การปรับสภาพ: การใช้เทคนิคนี้ในการรักษาโรค

การตอบโต้เป็นหนึ่งในเทคนิคที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาจิตบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบุกเบิกการใช้ในการรักษาโรควิตกกังวลประเภทกลัว แม้ว่า แมรี่ คัฟเวอร์ โจนส์เป็นคนแรกที่ใช้ครีมนวดผม ด้วยวัตถุประสงค์นี้ Joseph Wolpe เป็นผู้ทำให้เป็นที่นิยมภายในกรอบของ desensitization อย่างเป็นระบบ

ในบทความนี้เราจะอธิบาย การใช้การตอบโต้ในการบำบัดโรคกลัวและการเสพติด; เกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ เราจะพูดถึงการลดความไวอย่างเป็นระบบและการตอบโต้แบบหลีกเลี่ยง ในการเริ่มต้น เราจะกล่าวถึงคำจำกัดความของแนวคิดนี้และการเดินทางทางประวัติศาสตร์โดยสังเขป

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "5 เทคนิคปรับพฤติกรรม"

การตอบโต้คืออะไร?

การตอบโต้เป็นเทคนิคทางจิตวิทยาที่พัฒนามาจากการวางแนวพฤติกรรมที่ประกอบด้วย ลบคำตอบที่ไม่ต้องการและแทนที่ด้วยคำตอบอื่น เหมาะสมกว่าโดยใช้สิ่งเร้าที่ถูกใจ มันถูกนำไปใช้กับความถี่บางอย่างเพื่อบำบัดความกลัวที่ไม่มีเหตุผลทั้งในมนุษย์และสัตว์ รวมถึงการเสพติด

ในขั้นตอนนี้ บุคคลจะสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นที่ต้องปรับสภาพ และทำให้เกิดการตอบสนองที่ไม่เหมาะสม ในขณะที่มีสิ่งกระตุ้นอื่นที่เป็นสัญญาณตรงกันข้ามอยู่ด้วย ดังนั้น ในการทำให้วัตถุที่ก่อให้เกิดอาการหวาดกลัวน้อยลง มันอาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองการผ่อนคลาย เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าของเจค็อบสัน

ในทำนองเดียวกัน ในหลายกรณีของโรคพิษสุราเรื้อรัง ยาเช่น disulfiram ถูกกำหนด ซึ่งเมื่อรวมกับเครื่องดื่มนี้จะทำให้คลื่นไส้ อิศวร และความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่น ๆ สิ่งนี้ทำให้แอลกอฮอล์ไม่น่ารับประทาน ดังนั้นพฤติกรรมการดื่มจึงถูกต่อต้านโดยเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาดังกล่าว

แนวคิดที่คล้ายกันคือการสูญพันธุ์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนทัศน์ของ การปรับสภาพผู้ปฏิบัติงาน. ความแตกต่างอยู่ที่ขั้นตอน การสูญพันธุ์คือการกำจัดการตอบสนองโดยการถอนการเสริมแรง ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้โดยขึ้นอยู่กับการดำเนินการ และไม่ใช่การแทนที่พฤติกรรมดังกล่าวด้วยพฤติกรรมอื่น ดังที่เกิดขึ้นในการตอบโต้

พัฒนาการทางประวัติศาสตร์ของเทคนิคนี้

ในปี พ.ศ. 2467 แมรี่ คัฟเวอร์ โจนส์ใช้ครีมนวดผมเป็นครั้งแรก ในการรักษา ความหวาดกลัว ในกรณีอันโด่งดังของหนูน้อยปีเตอร์ เด็กกลัวกระต่าย นักวิจัยคนนี้เป็นคนแรกที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของเทคนิคภายใต้เงื่อนไขการทดลองที่เชื่อถือได้

คัฟเวอร์โจนส์ใช้อาหารที่ดีสำหรับปีเตอร์เป็นตัวกระตุ้นแทน อย่างแรก เด็กชายกินข้าวในห้องเดียวกับกระต่าย แม้ว่ากระต่ายจะอยู่ไกลออกไปมากก็ตาม สัตว์ค่อยๆ เข้ามาใกล้ปีเตอร์ตัวน้อย ในที่สุดเด็กก็สามารถลูบมันได้โดยไม่แสดงอาการวิตกกังวลใดๆ

กรณีของปีเตอร์ตัวน้อยเป็นเหตุการณ์สำคัญที่ทำให้เกิดพฤติกรรมบำบัด ต่อจากนั้น Joseph Wolpe ผู้พัฒนาเทคนิค desensitization อย่างเป็นระบบ ในช่วงทศวรรษที่ 1950 โดยใช้การปรับสภาพเป็นพื้นฐาน เขาจะกล่าวถึง Mary Cover Jones ว่าเป็น "แม่ของพฤติกรรมบำบัด"

• คุณอาจจะสนใจ: "ติดยาเสพติด: โรคหรือความผิดปกติของการเรียนรู้?"

