็กอายุมากกว่า 6 เดือนแม้ว่าจะต้องใช้ ปริมาณที่แพทย์กำหนดมาก. ในกรณีของเด็กอายุต่ำกว่านี้มีความเสี่ยงต่อภาวะกดการหายใจ

โชคไม่ดีที่ยานี้มีชื่อเสียงในด้านการใช้ที่ขัดแย้งกันในสหรัฐอเมริกา: เป็นหนึ่งในยาที่มีฤทธิ์กดประสาทที่ใช้กับนักโทษที่ถูกตัดสินจำคุก ก่อนนำไปฉีดให้ตายเพื่อให้หมดสติ (ใช้ขนาดสูง) ก่อนที่จะใส่สารอื่นที่จะทำให้เสียชีวิต ความตาย.

ถึงกระนั้น ยาก็มีฤทธิ์เป็นยาสลบอ่อนๆ และไม่ได้รับการอนุมัติให้เป็นเช่นนั้น และในความเป็นจริงแล้ว การดำเนินคดีทางศาลเพื่อไม่ให้นำมาใช้ในลักษณะนี้ เนื่องจากเคยมีกรณีของนักโทษซึ่งพวกเขาไม่ได้ มันได้ผล

• คุณอาจจะสนใจ: "ประเภทของยาแก้วิตกกังวล: ยาที่ต่อสู้กับความวิตกกังวล"

กลไกการทำงาน: มันทำงานอย่างไร?

เช่นเดียวกับเบนโซอื่น ๆ มิดาโซแลมออกฤทธิ์ในร่างกายของเราผ่าน กลไกตามการเปลี่ยนแปลงของระบบ GABAergic. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มิดาโซแลมเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาโดยอ้อมของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริกหรือ กาบาซึ่งเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในสมอง

กลไกนี้บอกเป็นนัยว่ายาออกฤทธิ์โดยกระตุ้น GABAergic receptors ของระบบประสาท ซึ่งมีผลยับยั้งระบบและ ระดับการกระตุ้นสมองลดลง. การดำเนินการนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งใน ระบบลิมบิกซึ่งเชื่อมโยงกับการตอบสนองทางอารมณ์ รวมถึงความวิตกกังวล

ข้อบ่งชี้ในการรักษาทางเภสัชวิทยา

ดังที่เราได้เห็น มีข้อบ่งใช้ที่แตกต่างกันมากมายสำหรับสารนี้ เนื่องจากเป็นยาลดความวิตกกังวลที่มีอายุสั้น จึงมีการระบุเป็นพิเศษใน สถานการณ์เหล่านั้นที่การโจมตีของความวิตกกังวลและความปั่นป่วนปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันเช่น การโจมตีด้วยความวิตกกังวล นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อกระตุ้นการนอนหลับในผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ (นั่นคือ พวกเขามีปัญหาในการนอนหลับ)

ข้อบ่งชี้และการใช้หลักอีกประการหนึ่งคือในระดับทางการแพทย์ เป็นยากล่อมประสาทเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลาย ก่อนการแทรกแซงการผ่าตัดทุกประเภท หรืออยู่ในสถานการณ์ผู้ป่วยหนัก

นอกจากนี้ยังใช้ในระดับของการดมยาสลบโดยส่วนใหญ่เป็น predrug หรือเพื่อกระตุ้นการบริหารยาชาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังใช้เป็นยากันชักเบื้องต้นในอาการชักหรือใน ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเกร็งของกล้ามเนื้อ เพราะสามารถช่วยคลายกล้ามเนื้อได้

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ มิดาโซแลมก็เช่นกัน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือผลข้างเคียงได้ และไม่พึงประสงค์ ในหมู่พวกเขามีอาการสงบเป็นเวลานาน, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียน, แดง, อ่อนเพลีย, การเคลื่อนไหว สั่น, รู้สึกสบาย, กระสับกระส่าย, สับสน, ไม่ประสานกัน, ประสาทหลอน, ท้องผูก, ปากแห้งหรือ อาการแพ้

