Dyskinesia (หรือ dyskinesia): ประเภท อาการ สาเหตุ และลักษณะเฉพาะ

Dyskinesia หรือ dyskinesia เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายถึงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติควบคุมไม่ได้และไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากกิจกรรมของกล้ามเนื้อมากเกินไปหรือไม่เหมาะสม

ต่อไปเราจะมาดูกันว่าความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเหล่านี้ประกอบด้วยอะไรบ้าง ไดสกินมีกี่ประเภทและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

ดายสกินคืออะไร?

dyskinesias หรือ dyskinesias เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะการเคลื่อนไหวมากเกินไปหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติและไม่ได้ตั้งใจ.

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวสามารถแบ่งออกได้เป็นสองกลุ่มใหญ่ ๆ ได้แก่ กลุ่มอาการของการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบแข็งหรือการเคลื่อนไหวแบบไฮโปไคเนติก และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบไฮเปอร์ไคเนติกหรือไดสกิน

ภายในกลุ่มสุดท้ายนี้ของ dyskinesias เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การสังเกตประเภทต่างๆ ซึ่งแต่ละประเภทมีอาการและลักษณะเฉพาะ สิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันคือการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวที่ผู้หญิงมักจะเกิดขึ้น ผู้ที่เป็นโรคนี้: ส่วนใหญ่อยู่ที่ศีรษะ แขน ขา มือ ริมฝีปาก หรือ ภาษา.

dyskinesias ส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคในบริเวณเฉพาะของสมองที่เรียกว่า basal ganglia

โครงสร้างที่รับผิดชอบในการควบคุมท่าทางและการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ แม้ว่าเราจะเห็นในภายหลังว่ายังมีไดสกินประเภทอื่น ๆ เช่น ไดสกินแบบช้าซึ่งเกิดจากการใช้ยาบางประเภท

• คุณอาจจะสนใจ: "ปมประสาทฐาน: กายวิภาคและหน้าที่"

ประเภทของดายสกิน

ภาวะไดสกินส่วนใหญ่แสดงออกมาเป็นการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติมากเกินไปและไม่ได้ตั้งใจ และส่วนใหญ่รวมถึง: แรงสั่นสะเทือน ชักกระตุก ดีสโทเนีย บัลลิสมัส สำบัดสำนวน ไมโอโคลนัส และแบบแผน

1. แรงสั่นสะเทือน

อาการสั่นมีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะและสม่ำเสมอซึ่ง อาจมีความยาว แอมพลิจูด หรือระยะเวลาแตกต่างกันไป ซึ่งเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ agonist และ คู่อริ

อาการสั่นมักจะบรรเทาลงเมื่อมีการกระทำ (เช่น เมื่อผู้ป่วยรับประทานอาหารหรือเขียนหนังสือ) ดังนั้นจึงไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยมากนัก

มีสองประเภทหลักของการสั่นสะเทือน ด้านหนึ่งมีอาการสั่นขณะพัก (หรือคงที่). เป็นอาการสั่นที่พบได้บ่อยที่สุดและสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคพาร์กินสัน ซึ่งเป็นโรคที่สามารถเริ่มมีอาการสั่นนี้ในสุดขั้วเดียว (บนหรือล่าง) มักเกิดกับกล้ามเนื้อที่อยู่นิ่ง ผ่อนคลาย และได้รับการรองรับเต็มที่

ในทางกลับกัน เรามีอาการสั่นที่เกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ. ในหมวดหมู่นี้ เราสามารถรวมสิ่งต่อไปนี้:

1.1. การสั่นของท่าทาง

อาการสั่นนี้เกิดขึ้น เมื่อบุคคลรักษาตำแหน่งต่อต้านแรงโน้มถ่วง (เช่น กางแขนออก)

1.2. การสั่นสะเทือนโดยเจตนา

เกิดขึ้น เมื่อทำการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจไปยังเป้าหมาย (เช่นเมื่อเราเกาจมูก) และโดยปกติแล้วอาการจะแย่ลงเมื่อเข้าใกล้

1.3. การสั่นสะเทือนทางการเคลื่อนไหว

มันเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจทุกประเภท (เช่น การกะพริบตาหรือพลิกฝ่ามือขึ้นและลง)

1.4. การสั่นสะเทือนแบบสามมิติ

มักเกิดจากการเกร็งกล้ามเนื้อโดยสมัครใจโดยไม่มีการเคลื่อนไหวร่วมด้วย (เช่นเวลายกน้ำหนักแล้วถือด้วยมือ)

1.5. การสั่นสะเทือนเฉพาะงาน

เกิดขึ้นเท่านั้น เมื่อมีการดำเนินการงานพิเศษและมุ่งเน้นไปที่วัตถุประสงค์เฉพาะเช่น การเขียนด้วยมือหรือการพูด.

