หนังตาตก: ประเภทอาการสาเหตุและการรักษา

หนังตาตกเป็นโรคที่ส่งผลต่อดวงตาทำให้เกิดการตกของเปลือกตาบนซึ่งก่อให้เกิดปัญหาด้านการมองเห็นและสุนทรียศาสตร์ในผู้ที่ทนทุกข์ทรมานจากมัน

ในบทความนี้เราจะอธิบายว่าหนังตาตกคืออะไร จำแนกประเภทต่างๆ อย่างไร อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้คืออะไร และการรักษาที่ระบุ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ดวงตาทั้ง 11 ส่วนและหน้าที่ของมัน"

หนังตาตกคืออะไร?

หนังตาตก เปลือกตาตก หรือหนังตาตก คือ ภาวะที่ทำให้เปลือกตาบนตก. สถานการณ์นี้จะทำให้บุคคลไม่สามารถเปิดตาที่ได้รับผลกระทบให้กว้าง ทำให้เกิดความเมื่อยล้าและทำให้มองเห็นได้ยาก

พยาธิวิทยานี้ส่งผลกระทบต่อทุกวัย แม้ว่าจะมีอุบัติการณ์สูงกว่าในผู้ใหญ่ก็ตาม เมื่อเกิดขึ้นในเด็ก เรียกว่าภาวะหนังตาตกในวัยแรกเกิด อาจทำให้เกิดภาวะตามัวได้ (หรือเรียกอีกอย่างว่าตาขี้เกียจ) และเป็นผลให้สูญเสียการมองเห็น เนื่องจากตาไม่ได้รับการกระตุ้นการมองเห็นที่จำเป็นต่อการมองเห็นตามปกติ

ภายใต้สภาวะปกติและเมื่อมองตรงไปข้างหน้า เปลือกตาบนที่ปิดกระจกตาจะมีขนาดประมาณ 2 มม. หนังตาตกอาจทำให้เกิดการบดบังบริเวณรูม่านตาบางส่วนหรือทั้งหมดได้ด้วยการขาดดุลทางการมองเห็นที่เกิดขึ้น

การจำแนกประเภทและประเภทของหนังตาตก

หนังตาตกของเปลือกตาได้รับการจำแนกประเภทสลับกันโดยผู้เขียนหลายคน

โดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ระยะเวลาที่ปรากฏ สาเหตุ การทำงานของกล้ามเนื้อยกของเปลือกตาบน หรือระดับความตกของเปลือกตา เป็นต้น

การจำแนกประเภทที่พบบ่อยที่สุดจัดกลุ่มพวกเขาเป็น: myogenic, aponeurotic, neurogenic, เชิงกลและบาดแผล.

1. หนังตาตกจากกล้ามเนื้อ Myogenic

หนังตาตกแต่กำเนิด myogenic มักจะปรากฏตั้งแต่แรกเกิดด้วย องค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ชัดเจน โดยเฉพาะประเภท autosomal dominant (ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้หากยีนที่ผิดปกตินั้นสืบทอดมาจากพ่อแม่เพียงคนเดียว) และบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับเพศ

มันสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา ในทางกลับกัน ภาวะที่มีมา แต่กำเนิดสามารถเกิดเป็นภาวะ myogenic ได้ง่าย และเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก โดยสาเหตุมาจากการกำเนิดของกล้ามเนื้อลอยตัว (levator dysgenesis) มันแสดงออกมาตั้งแต่แรกเกิดและคงอยู่อย่างมั่นคง. สามในสี่เป็นตาข้างเดียว (มีตาข้างเดียว) และตาที่เป็นทวิภาคีมักจะไม่สมมาตร

2. หนังตาตกแบบ Aponeurotic

หนังตาตกแบบ Aponeurotic เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ aponeurosis (เยื่อเยื่อบุตาที่ปกคลุมกล้ามเนื้อ) ไม่ว่าจะมาโดยกำเนิดหรือได้มา เนื่องจากการหลุดออก การยืดตัว หรือการหลุดออก (การเปิดเองตามธรรมชาติ) ของกล้ามเนื้อ levator palpebrae

หนังตาตกประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุดและมักเกิดจากการอายุของเนื้อเยื่อเปลือกตา จึงเรียกอีกอย่างว่าหนังตาตกในวัยชรา

3. หนังตาตกจากระบบประสาท

หนังตาตกจากระบบประสาทเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดจาก aplasia (ขาดการพัฒนา) ของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองที่สามเนื่องจากรอยโรคบริเวณรอบนอก นิวเคลียร์ หรือเหนือนิวเคลียร์

แม้ว่าหนังตาตกประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นแยกกัน แต่ก็มีการอธิบายกรณีที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ อาการทางระบบประสาท เช่น ไมเกรนตา ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดศีรษะข้างใดข้างหนึ่งหรือ รอบดวงตา; ฮอร์เนอร์ซินโดรมซึ่งก่อให้เกิดอัมพาตระบบประสาทและการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตา; หรือหนังตาตก Marcus-Gunn ซึ่งหนังตาตกเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวของปากหรือกรามบางอย่าง

• คุณอาจสนใจ: "เส้นประสาทสมอง: เส้นประสาท 12 เส้นที่ออกจากสมอง"

4. หนังตาตกเชิงกล

หนังตาตกเชิงกลเกิดขึ้นเมื่อมีน้ำหนักหรือปริมาตรเปลือกตาเพิ่มขึ้น ภาพวาดประเภทนี้ มีความซับซ้อนในระยะยาวโดยมีการหลุดของเปลือกตาลีเวเตอร์ทำให้เกิดหนังตาตกแบบอะโปนูโรติก

