Methacholine คืออะไร ลักษณะเฉพาะ และใช้ในการทดสอบโรคหอบหืดอย่างไร

โรคหอบหืดเป็นปัญหาการหายใจที่ไม่ชัดเจนเสมอไป มันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีอนุภาคและสารมลพิษที่เดินทางในสภาพแวดล้อมทางอากาศที่กระตุ้นการตอบสนองของโรคหืด และบางครั้งอนุภาคเหล่านี้ก็ไม่ได้มีอยู่ทั่วไป

อย่างไรก็ตาม ด้วยความร้ายแรงของอาการนี้ หากปรากฏ แสดงว่าบุคคลนั้นอาจมีปัญหาร้ายแรง ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องสร้างการทดสอบเฉพาะเพื่อยืนยันกรณีของโรคหอบหืดด้วยวิธีที่แม่นยำที่สุด และการทดสอบเมทาโคลีนก็เป็นหนึ่งในนั้น

เมทาโคลีนเป็นสารขยายหลอดลม เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการสร้างการตอบสนองต่อโรคหืดในผู้ที่เป็นโรคสวมหน้ากากมากที่สุด มาดูกันด้านล่างว่าคุณสมบัติของสารนี้คืออะไรและทำการทดสอบที่มีชื่อเดียวกันอย่างไร

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยา (ตามการใช้และผลข้างเคียง)"

เมทาโคลีนคืออะไร?

เมทาโคลีนคือ ยาขยายหลอดลมที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหอบหืด โดยเฉพาะอาการหลักของโรคนี้: หลอดลมไวเกิน มีการทดสอบของตัวเองที่เรียกว่าการทดสอบเมทาโคลีนและระบุเมื่อการทดสอบการทำงานของปอดอื่น ๆ เช่น spirometry ทั่วไปไม่แนะนำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย เมื่อสารนี้สำลักเข้าไปจะทำให้เกิดโรคไมโอซิส

เป็นโคลีนเอสเตอร์ชนิดสังเคราะห์ชนิดไม่มีการคัดเลือก

. ทำงานโดยการจับและกระตุ้นตัวรับ muscarinic สำหรับ acetylcholine ในระบบประสาทกระซิก เนื่องจากสารนี้มีการคัดเลือกน้อยมาก สารนี้กระตุ้นตัวรับมัสคารินิกทั้งหมดสูง และมีผลจำกัดมากต่อตัวรับนิโคติน

เภสัชจลนศาสตร์

เมทาโคลีนเป็นควอเทอร์นารีเอมีนที่ไม่ละลายน้ำผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ นั่นคือเหตุผล ไม่สามารถข้ามสิ่งกีดขวางระหว่างเลือดและสมองได้ และไม่สามารถดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารได้. เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้ว สารนี้จะถูกเผาผลาญอย่างช้าๆ เนื่องจากมีความทนทานสูงต่อการทำงานของเอนไซม์อะซิติลโคลีนเอสเตอเรส

มันไฮโดรไลซ์ในอัตราที่ช้ามาก น้อยกว่าที่อะเซทิลโคลีนไฮโดรไลซ์ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการออกฤทธิ์ในร่างกายจึงยาวนานขึ้น และเกือบจะต้านทานการไฮโดรไลซิสโดยโคลีนเอสเตอเรสหรือบิวทิริลโคลีนเอสเตอเรสที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้เกือบทั้งหมด

แอพพลิเคชั่น

เมทาโคลีนถูกใช้เป็นการทดสอบหลักเพื่อยืนยันข้อสงสัยของโรคหอบหืด การทดสอบที่ใช้เมทาโคลีนเรียกว่าการทดสอบความท้าทายของหลอดลมแบบไม่เฉพาะเจาะจงหรือการทดสอบเมทาโคลีน ซึ่งโดยทั่วไปจะทำหน้าที่ตรวจสอบการมีอยู่ของปฏิกิริยาตอบสนองเกินของหลอดลม ซึ่งถือเป็นอาการหลักของโรคหอบหืด

เป็นความรู้สึกผิดปกติของทางเดินหายใจซึ่งเกิดจากการอุดตันของการไหลของอากาศที่เพิ่มขึ้นหลังจากสัมผัสกับสิ่งเร้าที่เฉพาะเจาะจง

การทดสอบเมทาโคลีนเพื่อตรวจหาโรคหอบหืดคืออะไร?

