5 ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาท

ตั้งแต่การค้นพบฤทธิ์ยากล่อมประสาทของสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) และ ความนิยมของสามล้อมีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านนี้ของ เภสัชบำบัด ปัจจุบันมียาที่มีประสิทธิภาพสูงและก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เพียงเล็กน้อย

ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์ ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทประเภทหลัก: MAOIs, tricyclics, serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และยาซึมเศร้ารุ่นที่สี่ รวมถึงสารยับยั้งการรับ norepinephrine (SNRIs) และ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (ไออาร์เอสเอ็น).

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาท

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั้งหมดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้าคือ monoamine agonists กลุ่มของสารสื่อประสาท. บางชนิดช่วยเพิ่มการทำงานของ norepinephrine ในขณะที่บางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับ serotonin มากขึ้น สารยับยั้ง SNRI คู่ที่พัฒนาขึ้นใหม่มีความเกี่ยวข้องกับทั้งคู่ สารสื่อประสาท.

ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทเกิดจากทั้งการกระทำ monoaminergic และกลไกเฉพาะของบางคน แม้ว่ายาทั้ง 5 ประเภทที่เราจะพูดถึงจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หลากหลายมาก เราจะเน้นที่ที่ปรากฏบ่อยขึ้นและที่มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ คลินิก.

1. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOI)

ตามชื่อของมัน MAOIs ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดสซึ่งสลายโมโนเอมีนเพื่อป้องกันไม่ให้มีความเข้มข้นมากเกินไปในพื้นที่ synaptic การอุดตันของเอนไซม์ที่เกิดจากยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มความพร้อมของ norepinephrine, serotonin และ dopamine ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้า

ปัจจุบัน MAOI ไม่ค่อยได้ใช้เพราะ อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงได้หากทำปฏิกิริยากับอาหารที่มีไทรามีนเช่น ช็อกโกแลต กาแฟ หรือกล้วย ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "ชีสเอฟเฟกต์" พวกเขายังทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้น: หัวใจเต้นผิดปกติ, นอนไม่หลับ, ปวดหัว, anorgasmia, น้ำหนักเพิ่มขึ้น ฯลฯ

• คุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

2. ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น clomipramine และ imipramine ยับยั้งการดูดซึม serotonin, norepinephrine และ dopamine ในระดับที่น้อยกว่า ผลข้างเคียงของมันมีความสำคัญและส่วนใหญ่เกิดจากการเป็นเอกเทศของ norepinephrine และการต่อต้านหลักประกันของสารสื่อประสาทอื่น ๆ อีกสองชนิด: acetylcholine และ histamine

ท่ามกลางอาการไม่พึงประสงค์จาก tricyclics ไฮไลท์กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดอาการโคม่าได้ และแม้กระทั่งความตาย นอกจากนี้ยังมีอาการระงับประสาทปัญหาความจำท้องผูกการเก็บปัสสาวะการเพิ่มน้ำหนักความดันเลือดต่ำและอาการวิงเวียนศีรษะมากเกินไป มีความเสี่ยงสูงต่อการพึ่งพาอาศัยกันและการบริโภคที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการให้ยาเกินขนาด

การวิจัยทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าไม่แนะนำให้ใช้ยาซึมเศร้า tricyclic เป็นเวลานาน ไม่เพียงแต่จะทำให้ติดและทำให้เกิดอาการถอนเมื่อคุณเลิก แต่ยังพบว่าช่วยลดจำนวนตัวรับ norepinephrine และ serotonin ในระยะยาว

3. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

ชื่อของ SSRIs เกิดจากการที่ พวกมันมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับเซโรโทนินเท่านั้นเพื่อให้การกระทำมีความเฉพาะเจาะจงและปลอดภัยกว่า MAOI และไตรไซคลิก นอกจากนี้ แม้ว่าผลข้างเคียงที่น่ารำคาญและหลีกเลี่ยงไม่ได้จะปรากฏขึ้นเมื่อเริ่มบริโภค แต่ก็มีแนวโน้มที่จะลดลงในระดับหนึ่งและสามารถทนต่อการรักษาได้มากขึ้นหลังจากการรักษาหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ยาเช่น fluoxetine, sertraline และ citalopram ทำให้เกิดความวิตกกังวล, akathisia, แรงสั่นสะเทือน, ท้องร่วง, การอาเจียนและความผิดปกติทางเพศ รวมทั้งความต้องการลดลง ความยากลำบากในการตื่นตัว และความล่าช้า การสำเร็จความใคร่ เราพูดถึง "กลุ่มอาการเซโรโทนิน" เมื่อปฏิกิริยาเหล่านี้รุนแรงเป็นพิเศษ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "กลุ่มอาการเซโรโทนิน: สาเหตุ อาการ และการรักษา"

4. สารยับยั้งการรับ norepinephrine Selective (SNRIs)

Reboxetine เป็นยาที่พัฒนาขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งมีประสิทธิภาพเท่ากับ SSRIs ในการรักษาอาการซึมเศร้า การกระทำของมันเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการคัดเลือกของ norepinephrine reuptake และบ่อยครั้ง ร่วมกับ SSRI เพื่อเพิ่มผลการรักษาของยาทั้งสองชนิด

norepinephrine agonism ที่เกี่ยวข้องกับ ISRNs มีประสิทธิภาพในการรักษาโดยเฉพาะ อาการต่างๆ เช่น ไม่แยแส ขาดปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และปัญหาความจำและความจำ memory ความเข้มข้น ผลข้างเคียงของมันรุนแรงกว่า SSRIs; ที่พบบ่อยที่สุดคือนอนไม่หลับ คลื่นไส้ เหงื่อออก ท้องผูก และปากแห้ง

5. Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทบางชนิดได้ปรากฏขึ้น เช่น เวนลาฟาซีน ซึ่งรวมการออกฤทธิ์เฉพาะของเซโรโทนินเข้ากับ ของ norepinephrine โดยไม่มีปฏิกิริยากับตัวรับอื่น ๆ เช่นในกรณีของ tricyclics เพื่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้อง ขาดแคลน. มีอะไรอีก ผลการรักษานั้นเหนือกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ.

เนื่องจากพวกมันทำหน้าที่ในวิถีทางเดียวกัน SNRIs จึงทำให้เกิดผลข้างเคียงคล้ายกับยาอื่น ๆ ที่เราได้กล่าวมา อาการอื่นๆ อาจได้แก่ ง่วงซึมหรือนอนไม่หลับ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ รู้สึกเหนื่อยล้า คลื่นไส้ ปากแห้ง เหงื่อออกมากเกินไป ปัญหาความจำ และความยากลำบากในการหลั่งและเข้าถึง การสำเร็จความใคร่