บทบาทในการลดความไวอย่างเป็นระบบ

การลดความไวอย่างเป็นระบบเป็นเทคนิคที่ มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดหรือขจัดความวิตกกังวลและการหลีกเลี่ยงการตอบสนอง ที่เกิดขึ้นในที่ที่มีการกระตุ้นด้วยความกลัว มันขึ้นอยู่กับการดำเนินการของพฤติกรรมที่เข้ากันไม่ได้กับความวิตกกังวลเพื่อแทนที่มัน เนื่องจากในคำพูดของ Wolpe เอง มันเป็นไปไม่ได้ที่จะผ่อนคลายและประหม่าในเวลาเดียวกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Wolpe ใช้เทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าที่พัฒนาโดย Edmund Jacobson เป็นการตอบสนองที่เข้ากันไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ส่วนประกอบที่จำเป็น แต่สามารถแทนที่ด้วยวิธีการผ่อนคลายอื่นๆ เช่น หายใจลึก ๆ ช้า ๆหรือการตอบสนองใด ๆ ที่ไม่เข้ากับความวิตกกังวล

แม้ว่า Wolpe กล่าวถึงประโยชน์ของการลดความไวอย่างเป็นระบบเพื่อตอบโต้ ของการตอบสนองที่ตรงกันข้ามกับความวิตกกังวล ผู้เขียนในภายหลังได้ตั้งคำถามกับสมมติฐานนี้ ดังนั้นจึงมีการเสนอว่าพื้นฐานของเทคนิคนี้อาจเป็นความเคยชิน การสูญพันธุ์ ความคาดหวัง หรือการเสริมแรงของผู้ปฏิบัติงานในการตอบสนองแนวทาง

ไม่ว่าในกรณีใด การทำ desensitization อย่างเป็นระบบได้สูญเสียความนิยมไปในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องจากการปรับปรุงเทคนิคการเปิดรับแสงในร่างกาย ซึ่ง พวกเขาได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์มากขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการรักษาความกลัวที่ไม่มีเหตุผล เนื่องจากพวกเขาขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของการวิจัยเป็นพื้นฐาน ทางวิทยาศาสตร์

การต่อต้านการปรับสภาพ

เป้าหมายของการปรับสภาพแบบหลีกเลี่ยงคือ ผู้ทดลองเริ่มเชื่อมโยงพฤติกรรมที่ไม่ต้องการเข้ากับสิ่งเร้าที่ไม่พึงประสงค์ จนทำให้สูญเสียคุณค่าความเป็นตัวเสริม ในกรณีของการตอบโต้แบบเกลียดชัง สิ่งนี้ทำได้โดยการจับคู่พฤติกรรมที่จะกำจัดกับสิ่งเร้าที่กระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่ตรงกันข้ามกับพฤติกรรมที่น่าพึงพอใจ

การประยุกต์ใช้เทคนิคนี้โดยทั่วไปมีกรอบในบริบทของ การบำบัดความเกลียดชังสำหรับการติดสารเสพติด เช่น แอลกอฮอล์ ยาสูบ กัญชา หรือ โคเคน. การบริโภคยาที่เป็นปัญหานั้นถูกระบุด้วยพฤติกรรมที่ไม่ต้องการ ในขณะที่สิ่งเร้ามักจะเป็นสารอื่นๆ ที่มีปฏิกิริยาในทางลบต่อยาตัวแรก

ในกรณีของแอลกอฮอล์ ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การรักษาแบบ aversive จะใช้ซึ่งประกอบด้วยการใช้ยาที่เมื่อ โต้ตอบกับแอลกอฮอล์ในร่างกายทำให้เกิดการตอบสนองทางสรีรวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบ การย่อยอาหาร ยาที่ใช้มากที่สุดในเรื่องนี้คือ naltrexone และ disulfiram

ยังใช้ได้สำเร็จอีกด้วย การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า aversive เพื่อรักษาการบริโภค ของยาสูบของ ยาเสพติด และโคเคน ในทางกลับกัน พฤติกรรมบีบบังคับเช่น onychophagia (การกัดเล็บ) หรือ trichotillomania (การฉีกขาดของ ผม) สามารถลบออกได้ด้วยการต่อต้านการปรับสภาพแบบ aversive แม้ว่าจะมีมากกว่านี้ ทนได้