การทดสอบเมทาโคลีนประกอบด้วยการทำ อันดับแรก การวัดสมรรถภาพทางกายเริ่มต้นที่จะมาพร้อมกับการวัดสมรรถภาพทางกายอื่นๆเพื่อตรวจสอบความจุปอดของผู้ป่วยและดูว่ามีผลต่อการสูดดมเมทาโคลีนในปริมาณที่ต่างกันอย่างไร เมทาโคลีนเป็นยาที่มีฤทธิ์บีบหลอดลมในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด หลอดลมของพวกเขาเมื่อสูดดมสารนี้เข้าไปทำให้ความจุของปอดลดลงชั่วขณะ ถูก จำกัด.

ในการวัดสมรรถภาพปอดเริ่มต้น การวัดความจุปอดพื้นฐานของบุคคลนั้นจะถูกวัด. ผู้ป่วยใช้แรงบันดาลใจอย่างลึกซึ้งและสูงสุดเติมอากาศให้เต็มปอดให้มากที่สุด จากนั้น ปากเป่าจะอยู่ระหว่างริมฝีปากของเขา หายใจออก นั่นคือเป่าลมที่บรรจุอยู่ออกด้วยพลังทั้งหมดของเขาเป็นเวลาอย่างน้อยหกวินาที ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำอย่างน้อยสามครั้ง

เมื่อคุณทราบความจุปอดของผู้ป่วยอย่างชัดเจนแล้ว จะมีการให้ยาเมทาโคลีน ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น และหลังจากให้ยาแต่ละครั้ง จะมีการตรวจวัด spirometry ใหม่

หากผู้ป่วยแสดงการลดลงของความจุปอดมากกว่า 20% เมื่อเทียบกับ spirometry เริ่มต้น การทดสอบเมทาโคลีนจะถือว่าเป็นผลบวก นั่นคือหมายความว่าผู้ป่วยมีปฏิกิริยาต่อสารนี้ โดยแสดงอาการหลอดลมตีบตันและสูญเสียความจุของปอดไปชั่วขณะ ปริมาณที่ลดลงต้องลดลงมากกว่า 20% ระดับของปฏิกิริยาของหลอดลมของผู้ป่วยก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น. การวินิจฉัยโรคหอบหืดจะได้รับการยืนยัน

ในบางโอกาสที่หายาก คนที่เป็นโรคหอบหืดจะมีการทดสอบเมทาโคลีนเป็นลบ แม้ว่าในหลายกรณีจะมีอาการหอบหืดอย่างชัดเจน แต่ก็มีบางกรณีที่ไม่เป็นเช่นนั้น ด้วยเหตุนี้การทดสอบนี้จึงจำเป็นมากเพื่อให้มั่นใจในการวินิจฉัย มีผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่อาจมีค่า spirometry เริ่มต้นที่ปกติมาก ไม่แสดงปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจใดๆ และการขยายหลอดลมปกติโดยไม่ใช้ยา

การทดสอบนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะยอมรับได้ดีซึ่งแทบจะไม่รู้สึกอึดอัดใดๆ ความไม่สะดวกเล็กน้อยเพียงอย่างเดียวคือเวลาที่ใช้ในการทดสอบ และความจำเป็นในการทดสอบ spirometry หลายครั้งที่ต้องใช้ความพยายามในการหายใจเพียงเล็กน้อย

ข้อกำหนดเพื่อให้สามารถสมัครการทดสอบได้

ในการใช้การทดสอบนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดและแนวทางต่างๆ ก่อนไปพบแพทย์โรคปอด ผู้ป่วยต้องระบุว่าเคยมีอาการหอบหืดหรือติดเชื้อทางเดินหายใจในช่วง 6 ถึง 8 สัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่นอกเหนือจากการแจ้งให้ทราบว่าในช่วงสองเดือนที่ผ่านมาเขาได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนหรือไม่ คุณต้องรายงานการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ โรคหัวใจ หรือหากคุณเพิ่งมีลมพิษ

ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงการบริโภคสารต่อไปนี้ในช่วงเวลาต่อไปนี้:

• เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (กาแฟและชา): 6 ชั่วโมงที่ผ่านมา
• ยาสูบ: ห้ามสูบบุหรี่ในวันก่อนการทดสอบ
• ยาขยายหลอดลมชนิดสูด: 12 ชั่วโมงที่ผ่านมา
• ยาขยายหลอดลมขยายหลอดเลือด: 12 ชั่วโมงสุดท้าย
• ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้น: มีอายุ 18 ชั่วโมง
• ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์นาน: มีอายุ 48 ชั่วโมง

