เกิดอะไรขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงทางความคิดในผู้ป่วยพาร์กินสัน?

ตั้งแต่สมัยโบราณ เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผู้ป่วยที่มีอาการสั่นและเดินลำบาก อย่างไรก็ตาม โรคนี้ยังไม่เป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคพาร์กินสัน (PD) ในขณะนั้น คำนี้ได้รับการพิจารณาแล้ว จนกระทั่งมีคำอธิบายเมื่อต้นศตวรรษที่ 19 โดยแพทย์ชาวอังกฤษที่มีชื่อของเขาว่า: เจมส์ พาร์กินสัน.

การศึกษาในช่วงต้นของ PD นั้นมุ่งไปที่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ เป็นอาการของภาวะ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประสาทจิตวิทยา: มันคืออะไรและเป้าหมายของการศึกษาคืออะไร"

เจาะลึกโรคพาร์กินสัน

อาการประเภทมอเตอร์เป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ให้ความสนใจกับความผิดปกติที่ไม่ใช่มอเตอร์มากขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการทางความคิดและอารมณ์ที่บางครั้งกลายเป็นความพิการมากกว่าส่วนประกอบของมอเตอร์ มีความเป็นไปได้สูงที่ใน 25 ถึง 30% ของกรณีพวกเขาจะพัฒนา ภาวะสมองเสื่อม นั่นคือเหตุผลที่ Jean-Martin Charcot และ Edme Felix Alfred บรรยายไว้ในงานของพวกเขา ของอัมพาตสั่น การสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางความคิดของ PD Charcot ในผลงานชิ้นหนึ่งของเขาได้ทบทวนเรื่องของ PE และระบุไว้ในแนวคิดที่เกี่ยวข้อง ด้วยความจุแห่งความทรงจำ โดยระบุว่า "ขณะหนึ่งจิตจะขุ่นมัวและความจำก็เกิด คิดถึง".

PD ถือเป็นโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาทที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากอัลไซเมอร์. 1% ของประชากรที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะเป็นโรคพาร์กินสัน และ 3% ระหว่างอายุ 75 ถึง 84 ปี โดยอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการประมาณ มากกว่า 55 ปี และพบได้บ่อยในผู้ชาย (55%) อย่างไรก็ตาม 40% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยจะเริ่มมีอาการก่อนอายุ 40 ปี ปี. ค. แสนซี.(2556).

ไม่ทราบสาเหตุแม้ว่าจะมีเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยประมาณ 5% ของกรณีที่เป็นสาเหตุ พันธุกรรม นอกจากนี้ยังมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น การบริโภคสารมลพิษ โลหะที่เป็นพิษต่อระบบประสาท (ปรอท อะลูมิเนียม สารหนู).

• คุณอาจสนใจ: "โรคทางระบบประสาท: ประเภท อาการ และการรักษา"

อะไรทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว?

เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นจากการตายของเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีนของ substantia nigra, substantia nigra ตั้งอยู่ในสมองส่วนกลางทั้งสองข้าง, การเสื่อมสภาพของ substantia nigra ในระดับกายวิภาคศาสตร์บ่งบอกถึงการสูญเสียเซลล์ประสาทที่ก้าวหน้า

สารสีดำเป็นส่วนหนึ่งของ ปมประสาทฐานซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวผ่านการเชื่อมต่อกับมอเตอร์คอร์เทกซ์ นอกจากนี้ยังช่วยปรับการเคลื่อนไหวรวมถึงการเคลื่อนไหวที่ดีซึ่งเมื่อถูกกระทบแล้วจะทำให้เกิดการสั่นไหวโดยเฉพาะใน มือเหมือนสั่นเวลานับเหรียญ สั่นเวลาพัก จะมีอาการแข็งเกร็งไม่มั่นคง ท่าทาง การวินิจฉัยโรค PD ส่วนใหญ่เป็นอาการทางคลินิก อาการที่เกี่ยวข้องมากที่สุด ได้แก่ อาการสั่น (พัก) กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวช้า (kinesia) แข็งเกร็ง ท่าทางไม่มั่นคง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ปมประสาทฐาน: กายวิภาคและหน้าที่"

โรคพาร์กินสันส่งผลต่อการรับรู้อย่างไร?

