โรคปวด: คืออะไร สาเหตุ อาการ และการรักษา

ความผิดปกติของร่างกาย พวกเขามีอาการทางร่างกายหลายอย่างที่ไม่ได้อธิบายโดยเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ นอกจากนี้ พวกเขายังมีลักษณะที่มีปัจจัยทางจิตวิทยาพื้นฐานหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการโจมตี การบำรุงรักษา หรือการกำเริบของโรค

ในบทความนี้เราจะมาเรียนรู้เกี่ยวกับหนึ่งในความผิดปกติเหล่านี้: ความผิดปกติของความเจ็บปวดซึ่งอาการหลักคือความเจ็บปวดที่รุนแรงและพิการ เราจะมาดูกันว่ามีลักษณะ ประเภท อาการ สาเหตุ และวิธีรักษาอย่างไรบ้าง

ความผิดปกติของความเจ็บปวด: มันคืออะไร?

ความผิดปกติของความเจ็บปวดเป็นความผิดปกติที่อยู่ในหมวดหมู่ของ "ความผิดปกติของรูปแบบร่างกาย" ของ DSM-IV-TR (APA, 2002) ใน DSM-5 (APA, 2013) หมวดหมู่นี้เปลี่ยนชื่อเป็น "Somatic Symptom Disorders and Related Disorders"

นอกจาก, การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่ควรทราบคือความผิดปกติของความเจ็บปวดจะหายไปใน DSM ฉบับใหม่นี้และกลายเป็นตัวระบุความผิดปกติของร่างกาย

มาดูกันว่าความผิดปกติของ somatoform (หรือ somatoform) คืออะไร เช่น โรคปวด

ความผิดปกติของร่างกาย

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มหรือโซมาโตฟอร์ม พวกเขารวมถึงกลุ่มของความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะของอาการทางร่างกายหลายอย่างที่ไม่ได้อธิบายโดยเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ

; อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตใจ เช่น เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความผิดปกติของรูปแบบร่างกาย เช่น ความผิดปกติของความเจ็บปวด จาก ความผิดปกติทางจิตหรือความเจ็บป่วย. อย่างหลังคือโรคทางอินทรีย์หรือกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาที่รู้จักและเฉพาะเจาะจง โดยที่ปัจจัยทางจิตวิทยาและจิตสังคมเกี่ยวข้องกับการโจมตีหรือหลักสูตร

ลักษณะเฉพาะ

ความผิดปกติของความเจ็บปวดซึ่งระบุเป็นการวินิจฉัยใน DSM-IV-TR ก่อนหน้านี้เรียกว่า "อาการปวดแบบโซมาโตฟอร์ม" เรียกอีกอย่างว่า "อาการปวดเรื้อรัง" ซึ่งเป็นคำที่ Keefe ใช้ครั้งแรกในปี 1982

เกี่ยวกับระบาดวิทยาของมัน ความผิดปกติของอาการปวดเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในบรรดาความผิดปกติของ somatoform ในสถานพยาบาล. พบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดประจำเดือน

อาการ

เราจะดูอาการหลักของโรคปวดซึ่งจะสอดคล้องกับเกณฑ์การวินิจฉัย

1. ความเจ็บปวด

ตามชื่อของมันบ่งบอกว่า อาการหลักของโรคปวดคืออาการปวดเฉพาะที่ในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย. ความเจ็บปวดนี้รุนแรงพอที่จะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

2. ไม่สบาย

ความเจ็บปวดนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมาก. ความรู้สึกไม่สบายนี้ยังสามารถนำไปสู่ความเสื่อมโทรมในชีวิตของบุคคลนั้น และยังมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกอีกด้วย กล่าวคือมีความสำคัญและไม่ได้ลดลงจนรู้สึกไม่สบายง่ายๆ

3. ปัจจัยทางจิตวิทยา

นอกจาก, ความผิดปกติของความเจ็บปวดนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยทางจิตวิทยาหลายอย่างที่มีบทบาทในการกำหนดความเจ็บปวด; นั่นคือปัจจัยดังกล่าวมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเริ่มต้น อาการ การรักษา หรือการถดถอยของอาการปวด

ควรสังเกตว่าเมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้นที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์ สิ่งนี้ไม่สามารถพิจารณาได้ว่าก โรคทางจิต.

4. ไม่มีการจำลอง

สุดท้ายนี้ผู้ป่วยไม่ได้จำลองความเจ็บปวดนี้แต่อย่างใดและไม่ได้จงใจผลิต คุณสมบัตินี้จะทำให้แตกต่างจากการจำลอง

พวก

ใน DSM-IV-TR จำเป็นต้องระบุประเภทของความผิดปกติของความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยแสดงออก ซึ่งอาจมีได้สองประเภท

1. ความผิดปกติของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตวิทยา

ในกรณีนี้ มีปัจจัยทางจิตวิทยาหลายประการ (เช่น ความวิตกกังวลที่เกิดจากเหตุการณ์ตึงเครียดในชีวิต ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความกังวลใจฯลฯ) ที่อธิบายว่าเหตุใดอาการปวดจึงเริ่มต้นขึ้น เหตุใดจึงรุนแรงขึ้นหรือเหตุใดจึงยังคงอยู่เมื่อเวลาผ่านไป

กล่าวคือ ปัจจัยเหล่านี้มีบทบาทที่เกี่ยวข้องในการเริ่มมีอาการ การรักษา และ/หรือความเจ็บปวดที่แย่ลง

2. ความผิดปกติของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตใจและสภาวะทางการแพทย์ทั่วไป

ในความผิดปกติของความเจ็บปวดประเภทที่สองนี้ นอกเหนือจากปัจจัยทางจิตวิทยาที่กล่าวถึงแล้ว ยังมีเงื่อนไขทางการแพทย์แฝงอยู่ด้วย แม้ว่าเราจะตั้งข้อสังเกตว่าปัจจัยทางจิตวิทยาเหล่านี้จะต้องมีอยู่เสมอ

ชนิดย่อยนี้พบบ่อยกว่าชนิดก่อนหน้า

ตัวระบุ

ในทางกลับกัน ใน DSM-IV-TR จำเป็นต้องระบุด้วยว่าความผิดปกติของความเจ็บปวดเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

1. คม

อาการปวดเฉียบพลันมีระยะเวลาน้อยกว่า 6 เดือน

2. เรื้อรัง

ในกรณีของการวินิจฉัยโรคปวดเรื้อรัง ระยะเวลาเท่ากับหรือมากกว่า 6 เดือน

ควรสังเกตว่าในการจำแนกประเภทของ WHO (ICD-10, International Classification of Diseases) ก็มีการวินิจฉัยเช่นกันว่า ความผิดปกติของความเจ็บปวด และในการจำแนกประเภทนี้ ความคงอยู่ของอาการปวดคืออย่างน้อย 6 เดือน (ข้อกำหนดที่ไม่มี DSM-IV-TR)

สาเหตุ

สาเหตุของอาการปวดตามที่เราได้เห็นนั้นเกี่ยวข้องเฉพาะกับปัจจัยทางจิตใจ (ซึ่งโดยปกติแล้ว สร้างความเครียดให้แก่บุคคลนั้น) หรือปัจจัยทางจิตใจร่วมกับโรคภัยไข้เจ็บบางชนิดที่ผู้ป่วยเป็นอยู่ อดทน. ปัจจัยทางจิตใจ ได้แก่ เหตุการณ์ที่ตึงเครียดหรือกระทบกระเทือนจิตใจของผู้ป่วย ก ชีวิตที่เร่งรีบทำให้เกิดความวิตกกังวล ความเศร้าโศกที่จัดการไม่ได้ การตายของบุคคลอันเป็นที่รัก เป็นต้น

แต่อย่าลืมว่าความเจ็บปวดจากโรคปวดไม่สามารถอธิบายได้ด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปเพียงอย่างเดียวเพราะเราจะไม่พูดถึงการวินิจฉัยโรคหรือความผิดปกติทางจิตนี้

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของความเจ็บปวดจะรวมถึงการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่มุ่งรักษาสาเหตุของความเจ็บปวด; ในกรณีนี้คือปัจจัยทางจิตวิทยาที่อธิบายอาการปวด ดังนั้นการบำบัดจึงต้องปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายและปรับให้เข้ากับแต่ละกรณี เนื่องจากปัจจัยต่างๆ จะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

สามารถใช้ได้ เทคนิคการรับรู้และพฤติกรรม, การบำบัดแบบเป็นระบบ, ความเห็นอกเห็นใจ ฯลฯ การวางแนวทฤษฎีของการบำบัดจะขึ้นอยู่กับลักษณะ ความต้องการ และความชอบของผู้ป่วย

ในทางกลับกัน พวกเขายังถูกใช้ ยาแก้วิตกกังวล ฉัน ยากล่อมประสาท เสริมการแทรกแซงทางจิตวิทยา แต่สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็น "เครื่องมือ" ที่เฉพาะเจาะจงและสนับสนุนเสมอ

ความผิดปกติของร่างกายอื่น ๆ

นอกจากความผิดปกติของความเจ็บปวดแล้ว ใน DSM-IV-TR เราพบความผิดปกติอื่นๆ ที่อยู่ในกลุ่มความผิดปกติของ somatoform ประเภทเดียวกัน

เหล่านี้เป็น ความผิดปกติของโซมาติเซชัน (ซึ่งหายไปใน DSM-5 ด้วย), ความผิดปกติของร่างกายที่ไม่แตกต่างกัน, อันตรธาน (ซึ่งใน DSM-5 กลายเป็นหมวดหมู่ที่ครอบคลุมมากขึ้น "โรควิตกกังวลจากการเจ็บป่วย") ความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic (ซึ่งใน DSM-5 กลายเป็นส่วนหนึ่งของโรคย้ำคิดย้ำทำ) และความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลง

หลังสามารถเป็นได้สี่ประเภท: มีอาการหรือขาดการเคลื่อนไหว, มีอาการวิกฤตและชัก, มีอาการหรือประสาทสัมผัสบกพร่อง, และการนำเสนอแบบผสม

นอกจากนี้ ภายในความผิดปกติของร่างกายเรายังพบความผิดปกติของร่างกายที่ไม่ระบุรายละเอียด (แตกต่างจากความผิดปกติของร่างกายที่ไม่แตกต่างกัน)

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) (2002). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR บาร์เซโลน่า: มาสซง

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน –APA- (2014). ดีเอสเอ็ม-5. คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต. มาดริด: แพนอเมริกัน

• เบลล็อค, เอ., แซนดิน, บี. และรามอส เอฟ. (บรรณาธิการ).(2538). คู่มือจิตพยาธิวิทยา (2 เล่ม). มาดริด: แม็คกรอว์ ฮิลล์

• องค์การอนามัยโลก (2543). ICD-10 การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10 มาดริด. แพนอเมริกัน.