2. เกาหลี

Chorea เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบ hyperkinetic หรือ dyskinesia ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ การเคลื่อนไหวสั้น ๆ กระตุกและไม่ตั้งใจอย่างต่อเนื่องซึ่งสามารถเปลี่ยนจากบริเวณหนึ่งของร่างกายไปยังอีกบริเวณหนึ่งโดยสุ่มและคาดเดาไม่ได้

มีงานบ้านสองกลุ่ม: ที่ได้มาและกรรมพันธุ์ ในกลุ่มแรก สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากยา โรคหลอดเลือดสมอง การตั้งครรภ์ และซีเดนแฮมชักกระตุก (การติดเชื้อแบคทีเรีย) ในกลุ่มที่สองรูปแบบที่พบมากที่สุดคือ โรคฮันติงตัน ภาวะความเสื่อมของระบบประสาทที่สืบทอดมา.

ความรุนแรงของชักกระตุกเป็นตัวแปร ในขั้นต้นดายสกินประเภทนี้อาจแสดงเป็นการเคลื่อนไหวเดินเตาะแตะ และเคลื่อนไหวกึ่งตั้งใจ (สร้างความรู้สึกกระสับกระส่ายหรือประหม่าใน ผู้สังเกตการณ์); ในระยะที่สูงขึ้นเช่นในโรคฮันติงตันอาการผิดปกติของผิวหนังนี้จะชัดเจนขึ้นและ ในกรณีที่รุนแรงอาจรบกวนการหายใจได้การพูดหรือการเดินซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ป่วย

• คุณอาจจะสนใจ: "อาการชักกระตุกของฮันติงตัน: ​​สาเหตุ อาการ ระยะ และการรักษา"

3. ดีสโทเนีย

Dystonias เป็น dyskinesias ที่มีลักษณะเฉพาะ การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวที่บิดเบี้ยวซ้ำๆ และท่าทางที่ผิดปกติ.

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนี้สามารถแสดงออกได้หลายวิธี ส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (ดีสโทเนียชนิดโฟกัส) หรือหลายส่วน หรือกระจายไปทั่วร่างกาย

มีรูปแบบหลักของดีสโทเนียซึ่งอาจเป็นกรรมพันธุ์ ซึ่งในกรณีนี้มักจะเริ่มเป็นตั้งแต่อายุยังน้อยและมีลักษณะทั่วไป และรูปแบบไม่ทราบสาเหตุซึ่งมีมาในวัยผู้ใหญ่และมักจะโฟกัส รูปแบบทุติยภูมิของดีสโทเนียเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ความรุนแรงและประเภทของการเคลื่อนไหว dystonic แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับท่าทางของร่างกาย งานที่ต้องทำ สภาวะทางอารมณ์หรือระดับความรู้สึกตัว บางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะเกล็ดกระดี่ (การหดตัวของเปลือกตาโดยไม่สมัครใจ) และตะคริวของนักเขียนหรือโรคดีสโทเนียของนักเขียนซึ่งประกอบด้วย ความรู้สึกอึดอัดระหว่างเขียนซึ่งทำให้ทั้งความเร็วและความคล่องแคล่วของการเคลื่อนไหว ลด.

4. ขีปนาวุธ

ความดื้อรั้นคือ ระดับที่รุนแรงและรูปแบบของอาการชักกระตุกที่รุนแรงขึ้น. มักส่งผลต่อแขนขาและทั้งสองด้านของร่างกาย แม้ว่าโดยทั่วไปจะปรากฏอย่างกะทันหัน แต่ก็มักจะพัฒนาเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อร่างกายด้านใดด้านหนึ่ง (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) แม้ว่าบางครั้งอาจส่งผลต่อเพียงด้านเดียว ความสุดโต่ง (monobalism) ต่อแขนขาทั้งสองข้าง (parabalism) หรือในคำรับรอง ไปจนถึงสุดขั้วทั้งสี่ (ลัทธิไบเบิล).

ไดสกินนีเซียประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลระหว่างการนอนหลับแม้ว่า hemiballismus จะได้รับการบันทึกไว้ในช่วงหลับเล็กน้อย

การเคลื่อนไหวที่เกิดจากความผิดปกตินี้มีความรุนแรงมากจนบางครั้งอาจทำให้บุคคลนั้นเสียชีวิตได้เนื่องจากความเหนื่อยล้าหรือทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ข้อต่อหรือผิวหนัง

5. เห็บ

Tics คือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและ dyskinesias มักจะสั้นและซ้ำ ๆ ทันทีทันใดและตายตัว ความรุนแรงแตกต่างกันไปและเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ.