การให้ยากล่อมประสาทอาจทำให้หกล้มและกระดูกหักได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อีกด้วย ความดันเลือดต่ำและการขยายตัวของหลอดเลือด ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาจปรากฏขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การกดการหายใจและการหยุดหายใจ ระดับความรู้สึกตัวลดลง อาการสั่น และพฤติกรรมก้าวร้าว (เป็นผลที่ขัดแย้งกัน)

อาการชักยังพบได้ในบางกรณี (โดยเฉพาะในเด็กหรือจากอาการถอนยา) ความดันเลือดต่ำที่เป็นไปได้และการชะลอตัวของหัวใจและอัตราการหายใจมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด ยานี้และเบนโซไดอะซีพีนอื่นๆ พวกเขาสามารถสร้างการพึ่งพาและเชื่อมโยงกับการใช้งานที่ไม่เหมาะสม (ในกรณีของมิดาโซแลมจะง่ายกว่าเนื่องจากออกฤทธิ์เร็วและสั้น) และแม้แต่ในการใช้ยาเกินขนาดก็สามารถทำได้ นำไปสู่อาการโคม่าและอาจถึงแก่ชีวิตได้ เช่นเดียวกับกลุ่มอาการถอนยา (สิ่งที่ทำให้ถอนยาจะต้องเป็น ค่อยเป็นค่อยไป)

ข้อห้าม

แม้ว่าผลของยานี้จะมีประโยชน์มาก แต่ความจริงก็คือมิดาโซแลมสามารถเป็นได้ มีข้อห้ามสำหรับประชากรบางกลุ่มเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลกระทบต่อร่างกาย

ซึ่งรวมถึงผู้ที่แพ้หรือแพ้ยานี้หรือส่วนประกอบใดๆ ของยานี้ พวกเขายังมีข้อห้าม ผู้ที่มีอาการหายใจล้มเหลวหรือซึมเศร้า รวมถึงผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ, หยุดหายใจขณะหลับหรือมีโรคเรื้อรังร้ายแรง

ไม่แนะนำหรือควรระมัดระวังอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภาวะไตหรือตับไม่เพียงพอ ไม่ควรใช้โดยผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือต้อหิน ผู้ที่อยู่ในอาการโคม่า หรือผู้ที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์หรือสารกดประสาทอื่นๆ

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ และควรปรึกษาแพทย์ถึงความเหมาะสมเนื่องจากในบางกรณีสามารถโต้ตอบและเห็นผลกระทบที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ในหมู่พวกเขาเราสามารถพบยาแก้ซึมเศร้า, ยาลดความดันโลหิต, ยาแก้แพ้, ยาต้านไวรัส (เช่นในกรณี ของสารยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสบางตัวที่ใช้ในเชื้อเอชไอวี), คีโตโคนาโซล, ฟลูโคนาโซล, ดิลเทียเซม หรือยาปฏิชีวนะบางชนิด

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรไม่ควรใช้ เว้นแต่จะมีความจำเป็น เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลกระทบต่อทารกในครรภ์และแม้แต่ทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันได้

แม้ว่าจะใช้ได้ในเด็ก แต่การใช้จะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษกับประชากรในภาคส่วนนี้ (ควรหลีกเลี่ยงให้ไกลที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน เว้นแต่จำเป็น และควบคุมเสมอ และ ตรวจสอบ)

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สำนักงานยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพของสเปน (2018) เอกสารข้อมูลทางเทคนิค มิดาโซแลม แอคคอร์ด 5 มก./มล. สารละลายสำหรับฉีดและฉีด EFG กระทรวงสาธารณสุข นโยบายสังคม และความเท่าเทียม [ออนไลน์]. มีอยู่ใน: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• วิดัล วาเดเมคุม สเปน (2016). มิดาโซแลม. วาเดมีคัม[ออนไลน์]. มีอยู่ใน: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• ซัลลาซาร์ ม.; เปรัลตา ซี; เชฟเฟิร์ด, เจ. (2011). คู่มือเภสัชจิตเวช. มาดริด, บรรณาธิการการแพทย์ของ Panamerican