การลดลงของโดปามีนในระดับของเปลือกนอกส่วนหน้าอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และการรับรู้

มีการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยใน PD กับการเพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงทางความคิด อาการทางจิตเวชที่สังเกตได้บ่อยที่สุดใน PD คือ:

• ความยากลำบากในการมองเห็นเชิงพื้นที่
• ปัญหาเล็กน้อยในหน่วยความจำ
• ความคล่องแคล่วทางวาจาลดลง
• ความยากลำบากในการเริ่มต้น
• การเปลี่ยนแปลงความเร็วในการประมวลผล

เป็นที่น่าสังเกตว่าภายในการเปลี่ยนแปลงทางความคิดสามารถพบได้แบบแยกหรือหลายอย่าง ทั้งในกรณีที่เริ่มต้นด้วยเงื่อนไข เช่นเดียวกับผู้ที่พัฒนาแล้ว ประสิทธิภาพการรับรู้ในผู้ป่วยแต่ละรายจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น: วิถีชีวิตที่ถูกชักนำ, ระดับการศึกษา, อายุที่เริ่มมีอาการของ PD, หากมีโรคทางจิตเวชที่เกี่ยวข้อง, โรคประจำตัวที่ใกล้เคียงกัน เช่น ภาวะสมองเสื่อม ประวัติทางการแพทย์ในครอบครัว เป็นต้น สิ่งนี้จะกำหนดภาพการรับรู้ตั้งแต่ระดับปกติไปจนถึงระดับสูงของความบกพร่องทางระบบประสาท

ในบรรดาความบกพร่องทางสติปัญญาที่แยกได้ เราสามารถพบผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของผู้บริหาร หรือเกิดร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ เช่น ความจำหรือสมาธิบกพร่องอย่างรุนแรง เลือก มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงเปอร์เซ็นต์ระหว่าง 30-40% ของผู้ป่วยโรค PD จะมีอาการสมองเสื่อมตามที่ระบุทางคลินิก

ในทำนองเดียวกันในภาวะที่มีผลทางประสาท การศึกษาบางชิ้นรายงานว่า 30-40% ของผู้ป่วยโรค PD มีภาวะซึมเศร้า. เดลกาดิลโลและคณะ (2013)

1. รบกวนความสนใจ

ความสามารถนี้พบในผู้ป่วย PD ที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อม การทดสอบเพื่อวัดความสนใจ ได้แก่ Neuropsychological Battery Neuropsi, งานยกเลิก, งานยับยั้ง, เขาวงกต และอื่นๆ

2. ความผิดปกติของการทำงานของผู้บริหาร

นี่เป็นหนึ่งในอาการที่เร็วที่สุดและเป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของ PD การทดสอบที่ช่วยให้มีการมองเห็นทางปัญญาที่ดีขึ้น ได้แก่ BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, การทดสอบการสร้างเส้นทาง, การทดสอบ Stroop, ร่างที่ซับซ้อนของกษัตริย์, หอคอยแห่งลอนดอน, หอคอยแห่งฮานอย

3. ความผิดปกติของการมองเห็น

การขาดดุลนี้มักพบในผู้ป่วย PD เนื่องจากมีปัญหาในการสังเกต ตำแหน่งสัมพัทธ์ของสิ่งเร้าที่นำเสนอในอวกาศและรวมเข้าด้วยกันในลักษณะ สม่ำเสมอ. สำเนาของร่าง Rey และภารกิจ Corsi Cube จะช่วยระบุความรุนแรงของการด้อยค่าของฟังก์ชันการรับรู้และเครือข่ายเหล่านี้

4. การปรับเปลี่ยนภาษา

เนื่องจากผู้ป่วยโรค PD ส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ hypokinetic dysarthria จึงเป็นเรื่องปกติที่ความคล่องแคล่วทางวาจาจะได้รับผลกระทบเนื่องจากมีกระบวนการพูดที่ช้าลง การสร้างภาษาและปัญหาเกี่ยวกับการเขียนในผู้ป่วยจำนวนมากก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน ไมโครกราฟ เพื่อประเมินว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางภาษาหรือไม่และรุนแรงเพียงใด สามารถประเมินได้ด้วยการทดสอบการตั้งชื่อของบอสตัน และการทดสอบ FAS สำหรับความเร็วความคล่องแคล่วในการใช้เสียงและความหมายทางวาจา.

5. Apraxias

ในการศึกษาผู้ป่วยที่มี PD มากกว่า 60% ในการประเมินการทดสอบ apraxia ได้รับ ผลลัพธ์แย่กว่าวิชาควบคุม ผู้เขียนหลายคนให้เหตุผลว่าเป็นการดัดแปลง หน้าผาก อาการ apraxias ของมอเตอร์เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดในสภาวะนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง apraxias ที่สร้างสรรค์ด้วยการมองเห็น

• คุณอาจสนใจ: "Apraxia: สาเหตุ อาการ และการรักษา"

มันส่งผลต่อความรู้สึกอย่างไร?