แม้ว่าจะสามารถระงับและหลีกเลี่ยงได้โดยสมัครใจและเป็นระยะเวลาที่ผันแปร แต่เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นผู้คนจะรู้สึกตึงเครียดและ ความต้องการที่เพิ่มขึ้นทำให้ในที่สุดพวกเขาต้องปล่อยไปและอาการสำบัดสำนวนก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง ตามมาด้วยช่วงของการดีดกลับพร้อมกับความถี่ของการเกิดสำบัดสำนวนที่เพิ่มขึ้น เหมือน.

6. ไมโอโคลนัส

Myoclonus เป็นการเคลื่อนไหวที่สั้น รวดเร็ว และฉับพลัน ในรูปแบบของการกระตุก และด้วยแอมพลิจูดที่แปรผัน อาการผิดปกติของกล้ามเนื้อเหล่านี้มักเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ (myoclonus ที่เป็นบวก) หรือการยับยั้งอย่างกะทันหันของกล้ามเนื้อ (myoclonus ที่เป็นลบหรือ asterixis)

ดายสกินประเภทนี้ สามารถจำแนกตามโครงสร้างของระบบประสาทที่สร้างขึ้น:

เยื่อหุ้มสมอง

ใน myoclonus ประเภทนี้การเคลื่อนไหวจะนำหน้าด้วยการเปิดใช้งานพื้นที่แสดงเยื่อหุ้มสมองของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง มักพบในโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท เช่น อัลไซเมอร์ หรือการเสื่อมของคอร์ติโคบาซัล

ใต้เยื่อหุ้มสมอง

พวกเขารวมถึง myoclonus ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ เช่นการสั่นสะเทือนหรือดีสโทเนียซึ่งมีกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่คล้ายคลึงกันร่วมกับพวกเขา

กระดูกสันหลัง

myoclonus ชนิดนี้อาจเกิดจากรอยโรคที่แตกต่างกันในไขสันหลัง. ปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติและอาจคงอยู่ระหว่างการนอนหลับ

อุปกรณ์ต่อพ่วง

พวกมันหายากมาก แต่มีการอธิบายกรณีการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

7. แบบแผน

ดายสกินประเภทนี้ซึ่งมีลักษณะซ้ำๆ ประสานกัน ไม่เจาะจง (ซึ่งไม่มีจุดประสงค์เฉพาะ) และการหดตัวเป็นจังหวะ สร้างการเคลื่อนไหวที่สามารถระงับได้โดยการเริ่มต้นกิจกรรมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจอื่น; กล่าวคือ แบบแผนไม่ได้ขัดขวางบุคคลจากการดำเนินกิจกรรมการเคลื่อนไหว แต่ในบางครั้ง บุคคลดังกล่าวสามารถรบกวนการทำงานปกติได้หากเกิดขึ้นบ่อยหรือเป็นอันตราย

8. Tardive ดายสกิน

Tardive dyskinesias เป็นประเภทของการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ตั้งใจและผิดปกติ เกิดขึ้นหลังจากใช้ยาระงับประสาทอย่างน้อย 3 เดือนโดยไม่มีสาเหตุอื่นใดที่สามารถระบุได้

ดายสกินประเภทนี้รวมถึงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของลิ้น ริมฝีปาก และขากรรไกร ในก ท่าทางต่างๆ ร่วมกัน เช่น การดูด การดูด และการเคี้ยว ในท่าซ้ำๆ ไม่สม่ำเสมอ และ ตายตัว

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงการพัฒนาของ tardive dyskinesia แต่หลายคนที่มีความผิดปกติร้ายแรงอาจมีปัญหาในการเคี้ยวฟัน ฟันเสียหาย กลืนลำบากหรือกลืนลำบาก ฯลฯ

Tardive dyskinesia เกิดขึ้นเนื่องจากยา neuroleptic ออกแรง ในแง่หนึ่ง ทำให้เกิดภูมิไวเกินต่อตัวรับ dopamine ทำให้เกิดความผิดปกติของมอเตอร์ และในทางกลับกัน ทำลายเซลล์ประสาท GABAergic ที่ทำหน้าที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ สมมติฐานที่สามยังชี้ไปที่การปลดปล่อยอนุมูลอิสระที่เป็นพิษซึ่งมีส่วนรับผิดชอบต่ออาการของโรคการเคลื่อนไหวนี้

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• เวเนกัส, ปาโบล, มิลลาน, มาเรีย อี. และมิแรนดา, มาร์เซโล. (2003). Tardive ดายสกิน วารสารจิตเวชศาสตร์ประสาทชิลี, 41(2), 131-138
• ซานซ์ การ์เซีย, A.I. และ Martín Fernández, M.A. (2537). Tardive dyskinesia: การประยุกต์ใช้กับความรู้ปัจจุบันทางคลินิก วารสารพยาธิวิทยาภาษาสเปน, 51.