หนังตาตกกลุ่มนี้ประกอบด้วย: อาการบวมน้ำที่เปลือกตาจากสาเหตุต่างๆ เนื้องอกของเปลือกตา เนื้องอกในวงโคจร โรคผิวหนังหรือผิวหนังส่วนเกินบนเปลือกตาบน; และกรณีของแผลเป็นจากเยื่อบุตาซึ่งเกิดจากการที่เยื่อบุตาที่ดึงเปลือกตาสั้นลง

5. หนังตาตกบาดแผล

หนังตาตกบาดแผลมีสาเหตุมาจาก การบาดเจ็บที่ส่งผลต่อ aponeurosis, กล้ามเนื้อ levator palpebrae superioris หรือเส้นประสาทเอง. หนังตาตกประเภทนี้มักพบบ่อยในผู้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป

ผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจมีหลายประเภท แม้ว่าโดยส่วนใหญ่แล้วจะเกิดขึ้นก็ตาม เกิดจากการบาดเจ็บทะลุกล้ามเนื้อลิเวเตอร์ หรือจากการฉีกขาดหรือการหลุดของกล้ามเนื้อ aponeurosis

อาการ

อาการทางคลินิกที่ชัดเจนที่สุดของหนังตาตกคือหนังตาตก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเปลือกตาตกผู้ที่เป็นโรคนี้ อาจประสบปัญหาการมองเห็น. บางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องเอียงศีรษะไปด้านหลังเพื่อให้มองเห็นใต้เปลือกตา หรือแม้แต่ต้องเลิกคิ้วซ้ำๆ เพื่อพยายามยกเปลือกตาขึ้น

ระดับความตกของเปลือกตาจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน หากต้องการทราบจริงๆ ว่ามีใครเป็นโรคนี้หรือไม่ แนะนำให้เปรียบเทียบภาพถ่ายใบหน้าล่าสุดกับภาพที่มีอายุ 10 หรือ 20 ปี หากสังเกตเห็นความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนในผิวหนังเปลือกตาแนะนำให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญ

หนังตาตก อาจมีความคล้ายคลึงกับโรคผิวหนังซึ่งเป็นกลุ่มของสภาพเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งทำให้เกิดผิวหนังส่วนเกินบริเวณเปลือกตาบน ซึ่งมักเกิดขึ้นจากกาลเวลาที่ผ่านไป เนื่องจากผิวหนังสูญเสียความยืดหยุ่นและสะสม ส่งผลให้เปลือกตาดูเหนื่อยล้าและแก่ชรา

โดยสรุปก็บอกได้เลยว่า อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับหนังตาตกของเปลือกตา มีดังต่อไปนี้:

• การสืบเชื้อสายมาจากเปลือกตาบนที่ปกคลุมดวงตาบางส่วนหรือทั้งหมด
• การลดลานสายตาขึ้นอยู่กับพื้นที่รูม่านตาที่ถูกบดบัง
• ต้องเอียงศีรษะไปด้านหลัง
• ในบางกรณีบุคคลนั้นจำเป็นต้องยกเปลือกตาขึ้นด้วยนิ้วของตนเอง

การรักษา

การรักษาโรคหนังตาตก มักต้องใช้วิธีการผ่าตัด. เป้าหมายของการผ่าตัดคือการซ่อมแซมกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาขึ้น หรือหากไม่ได้ผลและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เต็มที่ ให้ใช้ หน้าผากเป็นกลไกเสริมเพื่อให้สามารถพบจุดยึดในกล้ามเนื้อที่อยู่เหนือคิ้วเพื่อใช้ประโยชน์จากมัน ความคล่องตัว

การรักษาประเภทนี้เรียกว่าการผ่าตัดทำเปลือกตาชั้นใน (blepharoplasty) เป็นการแทรกแซงด้านความงามแบบไม่รุกราน ซึ่งทำที่เปลือกตาบน ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผิวหนังและไขมันส่วนเกินบริเวณเปลือกตาจะถูกเอาออก เพื่อให้ผู้ป่วยได้กลับมามีสภาพปกติอีกครั้ง

เป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างรวดเร็ว (ระหว่าง 45 นาทีถึง 1 ชั่วโมง) ที่ทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ มีระยะเวลาพักฟื้นสั้น และไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ขั้นตอนนี้ ไม่ปราศจากข้อห้ามเนื่องจากไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแทรกแซง ไม่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์หรือผู้ป่วยที่มีปัญหาตาแห้ง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน มีปัญหาการรักษา ติดเชื้อ หรือผู้ที่ทุกข์ทรมาน จอประสาทตาออก

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• เคลาเซอร์, แอล., เทียกี, อาร์. และกาลี, เอ็ม. (2006). หนังตาตก: การจำแนกทางคลินิก การวินิจฉัยแยกโรค และแนวทางการผ่าตัด: ภาพรวม วารสารศัลยศาสตร์กะโหลกศีรษะ, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) หนังตาตก: พื้นฐานและเทคนิคการผ่าตัด สำนักพิมพ์อัลเลอแกน
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009) หนังตาตก พงศาวดารจักษุวิทยา 17 (4) 203-213
• คู่มือการวินิจฉัยและการรักษาทางจักษุวิทยา สำนักพิมพ์วิทยาศาสตร์การแพทย์. ฮาวานา, 2009.