การดัดแปลงทั้งหมดนี้ทั้งแบบมอเตอร์และแบบไม่ใช้มอเตอร์ มีผลกระทบต่อชีวิตจิตใจและอารมณ์ของผู้ป่วย. การตีตราทางสังคมส่งผลกระทบอย่างมาก และทำให้ผู้ป่วยเลือกที่จะแยกตัวและหยุดการเข้าสังคม พวกเขาอาจเริ่มแสดงอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล

ในกรณีส่วนใหญ่ เพื่อปกป้องบุคคลที่ตนรัก ญาติพี่น้องจะจำกัดกิจกรรมของพวกเขาทั้งในและนอกบ้าน สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยเริ่มสูญเสียการทำงานไปเรื่อย ๆ รู้สึกไร้ประโยชน์และบางครั้งก็ไร้ประโยชน์

10 สัญญาณเตือน

นี่คือสัญญาณหลักที่ควรระวัง.

1. สั่น

อาการสั่นหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นอาการที่ปรากฏขึ้นเป็นอันดับแรกใน PD ในบางครั้งพวกเขาเริ่มจากนิ้วมือที่ค่อยๆ เคลื่อนไปด้านข้างจนถึงอีกด้านหนึ่งของร่างกาย

2. การแก้ไขลายมือ

เริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการเขียน เช่น การทำให้ตัวอักษรเล็กกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด การลากเส้นอ่อนลง

3. ความยากลำบากในการเดินหรือเอฟเฟกต์ "แช่แข็ง"

พวกเขาเป็นตอนชั่วคราวของความผิดปกติของมอเตอร์ซึ่งบุคคลนั้นอาจพบว่าไม่สามารถสร้างการเคลื่อนไหวที่กินเวลาไม่กี่วินาที

4. เสียงต่ำ (ไฮโปโฟนี)

เป็นลักษณะการลดลงของระดับเสียงเมื่อพูดซึ่งเกิดจากการขาดการประสานงานของกล้ามเนื้อในการพูด

5. ขาดการแสดงออกทางสีหน้า (hypominia)

ประกอบด้วยความสามารถในการถ่ายทอดอารมณ์ด้วยท่าทางทางใบหน้าลดลง

6. ตึงของกล้ามเนื้อ

ความฝืดนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกส่วนของร่างกาย จำกัดขอบเขตของการเคลื่อนไหวและทำให้เกิดอาการปวด

7. ท่าทางหรือความสมดุลบกพร่อง

เรียกอีกอย่างว่าเอฟเฟกต์ "พิซซ่า" ร่างกายอาจใช้ท่าหลังค่อมและไปข้างหนึ่ง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงบางประการ เป็น:

• อายุ: มักเริ่มในช่วงอายุที่ 2 ของชีวิต แม้ว่าจะมีกรณีที่เริ่มมีอาการเร็ว (45 ปี) ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคพาร์กินสันผิดปกติ
• กรรมพันธุ์: การมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็น PD จะเพิ่มโอกาสในการมีความผิดปกติ
• เพศ: การศึกษาต่าง ๆ แสดงให้เห็นว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมี PD มากกว่าผู้หญิง
• การได้รับสารพิษ: การได้รับสารกำจัดวัชพืช ยาฆ่าแมลงอย่างต่อเนื่องสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความทุกข์ทรมานจากโรค PD

ป้องกันพีอีอย่างไร?

แม้ว่าจะเป็นเงื่อนไขที่มีการศึกษากันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน แต่สาเหตุของโรคยังไม่ทราบ งานวิจัยบางชิ้นได้แสดงให้เห็นว่า ออกกำลังกายแบบแอโรบิคเป็นประจำ (ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน เต้นรำ) อาจลดความเสี่ยงในการเกิดโรค นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่บริโภคคาเฟอีน (กาแฟหรือชา ชาเขียว หรือเครื่องดื่มโคล่า) มีอาการ PD น้อยกว่าผู้ที่ไม่บริโภค อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าคาเฟอีนสามารถป้องกันโรคได้

เราเป็นความจริงของเรา ถ้าความเป็นจริงของเราคือเรามีคุณภาพชีวิตที่ไม่ดีเนื่องจากนิสัยที่ไม่ดี อาหารการกิน ไม่ให้ความสำคัญกับสุขภาพ ใช้ชีวิตแบบนั่งนิ่ง ไม่ให้ความสำคัญกับสุขภาพ ทางอารมณ์; ในที่สุดเราก็จะเป็นผลของกรรมชั่วเหล่านี้ คำจำกัดความของความวิกลจริต "คาดหวังผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเมื่อทำสิ่งเดียวกัน" (ไอน์สไตน์) หากคุณต้องการตกต่ำ ความเสี่ยงที่จะเป็นโรค PD หรืออาการทางการแพทย์อื่น ๆ ถึงเวลาแล้วที่จะต้องประเมินนิสัยและ ปรับปรุงพวกเขา