ข้อห้าม คำเตือน และข้อควรระวัง

ข้อควรระวังหลักในการทดสอบเมทาโคลีนคือต้องทำ ภายใต้การดูแลของแพทย์เฉพาะทาง,มีอุปกรณ์ฉุกเฉินและยารักษาโรคเพื่อป้องกันเหตุไม่คาดฝัน ควรประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้การทดสอบในกรณีของโรคลมบ้าหมู โรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีหัวใจเต้นช้า วาโกโทเนีย แผลในกระเพาะอาหาร ทางเดินปัสสาวะอุดตัน หรืออาการอื่นๆ ที่อาจได้รับผลกระทบในทางลบจากสาร โคลิเนอร์จิก

มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายประการที่ห้ามใช้เมทาโคลีนร่วมกับยากลุ่ม muscarinic agonists ที่เหลือ ในหมู่พวกเขาเราพบ หลอดเลือดหัวใจตีบตัน แผลในกระเพาะอาหาร กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้, myasthenia gravis และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ นี่เป็นเพราะการกระทำที่คล้ายคลึงกันของสารนี้กับระบบกระซิกสามารถทำให้อาการในปัญหาทางการแพทย์เหล่านี้แย่ลงได้

ไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีของโรคหอบหืดที่เห็นได้ชัดทางคลินิกหรือในกรณีที่มีการบันทึกความไวต่อสารพาราซิมพาโทมิเมติกอื่น ๆ ไม่ควรใช้ในการรักษาด้วย beta-adrenergic blocking agents หรือ cholinesterase inhibitors การรักษาโรคหอบหืดและไข้ละอองฟางยับยั้งการตอบสนองของทางเดินหายใจต่อการทดสอบ

การใช้การทดสอบนี้สามารถให้ผลบวกลวงในโรคต่างๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อทางเดินหายใจ ผู้ป่วยที่อายุน้อยมาก หรือผู้ที่มีอายุมาก, โรคปอดเรื้อรัง, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้โดยไม่มีโรคหอบหืด, ผู้สูบบุหรี่หรือผู้ที่สัมผัสกับมลพิษ เสาอากาศ ในกรณีเหล่านี้ นอกจากจะมีผลบวกปลอมสำหรับโรคหอบหืดแล้ว มีความเสี่ยงของการหดตัวของหลอดลมอย่างรุนแรงและการลดลงของการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่เป็นอันตรายอย่างมาก.

หากผู้ป่วยเป็นผู้หญิงและอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ จำเป็นต้องตรวจดูว่าตั้งครรภ์หรือไม่ ไม่ได้มีการศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของเมทาโคลีนในการสืบพันธุ์ของสัตว์ ไม่ทราบว่าเมทาโคลีนไฮโดรคลอไรด์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ป่วยหรือไม่ ควรให้เฉพาะกับหญิงตั้งครรภ์หากจำเป็นต้องใช้อย่างชัดเจน ไม่ทราบว่าเมื่อสูดดมเมทาโคลีนจะถูกขับออกทางน้ำนมหรือไม่

อาการไม่พึงประสงค์และการโต้ตอบ

ในบรรดาอาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญของเมทาโคลีนที่เราสามารถหาได้ ปวดศีรษะ ระคายเคืองคอหอย หมดสติ และมีอาการคัน (รู้สึกเสียวซ่าบนผิวหนัง). การใช้ยานี้ในการรักษามีจำกัดเนื่องจากผลเสียต่อหัวใจ เช่น หัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำ ซึ่งมีบทบาทเพิ่มขึ้นเป็น cholinergic agonist เมธาโคลีนทำปฏิกิริยาเป็นพิษอย่างมากเมื่อใช้ร่วมกับอะโทรพีนซัลเฟต 0.5 ถึง 1 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• คัทซุง, เบอร์แทรม จี. (2004). เภสัชวิทยาพื้นฐานและคลินิก (พิมพ์ครั้งที่ 9). ไอ 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998) การวัดการตอบสนองสูงของทางเดินหายใจ: การพิจารณาใหม่ ทรวงอก 53:419-424. PMID 9708238
• ร. อาเซโร, อี. มาโดนินี่. (2549) การตอบสนองของหลอดลมมากเกินไปเป็นลักษณะทั่วไปในผู้ป่วยลมพิษเรื้อรัง J Investig Allergol คลินอิมมูนอล; ฉบับ 16(1): 19-23.